Co vědět o malárii
Malárie je život ohrožující onemocnění krve přenášené komáry. The Anopheles komár ji přenáší na člověka
Paraziti v komářích, kteří šíří malárii, patří k Plasmodium rod. Více než 100 druhů Plasmodium parazit může infikovat různé druhy. Různé typy se replikují různou rychlostí, mění se, jak rychle se příznaky stupňují, a závažnost onemocnění.
Pět typů Plasmodium parazit může infikovat člověka. Vyskytují se v různých částech světa. Některé způsobují závažnější typ malárie než jiné.
Jakmile infikovaný komár kousne člověka, paraziti se množí v játrech hostitele a poté infikují a ničí červené krvinky.
Na některých místech může včasná diagnóza pomoci léčit a kontrolovat malárii. Některým zemím však chybí zdroje k provedení účinného screeningu.
V současné době není ve Spojených státech k dispozici žádná vakcína, ačkoli jedna vakcína má licenci v Evropě.
Na počátku padesátých let minulého století pokrok v léčbě eliminoval malárii z USA. Každoročně se však stále vyskytuje 1 500 až 2 000 případů, většinou u těch, kteří nedávno cestovali do endemických oblastí s malárií.
Příznaky
Lékaři rozdělují příznaky malárie do dvou kategorií: nekomplikovaná a těžká malárie.
Nekomplikovaná malárie
Lékař by tuto diagnózu stanovil, pokud jsou přítomny příznaky, ale neobjeví se žádné příznaky, které by naznačovaly závažnou infekci nebo dysfunkci životně důležitých orgánů.
Tato forma se může stát těžkou malárií bez léčby nebo pokud má hostitel špatnou nebo žádnou imunitu.
Příznaky nekomplikované malárie obvykle trvají 6 až 10 hodin a opakují se každý druhý den.
Některé kmeny parazita mohou mít delší cyklus nebo způsobit smíšené příznaky.
Protože příznaky připomínají příznaky chřipky, mohou zůstat nediagnostikované nebo špatně diagnostikované v oblastech, kde je malárie méně častá.
U nekomplikované malárie příznaky postupují následovně, přes studená, horká a pocení:
- pocit chladu s chvěním
- horečka, bolesti hlavy a zvracení
- záchvaty se někdy vyskytují u mladších lidí s tímto onemocněním
- pocení, následovaný návratem k normální teplotě, s únavou
V oblastech, kde je malárie běžná, mnoho lidí rozpozná příznaky malárie a léčí se bez návštěvy lékaře.
Těžká malárie
U těžké malárie klinické nebo laboratorní důkazy ukazují známky dysfunkce životně důležitých orgánů.
Mezi příznaky závažné malárie patří:
- horečka a zimnice
- zhoršené vědomí
- vyčerpanost nebo zaujetí náchylné pozice
- více křečí
- hluboké dýchání a dýchací potíže
- abnormální krvácení a známky anémie
- klinická žloutenka a důkazy o dysfunkci životně důležitých orgánů
Těžká malárie může být bez léčby smrtelná.
Léčba
Cílem léčby je vyloučit parazita Plasmodium z krevního řečiště.
Osoby bez příznaků mohou být léčeny na infekci, aby se snížilo riziko přenosu nemoci na okolní populaci.
Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje k léčbě nekomplikované malárie kombinovanou terapii na bázi artemisininu (ACT).
Artemisinin je odvozen z rostliny Artemisia annua, lépe známý jako sladký pelyněk. Rychle snižuje koncentraci Plasmodium parazity v krvi.
Odborníci často kombinují ACT s partnerskou drogou. ACT si klade za cíl snížit počet parazitů během prvních 3 dnů infekce, zatímco partnerské léky eliminují zbytek.
Rozšířený přístup k léčbě ACT po celém světě pomohl snížit dopad malárie, ale onemocnění je stále odolnější vůči účinkům ACT.
Na místech, kde je malárie rezistentní na ACT, musí léčba obsahovat účinnou partnerskou drogu.
WHO varovala, že po několik let pravděpodobně nebudou k dispozici žádné alternativy k artemisininu.
Prevence
Existuje několik způsobů, jak udržet malárii na uzdě.
Očkování
Výzkum zaměřený na vývoj bezpečných a účinných globálních vakcín proti malárii stále probíhá a v Evropě již došlo k licencování jedné vakcíny. V USA zatím není povolena žádná vakcína
Co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc pro podezření na příznaky malárie.
Rady pro cestovatele
I když malárie není v USA endemická, cestování do mnoha zemí po celém světě s sebou nese riziko.
Centra pro kontrolu nemocí radí cestujícím, aby přijali následující opatření:
- zjistit, jaké je riziko malárie v zemi a městě či regionu, kde jsou na návštěvě
- zeptejte se svého lékaře, jaké léky by měli používat k prevenci infekce v dané oblasti
- získat antimalarické léky před odjezdem z domova, aby se předešlo riziku nákupu padělaných léků v zahraničí
- zvážit riziko pro jednotlivé cestující, včetně dětí, starších lidí, těhotných žen a stávající zdravotní stav všech cestujících
- zajistit, aby měli přístup k preventivním nástrojům, včetně repelentů proti hmyzu, insekticidů, předem ošetřených sítí do postelí a vhodného oblečení
- uvědomte si příznaky malárie
V nouzových situacích mohou místní zdravotní úřady v některých zemích provádět „zamlžování“ nebo postřikování ploch pesticidy podobnými těm, které se používají ve sprejích pro domácnost.
WHO zdůrazňuje, že to není pro lidi škodlivé, protože koncentrace pesticidů je dostatečně silná, aby zabila komáry.
Cestující by se měli, pokud jsou pryč, vyhýbat situacím, které zvyšují riziko, že vás komáři kousnou. Mezi preventivní opatření patří vzít si klimatizovanou místnost, ne kempovat pod stojatou vodou a nosit oblečení, které zakrývá tělo v době, kdy jsou s největší pravděpodobností komáři.
Po roce po návratu domů může být cestovatel náchylný na příznaky malárie. Darování krve také nemusí být po určitou dobu možné.
Příčiny
Malárie se stane, když kousnutí od ženy Anopheles komár infikuje tělo Plasmodium. Pouze Anopheles komár může přenášet malárii.
Úspěšný vývoj parazita v komářích závisí na několika faktorech, z nichž nejdůležitější je vlhkost a teploty okolí.
Když infikovaný komár kousne lidského hostitele, parazit vstoupí do krevního řečiště a spí v játrech.
Hostitel nebude mít v průměru 10,5 dne žádné příznaky, ale během této doby se parazit malárie začne množit.
Játra poté uvolňují tyto nové parazity malárie zpět do krevního řečiště, kde infikují červené krvinky a množí se dále. Někteří paraziti malárie zůstávají v játrech a nekulují až později, což má za následek opakování.
Neovlivněný komár získává parazity, jakmile se živí člověkem s malárií. Tím se restartuje cyklus.
Diagnóza
Včasná diagnóza je zásadní pro zotavení z malárie.
Každý, kdo vykazuje známky malárie, by měl okamžitě vyhledat testování a léčbu.
WHO důrazně doporučuje potvrzení parazita mikroskopickým laboratorním testováním nebo rychlým diagnostickým testem (RDT), v závislosti na dostupných zařízeních.
Žádná kombinace příznaků nedokáže spolehlivě odlišit malárii od jiných příčin, proto je pro identifikaci a zvládnutí onemocnění nezbytný parazitologický test.
V některých endemických oblastech s malárií, jako je subsaharská Afrika, může závažnost onemocnění u velké části místní populace způsobit mírnou imunitu.
Výsledkem je, že někteří lidé nosí parazity v krvi, ale neochorou.
