Co způsobuje hydronefrózu?

Hydronefróza je stav, který vyvíjí tlak na ledviny a může vést k jejich poškození. Hydronefróza často způsobuje něco uvnitř nebo vně močových cest, které blokuje odtok moči z ledvin.

Blokování močových cest, které mohou vést k hydronefróze, zahrnují ledvinové kameny nebo zvětšenou prostatu. Stav může také způsobovat problém se svalem, kde se spojuje močová trubice a močový měchýř a který vytváří moč zpět do ledvin.

V tomto článku se podíváme na to, co je hydronefróza, spolu s hlavními příznaky a příčinami. Pokryjeme také diagnostiku, léčbu a komplikace.

Co je hydronefróza?

Hydronefróza nastává, když moč nemůže správně odtékat z ledvin, což způsobuje jejich bobtnání nebo roztahování.

Hydronefróza je stav postihující jednu nebo obě ledviny. Stává se to, když moč nemůže správně odtékat z ledvin, což způsobí jejich bobtnání nebo roztažení.

Močový měchýř, ledviny a spojovací trubice jsou známé jako močový systém.

Při správné funkci ledviny filtrují krev a odstraňují z těla odpadní látky. Ledviny vytvářejí moč, která přenáší odpadní produkty trubkami dolů do močového měchýře. Moč pak prochází trubicí zvanou močová trubice a může být vyloučena.

Hydronefróza se může vyvinout v případě potíží s močovým systémem. Může se to stát člověku v jakémkoli věku. Obvykle postihuje pouze jednu ledvinu, ale příležitostně se jedná o obě.

Příznaky

U dospělých nemusí hydronefróza způsobit žádné příznaky, v závislosti na tom, co je příčinou. Pokud k nim dojde, mohou příznaky zahrnovat:

• močení méně často nebo ne tak silně
• krev v moči
• bolesti zad, břicha nebo boku těla
• jakékoli příznaky infekce močových cest (UTI), jako je bolestivé močení, zakalená moč a silné nutkání na močení
• horečka
• nevolnost a zvracení

Když se u dětí objeví hydronefróza, většinou nemají žádné příznaky. Pokud ano, příznaky mohou zahrnovat:

• více UTI, kdy jediným příznakem může být nevysvětlitelná horečka
• bolest v břiše nebo na boku
• krev v moči
• horečka
• není dobře krmení
• nedostatek energie
• podrážděnost

Příčiny

Hydronefróza je během těhotenství velmi častá.

Jeden ze dvou hlavních problémů způsobuje hydronefrózu.

Jeden z nich se nazývá vesikoureterální reflux (VUR). V tomto stavu svalová chlopně, kde se močová trubice spojuje s močovým měchýřem, nefunguje správně. To nutí moč k refluxu nebo zpětnému toku do ledvin.

Dalším problémem je obstrukce kdekoli v močovém měchýři, ledvinách nebo spojovacích trubičkách, která brání moči opustit ledvinu. Může to být ucpání uvnitř nebo tlak z něčeho mimo močový systém.

U dospělých může mnoho věcí způsobit překážku, ale je to obvykle způsobeno základním zdravotním stavem, například:

• Těhotenství způsobující, že děloha tlačí a blokuje trubice spojující močový měchýř a ledviny. Hydronefróza během těhotenství není neobvyklá.
• Ledvinové kameny pohybující se ven z ledviny, kde se poprvé vytvořily. Pokud se kámen dostane do trubice v močovém systému, může dojít k zablokování.
• Zvětšená prostata obklopující močovou trubici mezi močovým měchýřem a penisem, k čemuž může dojít, když člověk stárne. To může stlačit a ucpat močovou trubici.
• Některé druhy rakoviny postihující močový systém. Patří mezi ně rakovina ledvin, prostaty, močového měchýře, děložního čípku nebo vaječníků. Pokud nádor tlačí na část močového systému, může bránit toku moči z ledvin.
• Ucpané nebo zúžené trubice spojující močový měchýř a ledviny. K tomu může dojít kvůli zranění nebo infekci.
• Nervy kolem poškozeného močového měchýře, což může ovlivnit, jak dobře tento orgán funguje.

U dětí se obstrukce obvykle vytváří, když se část močového systému před narozením vyvíjí nesprávně.

Diagnóza

Lékaři používají k diagnostice hydronefrózy ultrazvukové vyšetření. Tento typ skenování využívá zvukové vlny ke sledování orgánů uvnitř těla a umožňuje lékaři zjistit, zda jsou ledviny člověka oteklé.

Většina lidí během těhotenství podstoupí ultrazvukové vyšetření ke kontrole zdraví vyvíjejícího se plodu. To poskytuje obraz plodu a jejich vnitřních orgánů. Pokud se ledviny zdají oteklé, bude během těhotenství nutné provést další ultrazvukové testy.

Jakmile se dítě narodí, lze provádět ultrazvuk ledvin stejně jako u dospělých.

Pokud se ledviny objeví na ultrazvuku oteklé, mohou být zapotřebí další testy. Tyto testy mohou pomoci najít základní příčinu hydronefrózy.

Testy mohou zahrnovat:

• testy moči ke kontrole infekce nebo krve
• krevní testy na kontrolu infekce
• rentgenový snímek ledvin, aby se zjistilo, jak se moč pohybuje tělem
• CT vyšetření, které poskytne trojrozměrný obraz orgánů a močového systému

Močící cystourethrogram je speciální rentgen, který ukazuje, zda je přítomen reflux nebo obstrukce. Lékař přidá barvivo do moči v močovém měchýři, aby bylo možné sledovat jeho tok na rentgenovém snímku. Tento test se používá k diagnostice VUR u dospělých a kojenců po narození.

Léčba

Pokud je hydronefróza závažná, lze k vypuštění močového měchýře použít katétrovou trubici.

Léčba je založena na základní příčině hydronefrózy. Lékaři také informují svá rozhodnutí o léčbě o závažnosti stavu a příznacích.

Pokud je hydronefróza závažná, může být nutné vypustit nevyřízené množství moči, aby se snížil tlak a riziko trvalého poškození ledvin. To se provádí zavedením tenké trubice zvané katétr do močového měchýře nebo speciálního nástroje zvaného nefrostomická trubice do ledviny.

Před léčbou základní příčiny hydronefrózy může lékař předepsat něco ke kontrole bolesti a antibiotika k léčbě nebo prevenci infekce.

U dospělých se základní problém někdy sám vyřeší a není nutná žádná další léčba.

Častěji je však nutný chirurgický zákrok k odstranění překážky nebo fixaci refluxu. To může být minimálně invazivní, použití tenké trubice se světlem a kamerou a zahrnující pouze několik malých řezů, nebo to může vyžadovat větší řezy a nástroje.

V některých případech mohou lékaři léčit hydronefrózu léky.

Hydronefróza způsobená těhotenstvím obvykle zmizí bez léčby, jakmile těhotenství skončí.

Pokud je hydronefróza diagnostikována před narozením a není závažná, obvykle se sama o sobě zlepší bez nutnosti léčby.

V prvních několika týdnech po narození bude dítě možná muset podstoupit nějaké testy, aby se ujistil, že nenastanou žádné další problémy.

Vzhledem k tomu, že u dětí s hydronefrózou je větší pravděpodobnost vzniku UTI, mohou dostávat antibiotika, aby se snížilo riziko vzniku infekce močových cest.

Děti s těžkou hydronefrózou obvykle potřebují operaci. U některých mohou být ucpané trubice spojující ledvinu a močový měchýř. Lékaři to mohou léčit typem chirurgie známým jako pyeloplastika, což je nejčastější chirurgická léčba u dětí.

Pyeloplastika se provádí v celkové anestezii. Část trubice, která je ucpaná, bude odstraněna a oba konce spojeny.

Komplikace

Neléčená hydronefróza může vyvíjet velký tlak na ledviny člověka. To může způsobit trvalé poškození ledvin nebo dokonce selhání ledvin. Selhání ledvin znamená, že ledviny již nefungují.

Pokud jsou postiženy obě ledviny, bude člověk potřebovat transplantaci nebo dialýzu. Posledně jmenovaný je proces, při kterém je krev filtrována pomocí přístroje mimo tělo.

Výhled

Pokud je léčena včas, hydronefróza obvykle nezpůsobí žádné trvalé zdravotní problémy.

Pokud hydronefróza u dětí není objevena před narozením, může být obtížnější ji diagnostikovat. Vědomí známek UTI u dětí může pomoci odhalit možný problém. Včasná lékařská pomoc a léčba by měla pomoci zajistit rychlé zotavení.