Léčba a léčba lupusu a prevence vzplanutí
Lupus je komplexní autoimunitní onemocnění se širokou škálou příznaků. Jako systémové onemocnění může postihnout jakoukoli část těla.
Příčina zůstává nejasná a v současné době neexistuje léčba, ale některé terapie mohou pomoci zmírnit příznaky a opatření v oblasti životního stylu mohou zlepšit kvalitu života člověka.
Neexistuje způsob, jak zabránit lupusu, ale vědět, co způsobuje vzplanutí, může znamenat, že osoba s tímto onemocněním může být lépe připravena, když se objeví.
Lidé by měli navštívit lékaře, pokud často pociťují bolesti a ztuhlost kloubů, kožní vyrážky, zejména po nose a tvářích, a únavu. Ztráta hmotnosti, otoky žláz, citlivost na světlo a špatná cirkulace v prstech jsou také příznaky, které mohou naznačovat lupus.
Zabránění vzplanutí
Léčba lupusu je k dispozici, ale pochopení toho, jak zabránit vzplanutí této nemoci, je velmi důležité pro zlepšení celkové kvality života člověka.
Zde je několik věcí, které mohou snížit riziko vzniku lupusu u ohrožených osob a vzplanutí.
Chraňte před slunečním zářením
Vystavení slunečnímu záření může u některých lidí s lupusem vést k vyrážkám a dalším příznakům, včetně únavy a bolesti kloubů.
Podle výzkumu publikovaného v roce 2014 je fotosenzitivita běžným faktorem kožního lupus erythematodes a American College of Rheumatology ji zahrnuje do diagnostických kritérií pro systémový lupus erythematodes (SLE).
Ne každý s lupusem má tuto citlivost, ale je častější u lidí s lupusem než u lidí bez tohoto onemocnění.
U lidí, kteří mají citlivost na ultrafialové (UV) světlo, může pobyt na slunci pomoci snížit riziko vzplanutí.
Pokud je to nevyhnutelné, měli by lidé používat vysoce účinný opalovací krém 50+, který chrání před UVA i UVB, a nosit oblečení zakrývající tělo.
Vyvarujte se některých léků
Řada léků na předpis může vyvolat příznaky, včetně:
- spánek pomáhá melatoninu a Rozeremu, který napodobuje melatonin
- antibiotika Bactrim (která kombinuje sulfamethoxazol a trimethoprim) a Septra (sulfamethoxazol a trimethoprim)
Genetics Home Reference poznamenává, že u 10 procent lidí s lupusem jsou příznaky důsledkem užívání léků. Nejméně 80 léků může způsobit příznaky.
Jednotlivec by měl vždy zkontrolovat u svého lékaře, zda je pravděpodobné, že nějaké nové léky způsobí problém.
Vyhýbejte se určitým potravinám
Pro osobu s autoimunitním stavem může být posílení imunitního systému problémem. Potraviny jako klíčky česneku a vojtěšky a doplňky jako echinacea mohou mít tuto vlastnost.
Lidé někdy používají tyto potraviny a doplňky například k prevenci nachlazení, ale lidé s lupusem by podle Johns Hopkinsova centra pro lupus mohli zjistit, že příznaky zhoršují.
Vyvarujte se toxinů
Vědci zjistili, že cigaretový kouř, alkohol a některé související s prací a další chemikálie vyvolávají genetické změny, které mohou vést k lupusu.
Lidé by se jim měli pokud možno vyhnout.
Léčba
Jakmile má člověk diagnózu lupus, lékař nebo revmatolog vypracuje plán léčby na základě závažnosti a umístění jejich příznaků, stejně jako jejich věku, pohlaví, zdraví, příznaků a životního stylu.
Lupus má mnoho aspektů a na jednotlivce působí různými způsoby. Z tohoto důvodu lékař přizpůsobí plán léčby potřebám jednotlivce. Jak se stav vyvíjí, plán se může časem změnit.
Při vývoji léčebného plánu se lékař zaměří na:
- zabránit vzplanutí
- léčit příznaky, když dojde k vzplanutí
- snížit riziko komplikací, jako je poškození orgánů a další problémy
Druhy léků
Typy léků, které mohou lidé používat k léčbě lupusu, zahrnují:
- protizánětlivé léky ke zmírnění otoků a zmírnění bolesti
- antimalarika, k dlouhodobé kontrole příznaků
- kortikosteroidy, včetně krémů na vyrážky a injekcí při problémech s ledvinami
- imunosupresiva ke snížení imunitní aktivity
- hormonální terapie, jako je DHEA, mírný mužský hormon, který dokáže léčit některé příznaky
Někteří vědci naznačují, že vzhledem k tomu, že hladiny estrogenu kolísají se vzplanutím lupusu, může být jednoho dne možná léčba estrogenem. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, než k tomu dojde bezpečně a efektivně.
Vědci publikovali nálezy o souvislosti mezi lupusem a rysy střevní mikrobioty v Aplikovaná mikrobiologie prostředí To vedlo některé vědce k předpovědi, že léčba může časem zahrnovat transplantaci stolice, změny ve stravě a používání živých bioterapeutik.
Při transplantaci stolice lékař aplikuje roztok výkalů - nebo hovínka - od dárce do střeva jiné osoby, aby se pokusil změnit střevní flóru nebo druh ve střevě, který může způsobovat zdravotní potíže.
Studie na myších, publikovaná v roce 2017, ukázala, že změny ve střevní mikroflóře mohou změnit imunitní odpověď u lidí s lupusovou nefritidou.
Živá bioterapeutika označují typ léčby, který obsahuje živý mikroorganismus. Osoba by ji mohla použít například ke změně rovnováhy jejich střevní mikrobioty.
Stále však existuje nějaký způsob, jak jít, dokud se to nestane.
Specifické léky
Specifické léky mohou zahrnovat:
Hydroxychlorochin (Plaquenil): Toto je antimalarické léčivo. Může pomoci udržet pod kontrolou mírné příznaky spojené s lupusem - jako jsou únavy, problémy s kůží a klouby.
Cyklofosfamid (Cytoxan): Jedná se o chemoterapeutický lék se silnými účinky, který může snížit aktivitu imunitního systému. Může léčit těžké formy lupusu.
Azathioprin (Imuran): Tento lék snižuje účinek imunitního systému, například u lidí, kteří podstoupili transplantaci orgánu, kde existuje riziko, že tělo může transplantovaný orgán odmítnout. Lékař jej může předepsat k léčbě závažných rysů lupusu.
Methotrexát (Rheumatrex): Toto je další chemoterapeutický lék, který může potlačit imunitní systém. Lékaři jej stále častěji předepisují na kožní onemocnění, artritidu a další stavy, které nereagovaly na jiné léky.
Cyklofosfamid (Cytoxan) a mykofenolát mofetil (CellCept): Jedná se o silné chemoterapeutické léky, které mohou snížit aktivitu imunitního systému. Léčí závažnější formy lupusu, zejména lupus, který postihuje ledviny.
Belimumab (Benlysta): Jedná se o monoklonální protilátku, která snižuje aktivitu bílých krvinek (lymfocytů), které tvoří autoprotilátky.
Rituximab (Rituxan): Jedná se o další monoklonální protilátku, která snižuje aktivitu bílých krvinek (lymfocytů), které tvoří autoprotilátky.
Léčebný tým
Lupus je komplexní stav. Léčba může být poskytnuta týmem specialistů.
Nejprve člověk pravděpodobně navštíví svého rodinného lékaře. Lékař je pak může odkázat na revmatologa. Revmatolog se dokáže vypořádat se záněty, ke kterým dochází v kloubech v důsledku nesprávného fungování imunitního systému.
Mezi další lidi, kteří mohou hrát roli, patří:
- kliničtí imunologové, kteří léčí poruchy imunitního systému
- nefrologové, kteří léčí onemocnění ledvin
- hematologové, kteří léčí krevní poruchy
- dermatologové, kteří léčí kožní onemocnění
- neurologové, kteří léčí problémy spojené s nervovým systémem
- kardiologové, kteří léčí problémy se srdcem a krevními cévami
- endokrinologové, kteří léčí problémy spojené s žlázami a hormony
- specialisté na duševní zdraví, protože lupus může v závažných případech vést k depresi i ke snížení kognitivních funkcí
Součástí týmu mohou být také dietologové, sociální pracovníci a další terapeuti.
Fyzikální medicína a rehabilitace lupusu mohou zahrnovat:
- fyzikální terapie
- pracovní lékařství
- terapie mluvením
- rekreační terapie
- kombinace těchto možností
Doplňkové a alternativní terapie
Dosud žádný výzkum nepotvrdil, že jakékoli konkrétní alternativní a doplňkové terapie mohou pomoci zmírnit příznaky lupusu, zpomalit proces onemocnění nebo zabránit poškození orgánů.
Někteří lidé však doporučují:
- speciální diety
- doplňky výživy, včetně rybích olejů
- masti a krémy
- chiropraktická léčba
- homeopatie
V přehledu doplňkových terapií pro lupus, publikovaném v roce 2014 v Aktuální revmatologické zprávy, vědci poznamenali, že při léčbě systémového lupus erythematodes (SLE) se ukázaly slibné následující:
- Vitamín D
- omega 3 mastné kyseliny
- N-acetylcystein
- kurkuma
Dodali, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) a některé typy poradenství mohou pomoci zlepšit náladu a kvalitu života člověka.
Život s lupusem
Přístupy životního stylu mohou člověku pomoci vyrovnat se s příznaky nebo snížit část stresu spojeného s životem s chronickým onemocněním.
Mezi příklady patří:
- dělat jógu, tai chi, meditaci a další relaxační terapie
- udržení fyzické aktivity, pokud je to možné, například plaváním nebo chůzí
- stanovení priorit práce a zajištění dostatečného času odpočinku
- použití 50+ faktoru opalovacího krému, který blokuje UVA i UVB paprsky, a zakrytí na slunci kloboukem a dlouhými rukávy
- po zdravé a vyvážené stravě s nízkým obsahem soli a cukru
- působením tepla na bolestivé klouby nebo teplou koupel
- vyhýbat se kouření, protože to může vyvolat příznaky nebo je zhoršit
- dodržovat všechny lékařské schůzky a dodržovat pokyny lékaře
Těhotenství
Kdokoli s lupusem, který je těhotná nebo plánuje otěhotnět, by měl co nejdříve promluvit s lékařem. Pokud jsou příznaky aktivní, existuje riziko ztráty těhotenství nebo předčasného porodu.
Vzácně může matka s protilátkami souvisejícími s lupusem tyto protilátky přenést na nenarozené dítě, které se pak může narodit s novorozeneckým lupusem.
Vyhledání lékařské pomoci a podpory může pomoci snížit riziko problémů během těhotenství.
Video: Toto je lupus
V tomto videu Samantha, která má lupus, popisuje, jak to ovlivňuje její život.
Odnést
V minulosti byl lupus často smrtelný, ale současná léčba může zmírnit příznaky a oddálit začátek komplikací, což zvyšuje šanci na normální délku života.
Americké národní instituty zdraví poznamenávají, že v budoucnu nové způsoby diagnostiky lupusu budou znamenat, že léčba může začít dříve v procesu, což zvýší šance na snížení dlouhodobého dopadu.
Jednotlivec může považovat za užitečné připojit se k místní skupině podpory. Zdravotnický pracovník může být schopen poradit ohledně zařízení.
Lékař může být také schopen poradit s dostupnými klinickými hodnoceními. Ty mohou poskytnout přístup k novým a experimentálním lékům pro lidi, kteří by je chtěli vyzkoušet.
Více informací o lupusu naleznete v našem hlavním článku: Co je lupus?
