Rakovina tlustého střeva a konečníku: Sledování televize souvisí s rizikem brzkého nástupu
Nedávný výzkum spojil dlouhodobé sezení při sledování televize se zvýšeným rizikem vzniku kolorektálního karcinomu před dosažením věku 50 let.
Tento účinek, který se jeví jako nejsilnější u rakoviny začínající v konečníku, byl nezávislý na cvičení a indexu tělesné hmotnosti (BMI).
Když diagnostikují kolorektální karcinom u lidí mladších 50 let, lékaři to obecně označují jako nově vznikající kolorektální karcinom.
Nedávná studie, která je nyní uvedena v časopise JNCI Cancer Spectrum, je jedním z prvních, kdo spojuje určité sedavé chování s vyšším rizikem nově vzniklého kolorektálního karcinomu.
Zatímco jiní již naznačili, že dlouhodobé sezení při sledování televize by mohlo být rizikovým faktorem pro rakovinu tlustého střeva a konečníku, nezkoumali konkrétně nově vznikající kolorektální karcinom.
Vědci, kteří stojí za novou studií, poznamenávají, že nově vznikající kolorektální karcinom je obvykle agresivnější než kolorektální karcinom, který udeří později v životě a pravděpodobně bude mít určité odlišné biologické rysy.
V době, kdy dojde k diagnostice, je rakovina obvykle pokročilejší, což má za následek horší míru přežití.
Hlavní autor studie Dr. Yin Cao, který je odborným asistentem na chirurgické klinice na Lékařské fakultě Washingtonské univerzity v St. Louis, MO, naznačuje, že nové zjištění „může pomoci identifikovat vysoce rizikové osoby, které by mohly mít větší užitek z včasný screening. “
Rakovina tlustého střeva a konečníku
Kolorektální rakovina je rakovina, která začíná v tlustém střevě nebo v konečníku, které společně tvoří poslední část střeva na opačném konci k ústům, dýmce a žaludku.
Pomocí bakterií tlusté střevo rozkládá nestrávené jídlo a extrahuje z něj vodu a soli.
Zbytky této konečné fáze trávení se poté přesunou do konečníku, který drží odpad až do evakuace konečníkem ve formě stolice.
Ve většině případů vzniká kolorektální karcinom z malých výrůstků nebo polypů, které se tvoří ve výstelce této části střeva.
Může trvat mnoho let, než se polypy změní na nádory a ne všechny polypy se stanou rakovinovými.
Rozsah, v jakém se nádor šíří, nejprve do stěny střeva a poté dále, určuje závažnost a stádium rakoviny.
Celosvětově je rakovina tlustého střeva a konečníku třetí nejčastější rakovinou, s odhadem 1,4 milionu nových případů každý rok, podle statistik Světového fondu pro výzkum rakoviny z roku 2012.
Ve Spojených státech dohled podle Národního onkologického institutu naznačuje, že kolorektální karcinom je čtvrtým nejčastějším karcinomem a že v roce 2015 s tímto onemocněním žilo přibližně 1 332 085 lidí.
Autoři studie poznamenávají, že ačkoliv celkový výskyt kolorektálního karcinomu klesá v USA a mnoha dalších zemích, u nově vzniklého kolorektálního karcinomu tomu tak není.
I když jsou stále poměrně vzácné, výskyt kolorektálního karcinomu u osob ve věku 20–49 let „dramaticky vzrostl,“ poznamenávají.
Je třeba určit konkrétnější rizikové faktory
Jedním ze způsobů, jak se vypořádat s rostoucím trendem u nově vzniklého kolorektálního karcinomu, je dřívější diagnóza. Z tohoto důvodu je nutné identifikovat osoby s vyšším rizikem časného nástupu onemocnění.
Doposud však několik studií identifikovalo rizikové faktory, které jsou specifické pro osoby ve věku 20–49 let.
Dr. Cao a jeho kolegové se při vyšetřování obrátili na studii Nurses 'Health Study, která je součástí projektu zahájeného v roce 1976 a zaměřeného na „rizikové faktory závažných chronických onemocnění u žen“.
Tým analyzoval údaje o 89 278 ženách ve studii Nurses 'Health Study II. Tato data zahrnovala průzkumy o diagnózách rakoviny a sedavém chování, včetně množství času, který ženy strávily seděním a sledováním televize.
Během 22letého období sledování dostalo 118 žen diagnózu nově vzniklého kolorektálního karcinomu.
Vědci poté provedli analýzu, která srovnávala ženy, u kterých se vyvinula rakovina, s těmi, u kterých se tak nestalo, se zaměřením na čas, který strávily seděním a sledováním televize.
Zjistili souvislost mezi „prodlouženým sedavým časem sledování televize“ a vyšším rizikem nově vzniklého kolorektálního karcinomu, a to i po úpravě podle známých rizikových faktorů, jako je BMI, cvičení, strava, kouření a rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu.
Analýza odhalila, že sedění a sledování televize každý den po dobu delší než 1 hodiny bylo spojeno s o 12 procent vyšším rizikem vzniku nově vzniklého kolorektálního karcinomu.
Velikost rizika se zvyšovala s delší dobou sledování televize. Sedět a dívat se na televizi déle než 2 hodiny denně bylo spojeno s rizikem nově vzniklého kolorektálního karcinomu, které bylo téměř o 70 procent vyšší.
Účinek se navíc jeví jako výraznější u rakoviny, která začala v konečníku, na rozdíl od tlustého střeva.
"Zjistili jsme, že prodloužená doba sledování televize byla statisticky významně spojena s rizikem nástupu mladých [kolorektální rakovina], zejména rakoviny konečníku," poznamenávají autoři.
Poukazují na to, že „několik biologických mechanismů“ podporuje jejich pozorování. Prodloužené sezení může znamenat, že jakékoli látky způsobující rakovinu ve výkalech, „jako jsou sekundární žlučové kyseliny“, mají více času ovlivnit střevo.
Studie také spojily tento typ sedavého chování se zhoršeným metabolismem glukózy a snížením hladiny vitaminu D.
Aktivní životní styl je důležitý
Autoři dospěli k závěru, že zjištění zdůrazňují „důležitost udržování aktivního životního stylu“.
Mezi silné stránky studie patří velká kohorta a rozšířené sledování, které poskytuje téměř 1,3 milionu osoboroků údajů. To je zvláště důležité při statistické analýze relativně vzácného onemocnění.
Autoři však uznávají, že nezkoumali další dlouhodobé chování při sezení, jako je používání počítače a smartphonu. Jedním z důvodů bylo to, že tyto činnosti nebyly po většinu následných let tak typické jako dnes.
Dalším omezením studie bylo, že zahrnovala pouze ženy.
Vědci požadují další studie, aby našli biologické vysvětlení svých nálezů. Rovněž je třeba zjistit, zda může mít nějaký přínos mít „intenzivnější screening“ pro ty, kteří tráví spoustu času sezením.
"Skutečnost, že tyto výsledky byly nezávislé na BMI a fyzické aktivitě, naznačuje, že být sedavý může být zcela odlišným rizikovým faktorem pro nově vznikající kolorektální karcinom."
Dr. Yin Cao
