Jak ovlivňuje cukrovka hojení ran?
Když má člověk cukrovku, hojení ran může trvat déle, což může zvýšit riziko vzniku infekcí a dalších komplikací.
Osoba, která dobře zvládá cukrovku, může zlepšit rychlost hojení ran a snížit pravděpodobnost vzniku závažné infekce.
Podle Centers for Disease Control (CDC) má asi 30,3 milionu lidí ve Spojených státech určitý typ cukrovky a mnoho z nich má komplikace způsobené infikovanými ranami.
V tomto článku se zabýváme účinky cukrovky na hojení ran a způsoby, jak snížit riziko komplikací.
Cukrovka a hojení ran
Drobná zranění, řezné rány a popáleniny jsou nešťastnou, ale nevyhnutelnou součástí života. U lidí s diabetem však tato zranění mohou vést k vážným zdravotním problémům.
Mnoho lidí s diabetem má rány, které se hojí pomalu, nehojí se dobře nebo se nikdy nehojí. Někdy se může objevit infekce.
Infekce se může rozšířit do tkáně a kostí v blízkosti rány nebo vzdálenějších částí těla. V některých případech a bez neodkladné péče může být infekce životu nebezpečná nebo dokonce smrtelná.
I když se infekce v ráně nevyvíjí, může pomalé hojení nepříznivě ovlivnit celkové zdraví a kvalitu života člověka. Řezání nebo poranění nohou nebo nohou může ztěžovat chůzi nebo bolestivé cvičení.
Je nezbytné, aby lidé s cukrovkou udržovali hladinu cukru v krvi pod kontrolou, aby se snížilo riziko pomalu se hojících ran a komplikací, včetně vředů na nohou.
Podle některých zpráv se vředy na nohou vyvinou asi u 1 ze 4 lidí s diabetem. Vředy na nohou jsou bolestivé vředy, které mohou nakonec vést k amputaci nohy.
Podle článku v American Journal of Managed Care (AMJC), v důsledku cukrovky se ve Spojených státech provádí každý den asi 230 amputací.
Příčiny
Studie z roku 2013 zjistila jasnou korelaci mezi glykemií a hojením ran.
Výzkum odhalil, že lidé podstupující operaci chronických diabetických ran se pravděpodobně lépe uzdravili, pokud v době operace dobře kontrolovali hladinu glukózy v krvi.
Cukrovka způsobuje zhoršení tělesné produkce nebo citlivosti na inzulín, což je hormon, který buňkám umožňuje přijímat a využívat glukózu z krevního řečiště pro energii. Toto narušení inzulínu ztěžuje tělu řízení hladin glukózy v krvi.
Když hladina glukózy v krvi zůstává trvale vysoká, zhoršuje funkci bílých krvinek. Bílé krvinky hrají v roli imunitního systému ústřední roli. Když bílé krvinky nejsou schopny správně fungovat, je tělo méně schopné bojovat s bakteriemi a uzavírat rány.
U lidí s nekontrolovaným diabetem může dojít ke špatnému oběhu. Jak se oběh zpomaluje, krev se pohybuje pomaleji, což ztěžuje tělu dodávat živiny do ran. Výsledkem je, že se zranění hojí pomalu nebo se nemusí zahojit vůbec.
Cukrovka může také způsobit neuropatii (poškození nervů), která může také ovlivnit hojení ran. Nekontrolovaná hladina glukózy v krvi může poškodit nervy a znecitlivit pocity v této oblasti. To může znamenat, že lidé s diabetem, kteří utrpí úraz nohou, si nemusí být toho úrazu vědomi.
Pokud si osoba není vědoma úrazu, nemusí být léčena, což by mohlo způsobit zhoršení rány. Kombinace pomalého hojení a sníženého pocitu v oblasti významně zvyšuje riziko infekce.
Lidé s diabetem typu 1 nebo 2 mají zvýšené riziko vzniku bakteriální infekce v ráně.
Mezi faktory, které mohou toto riziko zvýšit, patří:
- zhoršené pocení
- suchá a popraskaná kůže
- infekce nehtů na nohou
- abnormality nohou, například Charcotova noha
Mezi další způsoby, jak může cukrovka ovlivnit hojení ran, patří:
- snížená produkce růstových a hojivých hormonů
- snížená produkce a opravy nových krevních cév
- oslabená kožní bariéra
- snížená produkce kolagenu
Komplikace
Lidé, kteří mají špatné hojení ran v důsledku účinků cukrovky na nervy a cévy, se mohou setkat také s dalšími komplikacemi. Patří mezi ně srdeční choroby, onemocnění ledvin a problémy s očima.
Pokud dojde k infikování neošetřené rány, může se infekce lokálně rozšířit do svalů a kostí. Lékaři tomu říkají osteomyelitida.
Pokud se v ráně vyvíjí infekce, která se neléčí, může postupovat do stadia gangrény. Gangréna je běžnou příčinou amputací u lidí, kteří ztratili končetiny v důsledku cukrovky.
Někdy se u lidí s nekontrolovanými infekcemi vyvine sepse, ke které dochází, když se infekce rozšíří do krevního řečiště. Sepsa může být život ohrožující.
Prevence
Lidé s diabetem mohou pomocí specifických strategií zlepšit čas, který je zapotřebí k zahojení rány. Patří mezi ně léčba glukózy v krvi, důkladná péče o nohy a ošetření ran, jak se vyskytnou.
Péče o nohy pro cukrovku
Vhodná péče o nohy zahrnuje:
- mytí nohou denně
- před nanesením zvlhčovače pokožku poklepejte
- vyhýbat se chůzi naboso
- pečlivě zastřihujte nehty na nohou
- nosit pohodlnou obuv
- kontrola nohou a každodenní prohlídka bot
- lékař při každé návštěvě zkontroluje chodidla
Léčba ran
Je nezbytné, aby lidé s diabetem pečlivě sledovali své rány. I když se rány mohou hojit pomalu, není normální, že zůstávají otevřené několik týdnů, šíří se, mokvají nebo jsou extrémně bolestivé.
I když se infekce nemusí vyvinout u každého vředu nebo rány, prvním krokem k jejímu prevenci je očištění rány a její překrytí čistým obvazem. Opakujte to každý den.
Pro lidi s diabetem by mohl být dobrý nápad nosit při chůzi boty a ponožky, zvláště pokud se vytvořila rána. Být naboso zvyšuje riziko infekce.
Lidé, kteří mají jakýkoli typ cukrovky, by měli vyhledat léčbu, pokud se jim na noze vytvoří rána a nehojí se. Osoba bude často muset užívat antibiotika k boji proti jakýmkoli infekcím a v případě těžké rány může vyžadovat hospitalizaci.
Kontrola glukózy
U lidí, kteří řídí hladinu glukózy v krvi, je méně pravděpodobné, že se u nich objeví těžké rány, které se nehojí.
Lidé s diabetem 1. typu si budou muset po celý život užívat inzulin, aby mohli kontrolovat hladinu cukru v krvi. Lidé s diabetem typu 2 mají více možností - stejně jako užívání inzulínu a dalších léků může provedení určitých úprav životního stylu, jako je zdravá strava, pravidelné cvičení a úprava hmotnosti, podstatně zlepšit hladinu cukru v krvi člověka.
Tyto změny životního stylu mohou dokonce umožnit člověku zvládnout cukrovku bez léků.
Lidé s diabetem 1. a 2. typu mohou mít prospěch z stravy s kontrolovaným příjmem sacharidů. Poraďte se s lékařem, který individualizuje stravovací plán, který obsahuje konkrétní množství sacharidů, které by člověk měl každý den jíst.
Výhled
Když má člověk cukrovku, rána, která se nehojí, se může rychle stát život ohrožující. Pozitivní výhled na pomalu se hojící rány závisí na rychlé léčbě a účinném řízení glukózy.
Lidé s diabetem by měli okamžitě kontaktovat lékaře, pokud se u nich objeví vážné nebo bolestivé rány, které se nehojí po několika dnech, nebo pokud se zdá, že došlo k rozvoji infekce.
Může pomoci kombinace agresivní léčby antibiotiky, čištění ran, chirurgického odstranění mrtvé tkáně a účinnější kontroly glukózy. Pokud rána nereaguje na léčbu, může být nutná amputace.
Lidé by měli před rozvojem ran podniknout preventivní kroky, aby se snížilo riziko komplikací hojení ran.
Otázka:
Existuje způsob, jak zachránit končetinu, pokud se vyvine gangréna?
A:
Gangréna obvykle označuje kritickou ztrátu přívodu krve s destrukcí tkání a možnou infekcí. Gangrenózní tkáň je třeba odstranit chirurgicky.
Pokud však lékař diagnostikuje stav včas a existuje omezené riziko pro tkáň, nemusí být nutná úplná amputace.
Včasný zásah a detekce jsou zásadní.
Maria Prelipcean, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
