Život po mrtvici: Tipy pro obnovení komunikačních dovedností

Stovky tisíc lidí po celém světě mají každý rok mozkovou mrtvici a mnoho z nich bude mít problémy s komunikací.

Někdo ve Spojených státech má mrtvici každých 40 sekund. A přibližně 1 ze 3 lidí, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, mají podle Spojeného království pro mozkovou příhodu potíže s následnou komunikací.

Někteří předpokládají, že i lidé, kteří mají potíže s mluvením, mají potíže s přemýšlením. To nemusí být nutně pravda. Po mrtvici závisí schopnost člověka myslet a komunikovat na postižené části nebo částech mozku.

Mrtvice může být děsivá a frustrující, a pokud osoba není schopna vysvětlit své zkušenosti, může to prodloužit trauma.

Komunikace může být náročná i pro přátele a členy rodiny, kteří se mohou cítit rozpačitě nebo bez slov. Mohou mít pocit, jako by nejednali s osobou, kterou kdysi znali.

Rehabilitace po mrtvici může lidem pomoci získat zpět některé nebo všechny své dovednosti. Speech Therapists specialize in communication, and nonspecialists can also play key role in recovery.

Je důležité, aby přátelé a příbuzní pochopili, že to, co člověk po cévní mozkové příhodě vyjadřuje navenek, nemusí nutně odrážet to, co se děje uvnitř.

Může vám pomoci zapamatovat si, že osoba, která mrtvici zažila, je stále stejná osoba, i když čelí novým výzvám.

Níže se podíváme na to, jak cévní mozková příhoda může ovlivnit schopnost komunikace a jak člověk obnovuje komunikační dovednosti. Ponoříme se do konkrétních strategií pro znovuzískání těchto dovedností, z nichž některé byly vylepšeny na základě zkušeností z první ruky.

Jak mrtvice ovlivňuje komunikaci?

FatCamera / Getty Images

Cévní mozková příhoda je poranění mozku, které je důsledkem krvácení nebo zablokování mozku. Účinky mohou být náhlé nebo postupné a poškození může ovlivnit různé aspekty duševního a fyzického zdraví.

Tyto zahrnují:

• motorické dovednosti
• smysly, včetně reakcí na bolest
• Jazyk
• myšlení a paměť
• emoce

Cévní mozková příhoda může ovlivnit používání jazyka člověkem různými způsoby. Může například narušit zpracování jazyka. Ochrnutí nebo slabost svalů obličeje, jazyka nebo hrdla mohou také ztížit polykání, kontrolu dýchání a tvorbu zvuků.

Typ a rozsah komunikačních obtíží závisí na formě mrtvice a druhu poranění.

Na komunikaci po cévní mozkové příhodě mohou mít vliv tři stavy: afázie, dysartrie a dyspraxie, které podrobně prozkoumáme níže. Osoba může zažít jednu nebo kombinaci těchto stavů.

Afázie

Afázie nebo dysfázie je důsledkem poškození oblasti mozku, která se běžně označuje jako centrum jazykového řízení.

Poškození oblasti Wernicke může vést k vnímavé afázii. To ztěžuje porozumění dlouhým a složitým větám, zvláště pokud je slyšet hluk pozadí nebo mluví více než jedna osoba.

Osoba se může cítit, jako by ostatní mluvili cizím jazykem. Jejich vlastní řeč se může také stát nesouvislou.

Pokud dojde k poškození Brocovy oblasti, může dojít k expresivní afázii. Pesron s touto podmínkou rozumí ostatním, ale není schopen se vyjádřit slovně. Dokážou slova přemýšlet, ale neumí je vyslovit nebo je dát dohromady, aby vytvořili souvislé věty.

Osoba s expresivní afázií může vytvářet zvuky, krátká slova nebo části vět, ale může slova vynechat nebo použít nesprávná slova. Osoba může mít slovo „na špičce jazyka“, ale nedokáže ji dostat ven.

Řečník s tímto stavem může mít pocit, že mluví normálně, ale pro posluchače může být jeho řeč nesouvislá. Posluchači mohou věřit, že mluvčí je zmatený, když nejsou - prostě nemohou získat myšlenky.

Poškození více oblastí mozku může vést ke smíšené nebo globální afázii. To může vytvářet výzvy ve všech aspektech komunikace a člověk nemusí být schopen použít jazyk k vyjádření myšlenky.

Je důležité si uvědomit, že afázie neovlivňuje inteligenci.

Může ovlivnit pouze jeden typ komunikace, jako je čtení, poslech nebo mluvení, nebo může ovlivnit kombinaci.

Dysartrie a dyspraxie

Dysartrie a dyspraxie souvisí s fyzickou produkcí zvuků při mluvení.

Osoba s dysartrií může slova najít, ale nemůže je tvořit kvůli fyzickým problémům, jako je svalová slabost. Ve výsledku mohou slova vycházet nezřetelně nebo v krátkých dávkách. To nemusí nutně odrážet duševní stav člověka.

Dyspraxie zahrnuje potíže s pohybem a koordinací. Může to způsobit, že svaly spojené s řečí nebudou fungovat správně nebo v nezbytném pořadí.

Další účinky

Některé další změny, díky nimž je obtížné přispívat do konverzací, zahrnují:

• ztráta tónu, která pomáhá vyjádřit emoce, v řeči
• pevný výraz obličeje
• potíže s porozuměním humoru
• potíže se střídáním v konverzaci

Některé z těchto změn mohou vypadat, jako by byl člověk v depresi, když tomu tak není.

Člověk si může uvědomit, že tyto změny prožívá. Pokud ano, informování ostatních o situaci může pomoci zabránit nedorozuměním.

Osoba s anosognosií však není schopna rozpoznat, že něco není v pořádku, kvůli poškození mozku. To může bránit jejich zotavení.

Mezi další problémy komunikace po cévní mozkové příhodě patří nálada, únava a další faktory. Pokud například cévní mozková příhoda způsobí ztrátu zraku nebo sluchu, může to ovlivnit komunikaci, včetně schopnosti psát.

Únava je častým důsledkem mozkové mrtvice a konverzace může být únavná, pokud vyžaduje značné úsilí.

Stres může také zhoršit komunikační problémy, zvláště pokud je člověk nebo ostatní netrpěliví. Změny nálady a osobnosti způsobené účinky na mozek mohou dále zvyšovat napětí.

Co dělá logopéd?

Logopedie je klíčovou součástí rehabilitace po cévní mozkové příhodě.

Logoped pomáhá lidem při polykání, které může cévní mozková příhoda vážně poškodit. Schopnost polykat může ovlivnit, jak dobře člověk produkuje jazyk.

Terapeut také pomáhá učit a praktikovat činnosti, které zahrnují:

• opakující se slova
• podle následujících pokynů
• čtení a psaní

Kromě toho:

• pomozte nacvičit řeč
• poskytovat konverzační koučování
• vypracovat výzvy, aby si lidé pamatovali konkrétní slova
• najít způsoby, jak obejít konkrétní postižení, například používání symbolů a znakové řeči

Komunikační technologie, jako je hlasová simulace, rozšířily řadu způsobů procvičování a zlepšování komunikace.

Tipy od lidí se zkušenostmi z první ruky

Lékařské zprávy dnes obdržel tipy od dvou lidí, Petera Cline a Geoffa, kteří oba tvrdě pracovali na obnovení komunikačních dovedností po mrtvici.

Peter, inženýr, dostal mrtvici ve věku 59 let, když právě začínal dovolenou v Tasmánii. Geoff, který podnikal až do svého odchodu do důchodu, žil po mrtvici ve Španělsku.

Zeptali jsme se, jakou radu by dali lidem, kteří v této situaci čelí komunikačním výzvám.

Dali nám tento seznam úkolů:

• Dívejte se přímo na osobu, když s ní mluvíte.
• Mluvte pomalu a jasně, ale použijte normální tón hlasu.
• Používejte krátké věty a držte se jednoho tématu najednou.
• Udržujte hluk pozadí na minimu.
• Ujistěte osobu, že rozumíte její frustraci.
• Pokud to pomůže, zapište si věci.
• Zjistěte informace o zaměstnání, zájmech a vášních dané osoby - nyní i před mozkovou příhodou - a pokuste se s nimi souviset.
• Dejte lidem šanci říci, co chtějí říci, aniž byste je naskočili nebo opravili.

Také nám dali něco, co:

• Nedokončujte tresty dané osoby.
• Nemluv příliš rychle.
• Netlačte na ně moc.
• Nemluvte s osobou, když se potřebuje plně soustředit na jiný úkol, například na řízení.
• Nepředpokládejte, že ten člověk je neinteligentní, protože má potíže s porozuměním.
• Nemluvte s danou osobou ani s ní nemluvte, jako by byla dítětem.
• Nepoužívejte „králíka“, pokračujte v rozhovoru, když je daná osoba nezajímá.

Řekl Geoff MNT že cítí, že jeho komunikační schopnosti „jdou nahoru a dolů“. Je pro něj obtížnější komunikovat, když je unavený a když jsou v konverzaci více než dva lidé.

Geoff i Peter dosáhli pozoruhodného pokroku a každý z nich nabídl povzbudivá slova pro lidi, kteří měli mrtvici.

Geoffova rada zní:

"Udělejte si čas na zotavení a při komunikaci si udělejte čas na vysvětlení a nenechte se unášet."

Peter říká:

• Vytrvejte a nevzdávejte se. Věci se budou postupně zlepšovat, ale ne tak rychle, jak chcete.
• Očekávejte vrcholy a koryta ve vašem zotavení
• Užijte si relaxaci s něčím, co znáte, například se starými filmy, hudbou nebo čímkoli jiným, čím je váš „šidítko“.

Peter vysvětluje, že po mrtvici se člověk může cítit, jako by byl v bublině. "Pomůže, když někoho přimíš, aby tomu porozuměl," říká.

Činnosti, které mohou pomoci

Přátelé a členové rodiny mohou podniknout kroky, které pomohou člověku obnovit jeho komunikační dovednosti po mrtvici.

Může být dobrý nápad naplánovat si pravidelné tréninky komunikace v době, kdy člověk nebude unavený.

Jedním z nápadů pro aktivitu je společné zpívání, zvláště pokud si daná osoba užila zpěv. Někteří lidé mohou po mozkové mrtvici zpívat, i když neumí mluvit, protože zpěv a mluvení používají různé části mozku.

Mezi další nápady patří:

• hraní karetních her, které zahrnují vyslovení názvu karty
• prohlížení fotografií a diskuse o lidech a událostech
• prohlédnout si další dokumentaci o životě, zaměstnání a rodině člověka a poskytnout témata konverzace a neverbální stopy, když jsou klíčová slova těžko přístupná
• vedení deníku společně se záznamy o návštěvách, událostech a rozhovorech, které člověku pomohou sledovat jeho pokrok
• zařídit čtení novinek a poté o nich společně diskutovat

Během těchto sezení by se člověk mohl připravit například na jakoukoli důležitou konverzaci, například s pojišťovnou nebo nemocnicí.

Další strategie

Pokud má člověk potíže s vyjádřením slova nebo nápadu, může mu pomoci povzbuzení, aby psal nebo kreslil, co má na mysli. Někteří lidé dokážou vyslovit slovo, i když to neumí vyslovit.

Někteří lidé si chtějí procvičit své komunikační dovednosti sami a některé strategie pro to zahrnují:

• zkoušet zvuky řeči, jako jsou samohlásky a souhlásky
• používání dětských knih k procvičování čtení a psaní
• recitování básní nebo říkanek
• vyslovování jmen slavných sportovních osobností
• sledování zpráv a kopírování toho, jak moderátor zpráv mluví

Pro přátele a příbuzné je zásadní pokračovat v zacházení s osobou jako s inteligentním dospělým. Pamatujte, že i když se schopnost člověka komunikovat změnila, jeho identita se nezměnila. Stále jsou tím, kým byli, se zájmy, dovednostmi a minulostí.

Účinky mrtvice se také liší od člověka k člověku a neexistuje jediná cesta k uzdravení nebo řešení „univerzální pro všechny“.

Nakonec je důležité si uvědomit, že i když úplné uzdravení není vždy možné, trpělivost, podpora a procvičování pomáhají obnovit komunikační dovednosti po cévní mozkové příhodě.