Obezita: Vědci identifikují 4 podtypy
Vědci označili obezitu za epidemii a mnoho z nich tvrdě pracuje na vývoji řešení. Existuje však jediná odpověď? Nový výzkum naznačuje, že obezita má různé tvary a že stejný přístup nebude fungovat u každého.
Specialisté ze Světové zdravotnické organizace (WHO) označují obezitu za „globální epidemii“, kterou je třeba řešit, pokud chceme zabránit jejím negativním dopadům.
Obezita je hlavním rizikovým faktorem pro mnoho dalších zdravotních stavů, včetně cukrovky typu 2, srdečních chorob a různých typů rakoviny. Proto je tak důležité najít efektivní terapeutický přístup.
Autoři nové studie, která zahrnovala údaje od tisíců lidí s obezitou, však varují, že neexistuje - a může být - jediný nejlepší způsob léčby.
Vědci - z Brown University v Providence, RI - našli čtyři odlišné podtypy obezity, které mohou lépe reagovat na různé přístupy.
"Pravděpodobně neexistuje jedna kouzelná kulka pro obezitu - pokud existuje kouzelná kulka, bude to u různých skupin lidí jiné."
Hlavní autor Prof. Alison Field
Volání po osobnějším přístupu
Prof. Field - který vede oddělení epidemiologie u Browna - prosazuje lepší klasifikaci obezity. Věří, že současná diagnóza je příliš široká a vyžaduje lepší diferenciaci. To by lékařům umožnilo určit správnou léčbu individuálně.
"Existuje opravdu různorodá směsice lidí, kteří se dostanou do jedné skupiny," říká výzkumník a dodává: "Dítě, které se stane velmi obézním ve věku 5 let, se bude velmi lišit od někoho, kdo postupně přibývá na hmotnosti v průběhu času a ve věku 65 let je obézní. “
"Musíme si uvědomit tuto rozmanitost, protože nám může pomoci vyvinout více personalizované přístupy k léčbě obezity," zdůrazňuje.
Nové poznatky, které se objevují v časopise Obezita, výsledek analýzy dat od 2 458 účastníků, kteří podstoupili bariatrickou (úbytek hmotnosti) operaci obezity.
Účastníci podstoupili mezi březnem 2006 a dubnem 2009 operaci bypassu žaludku nebo operaci bandáže žaludku. Vědci je rekrutovali prostřednictvím studie Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery.
4 podtypy obezity
Autoři zkoumali psychologické proměnné účastníků, včetně stravovacích návyků, jejich historii hmotnosti a hladinu hormonů, spolu s dalšími biologickými faktory.
Podle prof. Fielda to byla první studie, která zahrnovala analýzu těchto psychologických prvků.
Vědci mohli identifikovat čtyři různé skupiny lidí s obezitou pomocí specializované statistické metody pro analýzu dat.
Před operací měli pacienti v první skupině zvýšené hladiny glukózy v krvi (cukru) a nízké hladiny lipoproteinového cholesterolu s vysokou hustotou, který se nazývá „dobrý cholesterol“, protože pomáhá zbavovat se přebytečných molekul tuku.
Až 98 procent jednotlivců v této skupině mělo formu cukrovky.
Ti ve druhé skupině měli neuspořádané stravovací chování. Podle zjištění:
- 37 procent lidí v této skupině se zabývalo přejídáním.
- 61 procent uvedlo, že mezi jídly pociťovalo nedostatek kontroly nad občerstvením.
- 92 procent uvedlo, že jedli, když neměli hlad.
Prof. Field shledal překvapivou charakteristiku třetí skupiny. Pokud jde o metabolismus, lidé v této skupině měli poměrně průměrné profily konzistentní s obezitou. Uvádějí však velmi nízkou hladinu neuspořádaného stravování - pouze 7 procent uvedlo, že jedlo bez hladu.
"Je zajímavé, že tuto skupinu od ostatních tříd nerozlišovaly žádné jiné faktory," píší vědci.
Lidé ve čtvrté skupině uváděli, že jako děti dostávali diagnózy obezity. V průměru měli lidé v této skupině index tělesné hmotnosti (BMI) 32 ve věku 18 let. To byl nejvyšší ze skupin, které měly ve stejném věku kolektivní průměr asi 25 let.
Členové čtvrté skupiny měli také nejvyšší průměrný BMI, 58, těsně před operací. Ti v ostatních skupinách měli průměrný BMI 45 zaznamenaný ve stejném bodě.
Obecné klasifikace kompromitují zjištění
Při pohledu na údaje z prvních 3 let po operaci si vědci všimli, že ženy v průměru ztratily 30 procent hmotnosti před operací, zatímco muži ztratili 25 procent.
Při diferenciaci podle skupin tým zjistil, že účastníci z druhé a třetí skupiny měli největší výhody z bariatrické chirurgie.
Konkrétně účastníci, kteří uvedli neuspořádané stravovací návyky, ztratili nejvíce předoperační hmotnosti - muži v průměru o 28,5 procenta a ženy v průměru o 33,3 procenta.
Tato zjištění vedla profesorku Field a její kolegy k tomu, aby zdůraznili důležitost správné klasifikace jedinců s obezitou, místo aby je všechny seskupili do stejné nevýrazné kategorie.
"Jedním z důvodů, proč jsme v oblasti výzkumu obezity neměli silnější nálezy, je to, že všechny tyto lidi klasifikujeme jako stejné," poznamenává hlavní autor.
"Může se velmi dobře stát, že existují některé neuvěřitelně účinné strategie prevence nebo léčby obezity," dodává, "ale když smícháte pacienty z různých skupin, účinek to zeslabí."
