Jaká je souvislost mezi spánkovou apnoe a depresí?
Nový výzkum zkoumal souvislost mezi spánkovou apnoe a depresí a naznačuje, že první může být jedním z důvodů, proč léčba deprese selhává.
Přibližně 20–30% lidí s depresí a jinými poruchami nálady nedostává potřebnou pomoc ze stávajících terapií.
Deprese je „celosvětově hlavní příčinou zdravotního postižení“.
Z tohoto důvodu je nejdůležitější vymyslet účinné terapie.
Nový výzkum poukazuje na obstrukční spánkovou apnoe (OSA) jako na potenciálního viníka deprese rezistentní na léčbu a naznačuje, že screening a léčba spánkového stavu může zmírnit příznaky deprese.
Dr. William V. McCall - předseda katedry psychiatrie a zdravotního chování na Medical College of Georgia na Augusta University - je prvním a odpovídajícím autorem studie.
Říká: „Nikdo nemluví o hodnocení [OSA] jako potenciální příčiny deprese rezistentní na léčbu, která se vyskytuje asi u 50% [lidí] s velkou depresivní poruchou.“
Doufá, že se nový papír týmu objeví v The Journal of Psychiatric Research - napraví to.
14% pacientů s depresí mělo OSA
Dr. McCall a tým zkoumali míru nediagnostikované OSA v randomizované klinické studii u lidí s depresivní poruchou a sebevražednými sklony.
Přijali 125 lidí s depresí, původně za účelem zjištění, zda léčba jejich nespavosti zlepší jejich příznaky deprese.
Původní studie vylučovala osoby s rizikem OSA, jako jsou osoby užívající prášky na spaní, nebo lidé s obezitou nebo syndromem neklidných nohou.
Vědci testovali účastníky spánkovou studií a zjistili, že 17 ze 125 (téměř 14%) mělo OSA.
Dr. McCall a kolegové poznamenávají, že lidé, kteří měli OSA, neměli obvyklé ukazatele závažnosti OSA, jako je denní ospalost. Také 6 ze 17 lidí byly neobézní ženy.
To je v rozporu s demografickou skupinou obvykle ohroženou OSA: muži s nadváhou.
"Byli jsme zcela zaskočeni," říká doktor McCall, "že lidé neodpovídali obrazu toho, jak má [OSA] vypadat."
Také 52 ze 125 účastníků mělo depresi rezistentní na léčbu; 8 pacientů s depresí rezistentní na léčbu mělo také OSA.
Budoucí možnosti léčby
Vědci poukazují na to, že základní stavy - jako je hypotyreóza, rakovina a onemocnění krčních tepen - mohou být často příčinou deprese rezistentní na léčbu.
Mnoho lidí s depresí proto podstoupí řadu invazivních a nákladných testů ve snaze zjistit příčinu selhání léčby deprese.
Takové testy mohou zahrnovat vyšetření magnetickou rezonancí nebo dokonce spinální kohoutek - ale Dr. McCall a tým nejprve požadují testy spánku. "Přemýšlím, než uděláme spinální kohoutek pro léčbu rezistentní deprese, možná budeme muset nejprve udělat test spánku," říká.
"Víme, že [lidé] se spánkovou apnoe mluví o symptomech deprese," pokračuje. "Víme, že pokud máte [OSA], nebudete dobře reagovat na antidepresivum."
"Víme, že pokud máte spánkovou apnoe a dostanete [přístroj CPAP], zlepší se to a nyní víme, že existují skryté případy spánkové apnoe u lidí, kteří mají depresi a [mají] sebevražedné tendence]."
Dr. William V. McCall
Autoři studie však také uznávají, že další faktory - například vedlejší účinky jiných léků, včetně beta-blokátorů a kortikosteroidů - mohou způsobit depresi rezistentní na léčbu.
Poukazují také na to, že klíčovým faktorem jsou také sebevražedné tendence, a vědci naznačují, že další oblastí vyšetřování by měla být otázka, zda léčba spánkové apnoe také sníží myšlenky na sebevraždu.
Ve Spojených státech je sebevražda desátou nejčastější příčinou úmrtí lidí všech věkových skupin.
