Co způsobuje psoriatickou artritidu?

Psoriatická artritida neboli PsA postihuje mnoho lidí s psoriázou. Ačkoli přesná příčina není jasná, mnozí věří, že se vyvíjí v důsledku chybné imunitní aktivity. Existují také určité spouštěče a rizikové faktory pro PsA, včetně expozice cigaretovému kouři, chladného počasí a věku.

Podle Národní nadace pro psoriázu se asi u 30% lidí s psoriázou vyvine psoriatická artritida (PsA). Toto je typ artritidy, která má tendenci ovlivňovat lidi s PsA.

V tomto článku diskutujeme o tom, co lékaři v současné době chápou o příčinách, potenciálních spouštěčích a rizikových faktorech PsA.

Příčiny

Když imunitní systém napadne zdravou kloubní tkáň, může způsobit příznaky, jako je bolest.

Lékaři dosud plně nerozumí příčinám psoriázy.

Vědí však, že imunitní systém se aktivně účastní psoriatických stavů. Imunitní buňky napadají zdravou kloubní tkáň a způsobují zánět, otoky a bolest.

Genetika může hrát roli v PsA. Psoriatické podmínky mají tendenci běžet v rodinách. Ve skutečnosti má více než 40% lidí s PsA člena rodiny s tímto onemocněním.

U některých lidí bez charakteristického postižení kůže psoriázou se stále může vyvinout PsA.

Svou roli mohou hrát také faktory prostředí. Poranění, infekce a expozice spouštěčům prostředí mohou způsobit vzplanutí PsA, zejména u lidí s rodinnou anamnézou onemocnění.

Spouštěče

Časové období, během kterého se příznaky zhoršují, se nazývá vzplanutí. Světlice často mají specifický spouštěč prostředí.

Mezi běžné spouštěče patří:

• vystavení cigaretovému kouři
• infekce nebo poranění kůže
• silný stres
• chladné počasí
• pít příliš mnoho alkoholu
• užívání určitých léků

Ukončení kouření může pomoci snížit riziko vzplanutí psoriázy. Ačkoli dosud nejsou k dispozici údaje potvrzující přesné účinky kouření na PsA, Národní nadace pro psoriázu naznačuje, že by to mohlo snížit dopad léčby.

Pochopení potenciálních spouštěčů vzplanutí PsA zvyšuje šanci, jak jim zabránit. Vedení deníku může člověku pomoci identifikovat a vyhnout se jeho spouštěčům.

Sdílení těchto informací s lékařem může člověku pomoci identifikovat účinnou léčbu nebo jednoduché změny životního stylu, které by mohly zlepšit příznaky.

Rizikové faktory

Psoriáza je rizikovým faktorem pro PsA.

S PsA souvisí několik rizikových faktorů:

• Anamnéza: Psoriáza je klíčovým rizikovým faktorem pro PsA. Ve většině případů se u lidí vyvine PsA po rozvoji kožních příznaků psoriázy. Je však také možné, aby se PsA vyvinul dříve, než dojde k poškození kůže, což ztěžuje stanovení přesné diagnózy.
• Věk: PsA se pravděpodobně vyvine u lidí ve věku 30–50 let. Může se však přihlásit v jakémkoli věku.
• Rodinná anamnéza: Lidé s rodinnou anamnézou psoriázy nebo PsA mají větší pravděpodobnost vzniku onemocnění než u těch bez.

Typy a příznaky

Existuje několik typů PsA, včetně psoriatické spondylózy (která postihuje páteř), entezitidy (která má tendenci ovlivňovat chodidla, pánve a žebra) a daktylitidy (která postihuje prsty na rukou a nohou).

Lékaři také kategorizují PsA podle počtu kloubů, které ovlivňují. Například oligoartikulární PsA postihuje až čtyři klouby. Polyartikulární PsA je více oslabující, což vede k bolesti a zánětu ve více než čtyřech kloubech.

PsA může ovlivnit periferní klouby, včetně loktů a zápěstí. Příznaky se mohou vyvinout také v axiální kostře, která zahrnuje ramena a boky.

Příznaky se mohou pohybovat od závažnosti od mírných, občasných vzplanutí až po neustálé bolesti a těžké poškození kloubů. Mezi běžné příznaky patří:

• únava
• zarudnutí očí
• tuhost kloubů
• snížený rozsah pohybu
• bolestivé a oteklé klouby, které jsou teplé na dotek

Diagnostika a léčba

Zobrazovací skeny mohou pomoci lékaři potvrdit diagnózu PsA.

K diagnostice PsA může lékař:

• vezměte si podrobnou anamnézu
• provést důkladnou fyzickou zkoušku
• objednejte si rentgenové snímky, MRI a ultrazvukové vyšetření, abyste zkontrolovali poškození a podrobněji prozkoumali klouby
• provést test na revmatoidní faktor a anticyklický citrulinovaný peptid, který může pomoci vyloučit revmatoidní artritidu
• test na přítomnost krystalů kyseliny močové v kloubní tekutině, pokud existují obavy z dny

Každý, kdo má v anamnéze psoriázu a bolesti kloubů, by měl vyhledat lékařskou pomoc a zmínit, že má psoriázu, aby podpořil přesnou diagnózu.

Lékaři primárně používají k léčbě středně těžkého až těžkého PsA biologické látky. Biologové se zaměřují na specifické části imunitního systému a pomáhají snižovat pravidelnost a závažnost vzplanutí.

Několik různých léků je účinných proti příznakům PsA. Lékař předepíše lék na základě úrovní bolesti, otoku a ztuhlosti.

Možnosti zahrnují:

• Inhibitory TNF-alfa (TNFI): Tyto léky blokují produkci proteinu, který přispívá k zánětu a otoku. Pomáhají také snižovat bolest.
• Nesteroidní protizánětlivé léky: Mohou být velmi účinné při mírné bolesti a zánětu. Mezi příklady patří ibuprofen nebo naproxen. Mnohé z nich jsou k dispozici na přepážce.
• Léky s osmotickým uvolňováním: Jsou užitečné pro lidi, kteří nemohou užívat TNFI, včetně těch s městnavým srdečním selháním, opakovanými nebo závažnými infekcemi nebo jiným demyelinizačním nebo autoimunitním stavem. Mezi příklady patří tofacitinib (Xeljanz) a Apremilast (Otezla).
• Antirevmatická léčiva modifikující nemoci (DMARD): Pomáhají zpomalit poškození kloubů spojené s PsA. Jedním příkladem je methotrexát. Lékař však předepíše methotrexát pouze v případě, že jiná léčba PsA nebyla úspěšná.

Některé z těchto léků mohou mít vážné vedlejší účinky, proto by lidé s PsA měli upravit svůj léčebný plán, pokud budou nežádoucí účinky závažné.

Náklady jsou také důležitým hlediskem. Pojišťovací společnosti mají různé úrovně krytí různých léků. Osoba by měla mluvit se svým poskytovatelem pokrytí o dostupných možnostech.

Lidé s PsA mohou také těžit z následujících fyzických a životních intervencí:

• fyzikální terapie
• pracovní lékařství
• kontrola váhy
• lehký cvičební režim, který zahrnuje jógu, tai chi nebo plavání

Další informace o diagnostice a léčbě PsA naleznete zde.

souhrn

Přesné příčiny PsA ještě nejsou jasné. Mnoho vědců a lékařů se však domnívá, že se vyvíjí v důsledku chybné reakce imunitního systému.

Ačkoli se zdá, že při jeho vývoji hraje roli genetika, určité spouštěče prostředí mohou také vést k PsA, včetně expozice kouři, stresu a chladnému počasí. Mezi rizikové faktory PsA patří věk a rodinná anamnéza.

Mnoho možností léčby PsA je k dispozici, takže osoba, která začíná mít příznaky, by měla vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.

Otázka:

Která cvičení jsou bezpečná pro lidi s PsA?

A:

Většina typů cvičení bude bezpečná, pokud lidé postupně prodlužují trvání a intenzitu. Měli by věnovat pozornost všem známkám bolesti nebo nepohodlí, poté upravit cvičební rutinu.

Obecně platí, že cvičení s nižším dopadem, jako je tai chi a jóga, jsou dobrou volbou pro začátek. Pokud jsou přístupné, je pro lidi s PsA vynikající volbou plavání nebo jiné vodní cvičení v teplém bazénu.

Naplánování počátečního setkání s fyzickým nebo pracovním terapeutem může člověku pomoci vytvořit bezpečný a individualizovaný plán. Další možností je spolupráce s osobním trenérem, který má znalosti o chronických onemocněních a artritidě.

Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.