Co vědět o prstencovém pankreatu
Kruhový slinivka břišní je, když kolem části tenkého střeva vyrůstá kruh tkáně slinivky břišní, který může způsobit střevní blokády.
Prstencový znamená prstencový tvar a označuje prstenec tkáně kolem segmentu tenkého střeva, kterému se říká duodenum.
Prstencový pankreas stále funguje normálně a většina lidí nevykazuje žádné příznaky. Když však dojde k zablokování, mohou být nebezpečné.
Porucha je vzácná a vrozená, což znamená, že ovlivňuje vývoj embrya. Lékaři to často diagnostikují u novorozenců, ale mnoho dospělých může mít tento stav, aniž by to věděli.
Co je prstencová slinivka?
Pankreas je za žaludkem. Uvolňuje enzymy, které pomáhají tělu trávit jídlo. Pankreas také produkuje inzulín, který pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Když se embryo vyvíjí, pankreas obvykle začíná jako dva pupeny. Tyto pupeny se spojují blízko duodena, což je nejvyšší segment tenkého střeva.
Malý kanál spojuje slinivku břišní s dvanácterníkem a umožňuje slinivce břišní uvolňovat do tenkého střeva enzymy.
Někdy se pupeny nespojí správně a místo toho vytvoří kolem duodena prstenec pankreatické tkáně.
Lékař může být schopen detekovat prstencový pankreas na prenatálním ultrazvuku.
Lékaři však obvykle diagnostikují stav u novorozenců se známkami střevních blokád. Mnoho dospělých zjistí, že mají anomálii, až když podstoupí testování jiného problému.
V některých případech způsobuje prstencový pankreas gastrointestinální potíže až později v životě.
Příčiny
Prstencová slinivka břišní se vyvíjí, když pupeny slinivky břišní nespojí správně v embryu.
Lékaři musí ještě určit, proč se to stane, nebo proč má jedna osoba s prstencovým slinivkou břišní příznaky, a jiná ne.
Tento stav je vzácný a postihuje pouze 5–15 dětí z každých 100 000 porodů.
Příznaky
Pouze asi u třetiny lidí s anomálií se objeví příznaky.
Lékař může zaznamenat následující příznaky prstencového slinivky břišní, když je dítě ještě v děloze:
- přebytečná plodová voda, která se nazývá polyhydramnios
- přebytečná tekutina v břiše, která se nazývá ascites
- rozšířené střevo
U novorozence mohou příznaky prstencového pankreatu zahrnovat:
- zvracení, které je žluté nebo zelené, což znamená, že může obsahovat žluč
- potíže s krmením
- známky ucpání střeva, jako je příliš málo stolice
U dospělých a dětí s tímto onemocněním se příznaky obvykle nevyvíjejí. Pokud mají příznaky, mohou se setkat s jedním nebo více z následujících příznaků:
- bolest břicha
- pocit nepohodlí plný po jídle
- ztráta váhy
- nevolnost nebo zvracení
- žloutenka, což je zelené nebo žluté zbarvení kůže, nehtů nebo očí
Je to vzácné, ale prstencový pankreas může u dospělého způsobit obstrukci duodena.
Diagnóza
Diagnóza prstencového pankreatu může být obtížná, protože krevní práce a rentgenové záření anomálie často neukazují.
U dospělých a novorozenců však rentgenový snímek žaludku a střev někdy vykazuje takzvanou „dvojitou bublinu“. Vypadá to jako tmavá bublina poblíž slinivky břišní a další poblíž střeva, což naznačuje, že duodenum je blokováno.
Pokud nedojde k duodenálnímu zablokování, je diagnostikovat prstencový pankreas náročnější. Lékař může doporučit zobrazovací vyšetření slinivky břišní, dvanáctníku nebo střev. Mohou zahrnovat MRI a CT.
U osoby může být diagnostikována prstencová slinivka břišní během léčby nebo diagnostického testování jiného stavu.
Léčba
Většina lidí s tímto onemocněním nemá příznaky a osoba bez příznaků nemusí vyžadovat léčbu.
Když však prstencová slinivka zúží střevo, může to trávení ztížit a bolet. Může dokonce způsobit život ohrožující komplikace. Chirurgie je účinná léčba.
Prstencový pankreas může způsobit blokádu tak závažnou, že brání člověku v absorpci živin z potravy. Lékař pomůže určit, zda nejlepší alternativou je podávací trubice nebo intravenózní tekutiny.
Novorozenci s intestinálními blokádami jsou obzvláště citliví na podvýživu.
Chirurgická operace
Při přípravě na prstencovou operaci pankreatu je zásadní dodržovat pokyny týkající se jídla a pití. Osoba dostane celkové anestetikum.
V závislosti na lékaři a umístění střevní blokády může chirurg provést otevřenou nebo klíčovou dírku, která se také nazývá laparoskopická operace.
Chirurg obejde blokádu a vytvoří potrubí. To zajistí, že slinivka může vylučovat enzymy a že potrava může procházet do tenkého střeva.
Zřídka bude chirurg muset odstranit část střeva. Jedná se o složitější postup a může vyžadovat více následných opatření, stejně jako změny stravy a životního stylu.
Po operaci
Po operaci se člověk může vrátit k pravidelným stravovacím návykům, jakmile začne mít normální stolici.
Novorozenec nebo kojenec nemusí ležet na břiše několik týdnů po operaci.
Doba zotavení bude záviset na závažnosti blokády a celkovém zdravotním stavu člověka. Většina lidí se rychle vzpamatuje.
Komplikace
Nejběžnější a nejzávažnější komplikací prstencového pankreatu je zablokování dvanáctníku. To ztěžuje průchod potravy střevem a člověk nemusí být schopen absorbovat živiny nebo projít stolicí.
V některých případech může prstencový pankreas způsobit závažné zablokování nebo střevní infekci. Každý, kdo náhle vyvine žloutenku, silnou bolest nebo zvracení, by měl navštívit lékaře do 24 hodin.
Většinu komplikací lze rychle vyléčit. S rychlou lékařskou péčí jsou výhledy obvykle dobré.
Osoba, která podstoupila operaci prstencového pankreatu, může zaznamenat komplikace, včetně:
- reakce na anestezii
- infekce místa řezu
- infekce střev
- bolest
Některé případy vyžadují více než jeden chirurgický zákrok.
Výhled
Děti jsou častěji než dospělí, které vyžadují prstencovou operaci pankreatu. Výhled pro děti má tendenci být vynikající a obvykle pokračují v běžném životě.Po operaci nebude mít dítě zvýšené riziko další střevní blokády.
Dospělý s prstencovým slinivkou břišní má také dobrý výhled. Většina nevyžaduje léčbu. U dospělých s příznaky je operace bezpečná a obvykle účinná.
Prstencový pankreas může způsobit vážné komplikace a správná diagnóza je nezbytná. Každý, kdo má příznaky prstencového pankreatu, by měl vyhledat lékařskou pomoc.
