Co je třeba vědět o respirační acidóze
Respirační acidóza se vyvíjí, když se vzduch vdechovaný a vydechovaný z plic nedostatečně vyměňuje mezi oxidem uhličitým z těla za kyslík ze vzduchu.
K tomu může vést mnoho zdravotních stavů nebo situací. Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je běžná skupina onemocnění, u nichž je obzvláště pravděpodobné, že způsobí respirační acidózu.
V tomto článku se podíváme na příznaky, příčiny a možnosti léčby respirační acidózy.
Co je respirační acidóza?
Respirační acidóza označuje vysokou hladinu kyseliny v krvi v důsledku zvýšené hladiny oxidu uhličitého (CO2) v těle.
CO2 je odpadní plyn, který by člověk se zdravým dýchacím systémem normálně dýchal.
Pokud zůstane v těle, může CO2 posunout normální rovnováhu kyselin a zásad v těle, čímž se jeho stav stane kyselějším. Směs s vodou v těle vytváří kyselinu uhličitou.
Při chronické respirační acidóze tělo částečně doplňuje zadržený CO2 a snaží se udržovat téměř normální acidobazickou rovnováhu. Hlavní reakcí těla je zbavit se více kyseliny uhličité a zadržet tolik bikarbonátového základu v ledvinách, jak jen může.
Respirační acidóza může být také spíše akutní než chronická, která se vyvíjí náhle z akutního respiračního selhání. Osoba bude vyžadovat nouzové lékařské ošetření při těžké akutní respirační acidóze, aby:
- obnovit normální dýchání
- obnovit acidobazickou rovnováhu
- léčit příčinu respiračního selhání
Acidobazická rovnováha a acidóza
Když jsou hladiny kyselin v těle v rovnováze se základními hladinami v těle, je hodnota pH krve kolem 7,4.
Nižší číslo pH odráží vyšší hladinu kyseliny a vyšší číslo pH představuje vyšší úroveň báze.
Úzký rozsah pH pro normální funkci je mezi 7,35 a 7,45.
Acidemie, což je vysoce kyselá krev, nastává, když je pH krve nižší než 7,35. Alkalemie, což je krev s vysokou hladinou báze, označuje pH krve vyšší než 7,45.
Příčiny
Lékaři klasifikují acidózu jako metabolickou nebo respirační v závislosti na hlavní příčině acidobazické nerovnováhy.
Metabolická acidóza se nevyskytuje v důsledku zvýšeného CO2 z abnormální výměny vzduchu v plicích. Místo toho může zvýšená produkce kyselin v těle nebo ztráta bikarbonátu vést kromě jiných příčin k metabolické acidóze.
Může se vyskytnout z důvodu diabetické ketoacidózy a onemocnění ledvin, jakož i mnoha dalších stavů.
Respirační acidóza nastává, když se vydechováním nezbavíte dostatečného množství CO2. Zvýšený obsah CO2 vede k kyselému stavu. K tomu může dojít v důsledku respiračních problémů, jako je CHOPN.
Lékaři označují zvýšenou hladinu CO2 v krvi, ke které dochází v důsledku respirační acidózy, jako hyperkapnii.
Hyperkapnie u chronické respirační acidózy může přetrvávat bez nebezpečně kyselé krve kvůli reakci těla na kompenzaci. Ledviny se zbaví více kyseliny a znovu vstřebají více báze, aby se pokusily vytvořit rovnováhu.
Okamžitá lékařská péče je nutná, pokud tato funkce ledvin již nestačí k udržení rovnováhy kyselin a zásad. Osoba by také měla vyhledat lékařskou pomoc v případě akutní respirační acidózy způsobené respiračním selháním.
Příznaky
Příznaky respirační acidózy jsou obecně účinky zvýšeného CO2.
U chronické respirační acidózy jsou tyto příznaky méně patrné než u akutní respirační acidózy, protože vyrovnávací reakce v těle mají tendenci udržovat pH krve téměř normální.
Okyselující účinek zvýšeného CO2 při chronické respirační acidóze se může v krvi snížit. Kompenzační účinky ledvin však nejsou tak účinné pro hladinu kyseliny v mozku, což vede k příznakům, které ovlivňují myšlení, spánek a paměť.
Mezi tyto příznaky patří:
- bolest hlavy
- ztráta paměti
- poruchy spánku
- úzkost a změny osobnosti
Při akutní respirační acidóze nebo při postupném zhoršování chronické respirační acidózy se účinky zvýšeného CO2 v mozku zhoršují.
Mezi příznaky patří:
- zmatek
- ospalost
- otupělost
- svalové škubání
U akutní respirační acidózy a zhoršujících se případů chronické respirační acidózy se krev rychle stává kyselejší a nebezpečnější.
Účinky drasticky nižší hodnoty pH v krvi zahrnují:
- snížená funkce srdečního svalu
- poruchy srdečního rytmu, produkující arytmie
- pokles krevního tlaku
Léčba
Léčba chronické respirační acidózy se zaměřuje na léčbu základního onemocnění, které narušuje dýchací proces a výměnu plynů.
Lékař může také podat léčbu ke zlepšení dýchání, včetně léků, které pomáhají otevírat průchody do plic.
U akutní respirační acidózy mohou lékaři zajistit neinvazivní přetlakovou ventilaci zvanou Bi-PAP prostřednictvím obličejové masky. To přímo napomáhá dýchání.
V těžších podmínkách lékař zlepšuje dýchání zavedením hadičky do dýchacích cest pro mechanickou ventilaci.
Prevence
Osoba může zabránit nástupu respirační acidózy udržováním zdravé funkce plic.
Pečlivé řízení a sledování dlouhodobých respiračních onemocnění, jako je astma a CHOPN, jsou nezbytné pro udržení dobré kvality života a pro zabránění dalším zdravotním problémům.
Některé léky, jako jsou benzodiazepiny a extrémně silné léky proti bolesti, včetně opioidů, snižují respirační aktivitu.
V případě chronických respiračních problémů nebo v případě, že se chronická respirační acidóza vyvíjí z jiného stavu, může vyhýbání se těmto typům léků, kde je to možné, snížit riziko zhoršení acidobazické hladiny.
Lidé, kteří tyto léky potřebují, by měli užívat co nejmenší dávku.
Vzhledem k tomu, že kouření tabáku má silnou souvislost s rozvojem CHOPN, je odvykání kouření vždy nejlepší volbou ke snížení rizika dalších dýchacích potíží.
Obezita může také snížit schopnost člověka účinně dýchat a zvýšit riziko srdečních onemocnění a diabetes mellitus. Výsledkem je, že vyvážená, výživná strava a pravidelná fyzická aktivita prospívají jak srdci, tak plicím.
Odnést
Respirační acidóza je stav, ke kterému dochází, když se tělo nedokáže zbavit dostatečného množství CO2, což zvyšuje hladinu kyselin v těle nad bezpečnou hladinu.
Osoba s chronickou respirační acidózou málokdy pociťuje příznaky, protože mnoho systémů v těle dokáže tyto změny v acidobazické rovnováze kompenzovat.
Může se však objevit akutní respirační acidóza, která způsobuje příznaky zahrnující mozek, včetně zmatenosti, strnulosti, ospalosti a svalových záškubů.
CHOPN, diabetická ketoacidóza a onemocnění ledvin mohou vést k tomuto onemocnění spolu s mnoha dalšími nemocemi.
Lékaři léčí základní onemocnění při řešení chronické respirační acidózy, ale v akutních případech mohou poskytnout podporu dýchání aplikací obličejové masky nebo zavedením hadiček do dýchacích cest. Léky, které pomáhají dýchat, mohou také podporovat zdravou výměnu plynů.
Nejlepším způsobem prevence respirační acidózy je ochrana zdraví plic.
Otázka:
Jak poznám, že mám chronickou respirační acidózu, pokud jsou příznaky jemné?
A:
Pokud nemáte významnou chronickou respirační acidózu a máte zdravou funkci ledvin, pravděpodobně si nevšimnete příznaků, dokud k základní acidóze nedojde k akutní epizodě.
Pokud trpíte chronickým onemocněním, které může vést k chronické respirační acidóze, musíte si být vědomi možných příznaků, které by mohly vést k akutnímu projevu. Váš lékař se s vámi může pokusit zabránit vzniku nebo zhoršení významné chronické respirační acidózy.
Lékař může provést studii arteriálních krevních plynů, aby zkontroloval hladiny acidobazické rovnováhy, aby pomohl určit diagnózu akutní nebo chronické respirační acidózy.
Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
