Co vědět o narkolepsii
Narkolepsie je dlouhodobý neurologický stav, který způsobuje fragmentovaný spánek a nadměrnou ospalost během dne.
Vyznačuje se také abnormálním spánkem s rychlými pohyby očí (REM) a může zahrnovat kataplexii nebo krátké záchvaty svalové slabosti a tónu, které mohou vést ke kolapsu těla.
Narkolepsie může mít závažnost od mírné po těžkou. V závažných případech může negativně ovlivnit sociální aktivity, školu, práci a celkové zdraví a pohodu. Osoba s narkolepsií může kdykoli usnout, například při hovoru nebo při řízení.
Příznaky se obvykle objevují v dospívání člověka nebo na počátku 20. nebo 30. let. Ve Spojených státech je o 50% větší pravděpodobnost, že postihne ženy než muže. Odborníci se domnívají, že přibližně 1 ze 2 000 lidí má narkolepsii.
Může ovlivnit 135 000–200 000 lidí v USA najednou.
Tento článek popisuje příznaky, příčiny a možnosti léčby spojené s narkolepsií.
Co je narkolepsie?
Narkolepsie je porucha spánku, která se vyznačuje nadměrnou denní spavostí.
V typickém spánkovém cyklu člověk nejprve vstoupí do rané fáze spánku, poté do hlubších fází spánku. To je, když nastane REM spánek. Dosažení fáze REM spánku trvá přibližně 60–90 minut.
U lidí s narkolepsií však REM spánek nastává do 15 minut v spánkovém cyklu a přerušovaně během bdělosti. Během spánku REM dochází k živým snům a svalové paralýze.
Druhy narkolepsie
Existují dva hlavní typy narkolepsie: typ 1 a typ 2.
Typ 1 zahrnuje ospalost a kataplexii. Testy ukážou, že dané osobě téměř úplně chybí neurotransmiter známý jako hypocretin. K tomu může dojít poté, co infekce vyvolá autoimunitní stav.
Typ 2 zahrnuje hlavně nadměrnou denní ospalost, ale obvykle nedochází k náhlé slabosti.
Sekundární narkolepsie může mít za následek, že trauma nebo nádor způsobí poškození hypotalamu. Toto je část mozku zapojená do spánku.
Pokud se chcete dozvědět více informací o fascinujícím světě spánku založených na důkazech, navštivte naše specializované centrum.
Příznaky
Primárním příznakem narkolepsie je nadměrná denní spavost, ale může také zahrnovat kataplexii, hypnagogické halucinace a spánkovou paralýzu.
Může také narušit noční spánkové vzorce. Celkově však člověk s narkolepsií obvykle tráví spaní stejně dlouho jako člověk bez onemocnění.
Nadměrná denní spavost
Lidé s narkolepsií budou mít obvykle přetrvávající pocit ospalosti s tendencí usínat v intervalech po celý den, často v nevhodných dobách.
Mohou také zažít:
- mozková mlha
- špatné soustředění
- snížená energie
- výpadky paměti
- vyčerpání
- depresivní nálada
Hypnogogické halucinace
Hypnogogické halucinace jsou živé, často děsivé smyslové halucinace, ke kterým dochází při usínání. Mohou být výsledkem směsi bdělosti a snění, ke které dochází při spánku REM.
Kataplexie
Kataplexie označuje náhlou svalovou slabost, která postihuje obličej, krk a kolena. Někteří lidé budou mít jen mírnou slabost, například pokles hlavy nebo čelistí, ale někteří se mohou zhroutit na zem.
Tato slabost je dočasná a trvá 2 minuty nebo méně, ale může vést k pádům a dalším nehodám.
Spouštěče zahrnují silné emoce, jako je překvapení, smích nebo hněv.
Spánková paralýza
To je neschopnost pohybovat se nebo mluvit při usínání nebo probuzení. Epizody mohou trvat několik sekund až několik minut. Po epizodě si lidé obnoví svou plnou kapacitu pohybovat se a mluvit.
Léčba
V současné době neexistuje žádný lék na narkolepsii, ale mohou vám pomoci lékařské ošetření a tipy na životní styl. V následujících částech se na ně podíváme podrobněji.
Pro ospalost
Jedním ze způsobů, jak zvládnout narkolepsii, je změna chování. Osoba může potřebovat zdřímnutí po dobu 15–20 minut po celý den.
Lékař může také předepsat stimulant centrálního nervového systému, aby zabránil ospalosti, ačkoli žádné léky pravděpodobně nebudou zcela účinné.
Možnosti zahrnují:
- modafinil
- armodafinil
- dexamfetamin
- methylfenidát
Modafinil a armodafinil jsou obvykle první volbou.
Ostatní léky jsou starší a je pravděpodobnější, že budou návykové. Mohou také vést k podrážděnosti, úzkosti, změnám srdečního rytmu a dalším vedlejším účinkům.
Pro kataplexii
Natrium-oxybutyrát má schválení od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu nadměrné denní spavosti, špatného nočního spánku a kataplexie. Má málo vedlejších účinků a velmi malou interakci s jinými léky.
Antidepresiva mohou člověku pomoci zvládat kataplexii, ale mohou mít nepříznivé účinky, jako je vysoký krevní tlak a změny srdečního rytmu.
Lékař může upravit léčbu v průběhu času, jak se mění příznaky.
Pro kvalitu života
Narkolepsie může mít významný dopad na kvalitu života člověka. Lékař může doporučit následující možnosti, které lidem pomohou tyto problémy zvládnout:
- získání emocionální podpory od blízkých
- vyhledávat poradenství v oblasti duševního zdraví
- vyhledání pomoci se získáním léků a vyplněním formulářů pro zdravotně postižené, pokud je to vhodné
- vzdělávat se o tom, jak mohou drogy a alkohol ovlivnit narkolepsii
Lidé by se měli vyhnout jakékoli činnosti, která by mohla představovat zdravotní hrozbu, jako je používání strojů nebo řízení motorových vozidel, dokud léčba nezlepší jejich stav.
Život s narkolepsií
Mohou vám pomoci následující tipy na životní styl:
- Během dne si pravidelně zdřímněte.
- Dodržujte pravidelný plán spánku.
- Dodržujte jakýkoli plán léčby, který lékař doporučí.
- Cvičte každý den po dobu nejméně 20 minut, ale přestaňte cvičit 4–5 hodin před spaním.
- Několik hodin před spaním se vyhýbejte kofeinu nebo alkoholu.
- Vyvarujte se kouření, zejména před spaním.
- Vyvarujte se konzumace těžkých jídel před spaním.
- Před spaním si naplánujte odpočinek, například koupáním.
- Zajistěte, aby v ložnici byla pohodlná teplota.
- Při řízení buďte opatrní.
Příčiny
Přesná příčina narkolepsie není známa, ale pravděpodobně zahrnuje nedostatek hypocretinu nebo orexinu. Je to chemická látka, kterou mozek potřebuje, aby zůstal vzhůru.
Některé genetické rysy mohou zvyšovat riziko narkolepsie a někdy to probíhá v rodinách. Podle Informačního centra o genetických a vzácných onemocněních to pravděpodobně vyplývá z kombinace genetických a environmentálních faktorů.
Hypocretin je neurotransmiter. Řídí, zda osoba spí nebo je vzhůru, působením na různé skupiny nervových buněk nebo neuronů v mozku. Oblast hypotalamu v mozku produkuje hypocretin.
Lidé s narkolepsií typu 1 mají nízkou hladinu hypocretinu, ale lidé s typem 2 nikoli.
Člověk potřebuje hypocretin, aby zůstal vzhůru. Pokud to není k dispozici, mozek umožňuje REM spánkovým jevům zasahovat do normálních období bdění. U lidí s narkolepsií to vede jak k nadměrné denní ospalosti, tak k problémům se spánkem v noci.
Poranění mozku, nádor nebo jiný stav, který ovlivňuje mozek, může také někdy vést k narkolepsii.
Názor odborníka
Lékařské zprávy dnes zeptala se Monica Gow, spoluzakladatelka a členka představenstva Wake Up Narcolepsy (WUN), na hlavní výzvy, kterým čelí lidé s tímto onemocněním.
Řekla nám:
"Lidé s narkolepsií čelí mnoha výzvám, ale hlavními jsou přesná diagnostika včas, nalezení lékaře, který dokáže narkolepsii účinně zvládnout, a nalezení správné kombinace léčby, která umožní každodenní fungování na nejvyšší možné úrovni s ohledem na lékařskou nepořádek po ruce. “
WUN je nezisková organizace, která pomáhá lidem s narkolepsií financováním výzkumu a zvyšováním povědomí.
Gow dodal: „Přátelé a rodina mohou být empatičtí vůči milovaným s narkolepsií a vzdělávat se v narkolepsii a vším, co s ní souvisí.“
Diagnóza
Zpočátku mohou lékaři chybně diagnostikovat narkolepsii. Je to proto, že má tendenci se podobat jiným podmínkám, například:
- psychologická porucha
- spánková apnoe
- syndrom neklidných nohou
Ve skutečnosti může potvrzení diagnózy trvat 5–10 let.
K určení, zda má člověk narkolepsii či nikoli, lékař:
- mít důkladnou lékařskou a spánkovou historii
- provést fyzickou prohlídku
- provádět studie spánku, jako je polysomnografie a test latence spánku
Studie spánku mohou pomoci potvrdit diagnózu narkolepsie.
Osoba podstoupí polysomnografii na spánkové klinice. Budou přes noc spát na klinice, zatímco stroj měří jejich spánkové vzorce.
Test vícenásobné latence spánku proběhne několik hodin po polysomnografii.
Mezi otázky, které může zdravotník požádat o získání spánkové historie člověka, patří:
- Jste většinu dne ospalí?
- Kolik hodin v noci spíš?
- Cítíte se odpočatí při probuzení?
- Jsou vaše osvěžující osvěžení?
- Pociťujete neobvyklé pocity, když usínáte?
- Nemůžete se nikdy hýbat, když usínáte nebo když jste poprvé vzhůru?
- Máte svalovou slabost nebo kolaps, když se smějete nebo se zlobíte?
Vedení deníku spánku může také pomoci s diagnostikou.
Výhled
V současné době neexistuje žádný lék na narkolepsii, ale užívání léků na předpis a úprava některých návyků životního stylu může člověku pomoci zvládnout stav a zůstat v bezpečí.
Vědci zkoumají, jak mohou genetické a jiné faktory ovlivnit tento stav, a existuje naděje, že s časem najdou účinnější léčbu.
Organizace jako WUN mohou lidem pomoci držet krok s nejnovějším vývojem. Vyzývají lidi, aby se zapojili do hledání léku účastí na výzkumných projektech.
