Metabolický syndrom: Co potřebujete vědět

Metabolický syndrom označuje soubor rizikových faktorů onemocnění, které zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky 2. typu. Je také známý jako syndrom inzulínové rezistence.

Tento syndrom není specifickým stavem, ale sdružuje soubor rizikových faktorů, které jsou spojeny s vyšší pravděpodobností vzniku kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky 2. typu.

American Heart Association (AHA) popisuje metabolický syndrom jako „shluk metabolických poruch“, který zahrnuje vysoký krevní tlak, vysokou hladinu glukózy nalačno a abdominální obezitu, což společně zvyšuje riziko srdečních onemocnění.

Příznaky

Před diagnostikováním metabolického syndromu lékař zváží řadu faktorů.

Podle AHA bude lékař často zvažovat metabolický syndrom, pokud má osoba alespoň tři z následujících pěti příznaků:

1. Centrální, viscerální, břišní obezita, konkrétně velikost pasu více než 40 palců u mužů a více než 35 palců u žen
2. Hladiny glukózy v krvi nalačno 100 mg / dL nebo vyšší
3. Krevní tlak 130/85 mm / Hg nebo vyšší
4. Hladiny triglyceridů v krvi 150 mg / dL nebo vyšší
5. Hladiny cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) 40 mg / dL nebo méně u mužů a 50 mg / dL nebo méně u žen

Tři nebo více z těchto faktorů znamená vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice, a cukrovka 2. typu.

Léčba

Diagnostika si původně klade za cíl identifikovat ty lidi, kteří by mohli být vystaveni riziku metabolického syndromu, ale kteří mohou mít prospěch spíše z úprav životního stylu než z léčby drogami.

Vysokými hladinami glukózy v krvi, vysokým krevním tlakem a abnormalitami lipidů a cholesterolu lze často cílit včas pomocí opatření v oblasti životního stylu.

Někteří lidé však již mohou po přijetí diagnózy užívat léky na některé aspekty metabolického syndromu, jako je vysoký krevní tlak.

Účinnou léčbou může být hubnutí, zejména v horní části těla.

Mezi navrhovaná opatření pro prevenci a léčbu abnormálního cholesterolu a dalších aspektů metabolického syndromu patří

• jíst „zdravou stravu pro srdce“ s nízkým obsahem cukru, tuků a sodíku.
• pravidelné cvičení
• vyhýbat se kouření a snižovat příjem alkoholu

AHA navrhuje cvičit každý týden alespoň 150 minut mírného cvičení. Ty lze rozdělit na 10minutové sezení. Svižná chůze je dobrý způsob, jak začít.

Léčba drogami

Pokud se doporučuje léčba drogami, je to obvykle metformin.

To může pomoci určitým vysoce rizikovým skupinám, zejména lidem s vysokou hladinou glukózy v krvi a těm, kteří mají spektrum obezity, které nelze zvládnout úpravami stravy a životního stylu.

Metformin se v USA prodává pod následujícími značkami:

• Fortamet
• Glucophage
• Glumetza
• Riomet

Lék není oficiálně povolen pro preventivní použití u lidí, kteří mají vysoké riziko cukrovky kvůli metabolickému syndromu.

Někteří lékaři však předepisují metformin „off-label“ k prevenci cukrovky u lidí se zvýšenou hladinou glukózy a obezitou v břiše. Toto použití podporují odborníci na cukrovku a důkazy z klinických studií.

Studie publikovaná v roce 2013 dospěla k závěru, že metformin je účinný při snižování rizika cukrovky u dospělých s rizikovými faktory, ale změny stravy a cvičení jsou „přibližně dvakrát tak účinné“.

Při léčbě metabolického syndromu mohou být také použity jiné léky, jako jsou statiny u lidí s vysokou hladinou cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL).

Antihypertenziva se používají k léčbě vysokého krevního tlaku.

Opatření týkající se životního stylu jsou opět zkoušena jako první nebo u nízkorizikových skupin.

PŘIPOMÍNÁNÍ PRODLOUŽENÍ ROZŠÍŘENÉHO METFORMINU

V květnu 2020 doporučil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), aby někteří výrobci metforminu s prodlouženým uvolňováním odstranili některé své tablety z amerického trhu. Je to proto, že v některých tabletách metforminu s prodlouženým uvolňováním byla zjištěna nepřijatelná hladina pravděpodobného karcinogenu (látky způsobující rakovinu). Pokud v současné době užíváte tento lék, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Poradí, zda máte pokračovat v užívání léků nebo potřebujete nový předpis.

Strava

Dieta DASH se doporučuje k prevenci a léčbě metabolického syndromu. Cílem stravy je zabránit hypertenzi.

Doporučuje:

• výběr potravin ze zdravých zdrojů
• omezení příjmu červeného masa, sodíku, nasycených tuků a celkových tuků a slazených potravin a nápojů
• konzumovat hodně ovoce a zeleniny, celozrnné potraviny, ryby a ořechy

Dieta DASH se zaměřuje spíše na to, co lidé jedí, než na to, jak snižovat kalorie, ale ti, kteří chtějí zhubnout, mohou dodržovat dietu na nižší kalorické úrovni.

Diagnóza

Ne všechny lékařské pokyny se shodují na přesných prahových hodnotách pro diagnostiku metabolického syndromu.

Stále přetrvávají diskuse například o nejlepším způsobu měření a definování obezity. Možnosti zahrnují index tělesné hmotnosti (BMI), poměr výšky a pasu nebo jiné prostředky. Osoba může mít například vysoký krevní tlak nebo vysokou hladinu glukózy v krvi, která nesouvisí s obezitou.

Výše uvedená kritéria byla vytvořena ve snaze harmonizovat diagnózy. Lékaři však také zváží okolnosti jednotlivce.

Metabolický syndrom a dětská obezita

Metabolický syndrom, někdy zkráceně MetS, může začít v dětství spolu s časnou obezitou, dyslipidemií a vysokým krevním tlakem.

Kvůli obavám z nárůstu obezity u mladých lidí v posledních letech někteří požadovali včasný screening k identifikaci osob s vyšším kardiovaskulárním rizikem.

To by umožnilo zaměřit změny směrem ke zdravějšímu životnímu stylu a snížit pravděpodobnost zdravotních problémů později v životě.

Jak a kdy provádět screening a diagnostikovat metabolický syndrom a obezitu u dětí však zůstává kontroverzní. Jedním z důvodů je, že rostoucí děti vykazují v těchto faktorech velké rozdíly.

Podle Centra pro kontrolu nemocí (CDC) žije v USA celkově téměř 1 z 5 mladých lidí ve věku od 6 do 19 let s obezitou, což je třikrát více než v 70. letech. Při vstupu do dospělosti by těmto lidem mohlo hrozit riziko vzniku zdravotních problémů.

Příčiny

Metabolický syndrom je soubor rizikových faktorů, takže neexistuje jediná příčina.

Centrální obezita nebo nadváha je hlavním faktorem, ale abnormální hladiny lipidů a cholesterolu v krvi, vysoký krevní tlak a prediabetes také přispívají ke kardiometabolickému riziku.

Velké pasy naznačují vysokou centrální obezitu, hlavní kardiometabolický rizikový faktor.

Nevyhnutelné rizikové faktory, jako je rodinná anamnéza a etnický původ, mohou zvýšit šanci na rozvoj některých složek.

Volba životního stylu však může ovlivnit všechny tyto faktory.

Strava s vysokým obsahem tuků a cukru spolu s nedostatkem pohybu byla spojována s rozvojem obezity a souvisejících stavů.

Příznaky, jako je inzulínová rezistence, však nemusí nutně doprovázet obezitu nebo naznačovat metabolický syndrom.

Inzulínová rezistence je znakem metabolického syndromu a obezity a může vést ke kardiovaskulárním onemocněním a cukrovce typu 2, ale může být také známkou dalších stavů. Mezi příklady patří Cushingova choroba, syndrom polycystických vaječníků (PCOS), nealkoholické ztučnění jater a chronické onemocnění ledvin.

Mezi další problémy, které někdy souvisejí s metabolickým syndromem, inzulínovou rezistencí a vysokou hladinou cukru v krvi, patří záněty nízké hladiny a poruchy srážení krve. Mohou také přispět k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění.

Rizikové faktory

Následující faktory zvyšují riziko vzniku metabolického syndromu:

• velký pas
• rodinná anamnéza metabolického syndromu
• nedostatek pohybu v kombinaci s vysoce kalorickou stravou
• rezistence na inzulín
• užívání některých léků

Některé léky, které se používají k léčbě zánětu, HIV, alergií a deprese, mohou zvýšit riziko přibývání na váze nebo změny krevního tlaku, cholesterolu a cukru v krvi.

Zjistěte více na následujících stránkách MNT:

• Kolik bych měl vážit? Tento článek obsahuje informace o různých ukazatelích obezity, včetně BMI, poměru pasu k bokům a procenta tělesného tuku
• Jak zhubnout Tento článek poskytuje informace o tom, jak upravit stravu a cvičení a jak ztratit vysoce rizikovou tukovou tkáň