Co vědět o akutním respiračním selhání

Pokud má člověk akutní respirační selhání, obvyklá výměna mezi kyslíkem a oxidem uhličitým v plicích nedochází. Ve výsledku se dostatek kyslíku nemůže dostat do srdce, mozku nebo zbytku těla.

To může způsobit příznaky, jako je dušnost, namodralý odstín v obličeji a rtech a zmatenost.

Akutní respirační selhání má mnoho možných příčin. Příčina může být akutní, včetně pneumonie, nebo chronická, jako je amyotrofická laterální skleróza (ALS).

Akutní respirační selhání je vážné onemocnění. Pokud si člověk myslí, že jej má někdo jiný, měl by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Lékař může určit vhodnou léčbu dýcháním osoby, množstvím kyslíku a oxidu uhličitého v krvi a celkovými příznaky.

Příčiny

Dýchací systém nemůže plnit své obvyklé funkce, když plíce nedostávají dostatek kyslíku.

Akutní respirační selhání obvykle pramení z potíží s přísunem kyslíku do plic, problémů s odstraňováním oxidu uhličitého z plic nebo obojího.

Výsledkem je, že dýchací systém nemůže vykonávat své obvyklé funkce.

Možné příčiny zahrnují:

• poruchy páteře, jako je skolióza
• poranění při vdechování, například vdechování kouře z požárů nebo výparů
• stavy související s plicemi, jako je syndrom akutní respirační tísně (ARDS), cystická fibróza, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), pneumonie nebo plicní embolie
• nervové nebo svalové stavy, které ovlivňují dýchací schopnost člověka, jako je ALS, svalová dystrofie, poranění míchy nebo cévní mozková příhoda
• předávkování drogami nebo alkoholem
• trauma na hrudi, například po autonehodě

Stanovení příčiny akutního respiračního selhání pomáhá lékaři určit nejvhodnější léčbu.

Typy

Lékaři obvykle klasifikují akutní respirační selhání jako jeden ze čtyř typů:

Typ 1

Lékaři tomu říkají hypoxemické respirační selhání. Znamená to, že si člověk v plicích nevyměňuje správně kyslík. Může to být způsobeno otokem nebo poškozením plic.

Osoba s akutním respiračním selháním typu 1 má velmi nízkou hladinu kyslíku.

Typ 2

U osoby s akutním respiračním selháním typu 2 plíce neodstraňují dostatek oxidu uhličitého, což je plyn a odpadní produkt. Plíce obvykle vyměňují oxid uhličitý za čerstvý kyslík.

Tento typ respiračního selhání způsobuje vysokou hladinu oxidu uhličitého. Může to být důsledkem předávkování drogami, které způsobilo, že člověk dýchá příliš pomalu, nebo kvůli poškození plic kouřením, které způsobuje CHOPN.

Typ 3

Lékaři to označují jako perioperační respirační selhání. Dochází k němu, když člověk podstoupil operaci a malé dýchací cesty v plicích se uzavřely ve větším počtu.

K tomuto typu respiračního selhání mohou přispívat také faktory, jako je bolest nebo operace žaludku, které vyvíjejí vyšší tlak na plíce.

Typ 4

Dýchací selhání typu 4 je šokový stav. Znamená to, že tělo si nedokáže samo dostatečně zajistit kyslík a udržovat krevní tlak.

To může být důsledkem vážného onemocnění nebo zranění, například když člověk ztratí příliš mnoho krve.

Diagnóza

Lékař při diagnostice příčiny akutního respiračního selhání vezme v úvahu příznaky osoby a její laboratorní a zobrazovací výsledky.

Mohou použít test arteriálního krevního plynu nebo ABG. To zahrnuje odběr krve z tepny a testování hladin kyslíku a oxidu uhličitého.

Lékař může pomocí výsledků ABG zjistit, zda má osoba respirační selhání typu 1 nebo 2.

Příznaky

Vypadat velmi ospale je příznakem akutního respiračního selhání.

Mezi příznaky patří změny vzhledu člověka, dýchání a chování.

Mezi příznaky patří:

• vypadat velmi ospale
• modrý nádech na nehty, rty nebo kůži člověka
• zmatek
• nepravidelné srdeční rytmy
• omdlévání
• rychlé dýchání
• dušnost

Příznaky akutního respiračního selhání obecně závisí na základní příčině.

Možné komplikace

Akutní respirační selhání může být smrtelné.

Podle prezentace na webových stránkách Americké hrudní společnosti trpí každý rok ve Spojených státech přibližně 360 000 lidí akutním respiračním selháním. Přibližně 36 procent z těchto osob zemřelo během pobytu v nemocnici.

Toto číslo může být vyšší v závislosti na základní příčině. Například autoři studie v Evropská respirační revizeodhadují, že lidé v nemocnici s nejtěžší formou ARDS mají 42% úmrtnost.

Epizoda akutního respiračního selhání může způsobit poškození plic, které vyžaduje, aby osoba neustále nosila kyslík. Někteří lidé vyžadují tracheotomii, která vytváří díru na krku pod hlasivkami, aby pomohla při dlouhodobém dýchání.

Léčba

Léčba akutního respiračního selhání závisí na základní příčině.

Například respirační selhání způsobené skoliózou může vyžadovat chirurgickou korekci páteře, která umožní efektivnější práci plic a srdce.

Osoba s akutním respiračním selháním bude obvykle vyžadovat extra kyslík. Může to být ve formě mechanické ventilace, která spočívá v tom, že lékař zavede do průduchu člověka plastovou hadičku. Trubice sedí pod hlasivkami a může dodávat kyslík a tlak k účinnějšímu nafouknutí plic.

Lékaři obvykle používají tuto metodu dodávání kyslíku, dokud nemohou zpomalit, vyřešit nebo zvrátit základní příčinu selhání dýchání.

Mezi další strategie léčby akutního respiračního selhání patří:

• léky, jako jsou antibiotika k léčbě infekcí a diuretika ke snížení hromadění tekutin v plicích a těle
• oscilace nebo vibrace hrudní stěny k uvolnění hlenu v plicích
• náchylná ventilace, která zahrnuje umístění člověka na břicho a poskytnutí kyslíku prostřednictvím ventilátoru.
• okysličení mimotělní membrány, které zahrnuje použití kardiopulmonálního bypassu k odběru krve z těla a poskytnutí kyslíku ke snížení zátěže srdce a plic

Lékař může také předepsat léky na uklidnění pacienta, což usnadňuje snášení dýchání ventilátorem.

Vzhledem k tomu, že akutní respirační selhání je tak závažný stav, může léčba trvat dlouho a může být intenzivní.

Prevence

Zdržet se kouření cigaret může pomoci chránit plíce.

Ne všem příčinám akutního respiračního selhání, jako je trauma, lze předcházet.

V případě pneumonie a některých dalších onemocnění souvisejících s dýchacími cestami však může osoba podniknout určité kroky k ochraně svých plic.

Tyto zahrnují:

• zdržet se kouření cigaret, které mohou poškodit plíce
• návštěva lékaře při časných známkách bakteriální infekce, jako je horečka, kašel a vysoká tvorba hlenu
• užívání všech léků, které lékař předepíše, aby bylo srdce a plíce zdravé
• v případě potřeby pomocí pomocných zařízení k udržení hladiny kyslíku, jako jsou kontinuální přetlakové masky v dýchacích cestách, které může člověk nosit doma
• zapojení do odpovídající úrovně fyzické aktivity ke zlepšení funkce plic

Pokud má člověk v minulosti plicní problémy a hospitalizaci, měl by se poradit se svým lékařem o strategiích pro zlepšení jeho celkového zdraví.

Odnést

Akutní respirační selhání je vážný zdravotní stav, který má mnoho možných příčin.

Mezi příznaky patří zmatenost, rychlé dýchání a dušnost.

Při prvních známkách respiračního selhání vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, aby nedošlo ke zhoršení nemoci.