Rakovina prostaty: Jak může plný žaludek zlepšit léčbu
Lidé s rakovinou prostaty mohou být brzy schopni snížit svou denní dávku léku a vyhnout se vedlejším účinkům jednoduše tím, že užívají drogu s jídlem, spíše než na prázdný žaludek.
Toto je hlavní tvrzení nové studie, která byla nedávno zveřejněna v Journal of Clinical Oncology, což také naznačuje, že tento přístup by mohl snížit náklady na nákladnou léčbu rakoviny o 75 procent.
Abirateronacetát (Zytiga) byl schválen v roce 2011 pro léčbu metastatického karcinomu prostaty.
Musí se užívat s prednisonem, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků ovlivňujících trávicí systém. V současné době je však standardním lékem pro léčbu metastatického kastrace rezistentního karcinomu prostaty.
Avšak s doporučenou 1měsíční dávkou přípravku Zytiga na 8 000–11 000 $ je to drahá droga. Mnoho lidí s rakovinou prostaty užívá přípravek Zytiga 2–3 roky, takže náklady spojené s jejich léčbou se mohou vyšplhat na stovky tisíc.
V současné době se doporučuje, aby si lidé po probuzení vzali čtyři 250miligramové tablety Zytiga, ale aby nejedli přes noc žádné jídlo nebo alespoň 1 hodinu po užití léku nesnídali.
Podle spoluautora studie Russella Szmuletwitze, který je docentem medicíny na univerzitě v Chicagu, IL, „je jeho rozvrh nejen pro pacienty nepohodlný, ale v mnoha ohledech také nehospodárný.“
„Efektivní, ale drahý“
Nedávná recenze společnosti Zytiga v EU New England Journal of Medicine ocenil lék za „nový standard péče o metastatické onemocnění“, autoři článku však rovněž varovali, že „doba a cena léčby mohou ovlivnit klinické rozhodování“.
Kolega prof. Szmuletwitze prof. Mark Ratain - který je ředitelem Centra pro personalizovanou terapii na University of Chicago Medicine - věří, že tyto náklady na léčbu 10 000 $ za měsíc představují „učebnicový příklad toho, čemu dnes říkáme„ finanční toxicita “ . ““
"Minimálně tři čtvrtiny této drahé drogy jsou zbytečné," pokračuje profesor Ratain. "Je vylučován a spláchnut."
Prof. Szmulewitz a Ratain navrhli svou randomizovanou klinickou studii, aby prozkoumali, zda existuje účinnější a levnější způsob použití přípravku Zytiga.
Už věděli, že Zytiga má větší „potravinový účinek“ než jakákoli jiná léčba uvedená na trh. To znamená, že množství léčiva, které se vstřebává a vstupuje do krve člověka, lze znásobit, pokud je užíváno s vhodným jídlem.
Pro Zytigu to znamená, že pokud je droga užívána s jídlem o 300 kaloriích, bude osoba absorbovat čtyřikrát až pětinásobek množství drogy ve srovnání s tím, kdyby ji užila bez jídla, jak se v současnosti klinicky doporučuje.
Pokud člověk užije Zytigu s 825 kalorickým jídlem, absorpce může být vynásobena faktorem 10.
Nižší dávka s jídlem je „stejně účinná“
Pro tuto studii vědci přijali 72 lidí s pokročilým karcinomem prostaty. Polovina užívala 1 000 miligramů přípravku Zytiga ve formě čtyř pilulek každé ráno užívaných na lačný žaludek, jak je uvedeno v současném klinickém doporučení.
Zbývající účastníci užili jen jednu 250mg pilulku Zytiga se snídaní s nízkým obsahem tuku.
Výsledky odhalily, že účastníci užívající nižší dávku přípravku Zytiga se snídaní s nízkým obsahem tuku měli srovnatelné výsledky se skupinou užívající doporučenou dávku. Zdálo se tedy, že Zytiga také dobře zvládá příznaky u obou skupin.
Obě skupiny uváděly identické časy přežití bez progrese: přibližně 8,6 měsíce. Vědci také měřili, do jaké míry Zytiga snížil hladiny prostatického specifického antigenu (PSA), který je markerem rakoviny prostaty.
Zjistili, že u účastníků ve skupině s nízkou dávkou došlo k mírně většímu poklesu hladin PSA než ve skupině s doporučenou dávkou.
Protože účinek léku byl srovnatelný v obou ramenech studie, vědci se domnívají, že užívání nižší dávky přípravku Zytiga s jídlem je nákladově efektivnější a pohodlnější, aniž by došlo ke snížení klinického přínosu. Tým vypočítá, že tato metoda užívání přípravku Zytiga může snížit náklady až o 300 000 USD na pacienta.
"Pacient získá zjednodušený plán, o něco větší kontrolu nad svým každodenním životem, pohodlí při stravování, kdykoli se rozhodne, a možnost sdílet úspory nákladů se svou pojišťovnou." Užívání tohoto léku nalačno je plýtvání. “
Prof. Russell Szmuletwitz
Pokud lze výsledky týmu nyní ověřit ve větší studii s robustnějšími klinickými cíli, profesor Szmulewitz věří, že data „budou vyžadovat zvážení předepisujícími, plátci a pacienty“.
Mějte na paměti, že k potvrzení zjištění v této studii je nyní zapotřebí více studií. Pokud máte rakovinu prostaty, musíte se před provedením jakýchkoli změn ve své léčbě poradit se svým lékařem.
