Co vědět o hydrosalpinxu

Hydrosalpinx je název pro stav, kdy je ženský vajíčkovod ucpán tekutinou.

Existují různé příčiny tohoto stavu a příznaky se mohou lišit v závislosti na jednotlivci. Některé ženy nemají žádné příznaky, ale hydrosalpinx může mít vážný dopad na plodnost.

Příznaky

Mezi příznaky hydrosalpinxu patří:

• bolesti břicha a pánve
• neobvyklý vaginální výtok

Je však možné mít hydrosalpinx a nezaznamenávat žádné příznaky.

Vzhledem k tomu, že hydrosalpinx ovlivňuje neplodnost, mnoho žen zjistí, že mají tento stav, pouze když se snaží otěhotnět.

Diagnóza

Hydrosalpinx se vyznačuje tím, že je jedna nebo obě vejcovody naplněny vodou.
Obrazový kredit: BruceBlaus, (2016, 25. ledna)

Lékař může diagnostikovat hydrosalpinx pomocí několika metod. Tyto zahrnují:

• Sonohysterosalpingografie: To je, když solný roztok a sterilní vzduch procházejí ženským děložním hrdlem a do dělohy. Transvaginální ultrazvuk se poté použije ke sledování reprodukčních orgánů, aby se zjistilo, zda není přítomna blokáda.
• Ultrazvuk: Toto je jeden způsob hledání hydrosalpinxu, ale není tak efektivní. Jedna studie uvádí, že pouze 34 procent případů bylo viditelných pomocí ultrazvuku.
• Hysterosalpingogram (HSG): Jedná se o typ rentgenového záření, které dokáže zobrazit tubální blokády. Speciální barvivo viditelné pro rentgen je zavedeno přes pochvu a děložní čípek.
• Laparoskopie: laparoskopie, také známá jako chirurgie klíčové dírky, je chirurgický zákrok, při kterém jsou v břiše provedeny malé řezy a je vložena kamera. To umožňuje chirurgovi vidět orgány a odstranit tekutiny nebo jiné problémy.

Diagnostická laparoskopie může také určit, zda existuje další problém, který může způsobovat neplodnost, jako je endometrióza.

Příčiny a rizikové faktory

Existuje několik různých důvodů, proč se může vyskytnout hydrosalpinx. Mezi nejčastější příčiny patří:

• pohlavně přenosné infekce (STI)
• endometrióza
• zánětlivé onemocnění pánve (PID)
• prasklá apendicitida
• břišní chirurgie

Když oblast těla utrpí zranění, tělo rychle transportuje zánětlivé buňky do této oblasti jako součást imunitní odpovědi.

Ve vejcovodu může zánět a hojení způsobit ztrátu fimbrie (prstovité výstupky na konci vejcovodu) a případné uzavření trubice.

Hydrosalpinx a neplodnost

Každý, kdo má hydrosalpinx, by měl při plánování těhotenství vyhledat odbornou radu.

Během koncepce se vajíčko pohybuje z vaječníku podél vejcovodu do dělohy. Hydrosalpinx způsobuje ucpání vejcovodu tekutinou, takže vajíčko nemůže trubičkou projít,

Také fimbrie, které pomáhají vytahovat vajíčko z vaječníku do zkumavek, se mohou slepit.

Pokud je blokována pouze jedna vejcovod, je stále možné otěhotnět bez zásahu, protože vajíčka z druhého vaječníku budou stále schopna dostat se do dělohy.

Existuje také šance, že nahromadění tekutin by mohlo uniknout do dělohy a narušit správné implantaci embrya.

Léčba a řízení

Nejběžnější léčbou ženy s hydrosalpinxem je chirurgický zákrok k odstranění postižené trubice. Tento typ operace je znám jako salpingektomie.

Může být také nabídnut chirurgický zákrok k odstranění zjizvené tkáně nebo jiných adhezí, které by mohly ovlivnit plodnost.

Pokud se zjistí, že příčinou je endometrióza, mohou lékaři také odstranit endometriální výrůstky.

V případech, kdy je příčinou PID, může lékař předepsat léčbu antibiotiky k léčbě zbývajících infekcí.

Mnoho žen, které mají hydrosalpinx, se při pokusu o otěhotnění rozhodnou použít léčbu oplodněním in vitro (IVF).

Pokud je léčba IVF zahájena před chirurgickým zákrokem k odstranění postižené trubice, šance na úspěch jsou nižší. Doporučuje se proto dokončit operaci před podstoupením léčby IVF, aby byla zajištěna nejlepší šance na úspěch.

Další možnou léčbou je skleroterapie. Skleroterapie je místo, kde se pomocí jehly vedené ultrazvukem čerpá tekutina z postižené trubice. Poté se vstřikuje speciální chemická látka zvaná sklerotizující látka, která by měla zabránit opětovnému hromadění tekutiny.

Byl proveden minimální výzkum skleroterapie, takže je obtížné určit související rizika a to, zda se jeho účinnost může shodovat s úplným odstraněním tuby.

Výhled

IVF může pomoci těm, kteří mají hydrosalpinx, otěhotnět.

Je možné, že žena otěhotní s hydrosalpinxem. Šance na úspěšné těhotenství však závisí na příčině a závažnosti blokády a na tom, zda žena podstoupila nějakou léčbu.

K početí může dojít i bez léčby, ale šance jsou nižší a rizika komplikací, jako je časná ztráta těhotenství, jsou významnější.

Pokud se žena rozhodne pro léčbu hydrosalpinxem, šance na úspěšné těhotenství jsou vyšší, zvláště pokud je léčba IVF prováděna po ukončení léčby.

Předpokládá se, že jak salpingektomie, tak skleroterapie mají podobnou úspěšnost v kombinaci s léčbou IVF, je však třeba provést další výzkum, který by to potvrdil.

Lékař bude schopen hovořit o různých možnostech léčby a pomoci ženě rozhodnout, která možnost je pro ni nejlepší.