Co vědět o bakteriální pneumonii
Bakteriální pneumonie je zánět plic v důsledku bakteriální infekce. Různé druhy bakterií mohou způsobit zápal plic. Tento typ pneumonie se může objevit v obou plicích, jedné plíci nebo v jedné části plic.
Pneumokokové onemocnění, které Streptococcus pneumoniae je hlavní příčinou bakteriální pneumonie. Ve Spojených státech se každoročně vyskytuje u přibližně 900 000 lidí a přibližně 400 000 z nich vyžaduje přijetí do nemocnice.
Pneumokoková pneumonie je smrtelná u zhruba 5-7 procent lidí, kteří zůstávají kvůli léčbě v nemocnici.
Jiné druhy bakterií mohou způsobit zápal plic a značné škody spolu s dalšími typy patogenů, včetně virů, parazitů a hub.
V tomto článku se podíváme na příznaky, příčiny a léčbu bakteriální pneumonie a také na to, jak této nemoci předcházet.
Příznaky
Závažnost příznaků bakteriální pneumonie se může lišit. Někteří lidé mají pouze mírné příznaky, zatímco u jiných se vyvinou život ohrožující komplikace.
Podle Americké asociace plic patří mezi typické příznaky bakteriální pneumonie:
- bolest na hrudi
- dušnost
- kašel, který může vytvářet žlutý nebo zelený hlen
- horečka
- únava
- zimnice
Příznaky bakteriální pneumonie mají tendenci být podobné u dětí i dospělých. Podle Americké pediatrické akademie mohou batolata a kojenci plakat více než obvykle, mají sníženou energii a vypadají bledě.
Osoba, která má podezření na příznaky zápalu plic, by měla vyhledat lékařskou pomoc. Příčinu konkrétního projevu pneumonie může být obtížné určit bez návštěvy lékaře.
Protože léčba bakteriální a virové pneumonie je odlišná, je pro výběr vhodného léčebného režimu nezbytné najít správnou příčinu.
Komplikace
Bakteriální pneumonie může být komplikovaná u dětí i dospělých. Komplikace způsobené bakteriální pneumonií může vyvinout kdokoli, ale lidé se slabším imunitním systémem, mladší děti a starší dospělí mají vyšší riziko.
Komplikace mohou zahrnovat následující:
- Respirační selhání: Může se to objevit, pokud hladina kyslíku v plicích klesne příliš nízko nebo pokud hladina oxidu uhličitého vzroste. Může nastat v důsledku nedostatečné dýchací schopnosti a respirační selhání může dokonce způsobit úplné zastavení funkce plic.
- Sepsa: K tomu dochází, když infekce způsobí v těle ohromující zánětlivou reakci. Sepsa může vést k selhání více orgánů a může být život ohrožující.
- Plicní absces: K tomu dochází, když se v plicích vytvoří infikovaná kapsa hnisu.
- Empyém: Jedná se o infekční soubor hnisu v pleurální dutině, který obklopuje vnějšek plic
Rychlá léčba je nezbytná pro snížení rizika komplikací.
Příčiny
Malé vzduchové vaky zvané alveoly jsou v lalocích každé plíce. Normálně tyto vzduchové vaky pomáhají při výměně plynů v těle při vdechování kyslíku a výdechu oxidu uhličitého.
Když se u člověka objeví zápal plic, ve vzduchových vakech se objeví zánět, který může způsobit, že se naplní tekutinou. Pokud se vzduchové vaky naplní spíše kapalinou než vzduchem, může být obtížné dýchat.
V některých případech nemusí plíce a zbytek těla dostatek kyslíku.
Typy
Pneumonie je často klasifikována jako pneumonie získaná v komunitě nebo pneumonie získaná v nemocnici. Klasifikace se týká místa, kde osoba získala infekci.
Komunitně získaná pneumonie je zdaleka běžnějším typem. Mohou se objevit i jiné, méně časté typy, jako je pneumonie spojená se zdravotní péčí (HCAP) a pneumonie spojená s ventilátorem (VAP).
Pokud se u osoby vyvine komunitní pneumonie, znamená to, že k infekci došlo mimo nemocnici. Pneumokoková bakterie obvykle vstupuje do plic poté, co osoba dýchá v částečkách nebo kapičkách ze kýchání nebo kašle od jiného jedince, který má infekci.
Mezi nejčastější příčiny pneumonie získané v komunitě patří bakterie Streptococcus pneumoniaenejběžnější bakterie a Haemophilus influenzae.
Viry, včetně chřipkových virů, však mohou také způsobit pneumonii získanou v komunitě.
Nemocniční pneumonie se vyvíjí v nemocnici a objevuje se nejméně po 48 hodinách od přijetí.
Většina pacientů s nemocniční pneumonií je velmi nemocná a kolonizují se bakteriemi v ústech a / nebo horních dýchacích cestách, které pak pronikají do plic a způsobují infekci.
Nejběžnějšími příčinami pneumonie získané v nemocnici jsou Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus.
Rizikové faktory
I když se u každého může vyvinout bakteriální pneumonie, určité faktory zvyšují riziko.
Podle Clevelandské kliniky lidé, kteří mají oslabený imunitní systém v důsledku rakoviny, léčby rakoviny nebo transplantace orgánu, čelí zvýšenému riziku bakteriální pneumonie.
Kouření tabákových výrobků a dlouhodobé onemocnění plic, jako je emfyzém nebo chronická bronchitida CHOPN, zvyšuje riziko. Být nad 65 let a podstoupit nedávnou operaci také vystavuje lidi vyššímu riziku.
Diagnóza
Zdravotničtí pracovníci mohou stanovit diagnózu bakteriální pneumonie po absolvování různých diagnostických testů a po důkladné anamnéze a fyzické prohlídce. Během fyzické zkoušky bude lékař poslouchat plíce, aby zjistil, zda zní nefunkčně.
Ve většině případů lékař provede rentgen hrudníku, aby zkontroloval oblasti zánětu a infiltroval se do plic.
Další testy mohou také podporovat diagnózu pneumonie, jako je CT hrudníku a vzorek arteriálního krevního plynu (ABG). ABG měří množství kyslíku a oxidu uhličitého v arteriální krvi, kromě dalších věcí, jako je pH a hladiny hydrogenuhličitanu, a pomáhá určit účinnost dýchání a výměnu plynů.
Lékařský tým může také provést bronchoskopii, aby se podíval do plicních dýchacích cest a získal biopsii nebo vzorek hlenu. Operující lékař vloží malou trubičku s malou kamerou připojenou ústy do plic.
Osoba dostává před bronchoskopií léky na otupení a uvolnění krku a lékař obvykle také podává intravenózní sedativní léky.
Léčba
Léčba bakteriální pneumonie zahrnuje antibiotika, která se zaměřují na konkrétní typ bakterie způsobující infekci. Lékař může také předepsat léky na ulehčení dýchání.
Mezi další léky mohou patřit volně prodejné léky (OTC), které zmírňují bolesti a snižují horečku.
Domácí péče často zahrnuje odpočinek a pití velkého množství tekutin, pokud lékař neurčí jinak. Nezapomeňte dokončit léčbu antibiotiky podle předpisu lékaře, i když se příznaky zlepšily.
Někteří lidé mohou vyžadovat hospitalizaci pro závažný případ bakteriální pneumonie, zejména u osoby, která potřebuje doplňkový kyslík, trpí dehydratací nebo vyžaduje dýchací pomoc s mechanickým ventilátorem.
Lidé, u kterých se vyvinou komplikace, jako je sepse, mohou také vyžadovat další léčbu zahrnující přijetí do nemocnice.
Z preventivního hlediska mohou mít prospěch z přijetí také ti, kteří mají zvýšené riziko komplikací, aby bylo možné důkladnější sledování. Mezi tyto skupiny patří lidé starší 65 let nebo mladší než 2 měsíce.
Prevence
Jedním z nejlepších způsobů prevence bakteriální pneumonie je zachování síly imunitního systému. Dobrým výchozím bodem je zdravé jídlo, dostatek odpočinku a časté mytí rukou.
Vzhledem k tomu, že bakteriální pneumonie se může vyvinout jako komplikace chřipky, může každoroční očkování proti chřipce zabránit pneumonii.
K dispozici jsou také dvě různé pneumokokové vakcíny ke snížení rizika rozvoje bakteriální pneumonie způsobené bakterií S. pneumoniae, nejčastější příčinou bakteriální pneumonie. Tyto vakcíny jsou PCV13 a PPSV23, které chrání před 13 a 23 kmeny pneumokokové bakterie.
Lékaři doporučují, aby dospělí nad 65 let měli oba typy vakcín. Děti by měly být očkovány sérií PCV13 od 2 měsíců věku. Celkový zdravotní stav a věk mohou ovlivnit doporučení pro očkování proti pneumokokům.
Nakonec bude lékař schopen určit, jakou vakcínu možná budete potřebovat a kdy je budete mít.
Rozpoznávání bakteriální pneumonie
Kromě bakterií mohou také zápal plic způsobit viry a houby. Bez ohledu na příčinu jsou příznaky pneumonie často podobné.
Podobné příznaky u lidí s virovou i bakteriální pneumonií mohou ztěžovat určení příčiny.
Podle Clevelandské kliniky bývají příznaky bakteriální pneumonie závažnější než virová pneumonie a mohou se objevit náhle. Příznaky virové pneumonie mají tendenci se vyvíjet pomaleji a jsou nejprve podobné chřipce.
Jedním ze způsobů, jak poznat rozdíl mezi virovou a bakteriální pneumonií, je vzorek hlenu, nazývaný také vzorek sputa. Osoba kašle na vzorek hlenu nebo jej lékař získá z plic během bronchoskopie.
Lékař ji poté analyzuje v laboratoři a stanoví přítomnost bakterií.
Podpůrná léčba pneumonie, jako je doplňkový kyslík a léky na snížení horečky, je často stejná bez ohledu na příčinu. Hlavní rozdíl v léčbě spočívá v tom, že antibiotika jsou určena k léčbě bakteriální pneumonie, ale pro virovou pneumonii jsou neúčinná.
Otázka:
Je bakteriální pneumonie nebezpečnější než virová pneumonie.
A:
V závislosti na funkci imunitního systému může být kterýkoli typ zápalu plic nebezpečný, zejména u pacientů se slabším imunitním systémem.
Například pokud je člověk starší dospělý a má slabší imunitní systém, může se z virové infekce, jako je chřipka, vyvinout virová pneumonie, nebo by to mohlo vést k dalšímu oslabení imunitního systému, při kterém by mohla nastat sekundární bakteriální pneumonie. .
Osoba s celkovým lepším zdravím a lépe fungujícím imunitním systémem má obecně nižší riziko vzniku pneumonie. Pokud však má jedinec významné nebo zhoršující se příznaky, které by mohly být způsobeny jakýmkoli typem pneumonie, je návštěva lékaře nejlepším postupem pro příslušnou diagnózu a léčbu.
