„Miliony“ předepsaly nesprávnou dávku běžných drog
Podle aktualizovaných výpočtů zveřejněných tento týden více než 11 milionů lidí ve Spojených státech mohlo dostat nesprávný předpis na řadu běžně užívaných drog.
Vědci z Lékařské fakulty Stanfordské univerzity v Kalifornii nedávno zkoumali spolehlivost takzvaných sdružených kohortních rovnic (PCE).
Tyto částky znějící na sucho hrají klíčovou roli při předepisování léků, včetně léků na krevní tlak, statinů a aspirinu.
PCE pomáhají lékařům určit celkové riziko mrtvice nebo infarktu každého pacienta.
Posouzení kardiovaskulárního rizika pomáhá informovat lékaře o přesné úrovni léčby, která bude účinná a bezpečná.
Tyto rovnice jsou k dispozici jako online webové nástroje a aplikace pro smartphony a jsou dokonce zabudovány do digitálních lékařských záznamů.
Problémy s PCE
V posledních letech někteří zpochybnili přesnost PCE a ptali se, zda jsou data, na která se spoléhají, zastaralá. Pokud by se zjistilo, že tomu tak je, mohli by být pacienti potenciálně vystaveni riziku užívání nebezpečně vysokých nebo neúčinně nízkých dávek drog.
Dr. Sanjay Basu, Ph.D., je odborným asistentem výzkumu výsledků primární péče ve Stanfordu. Vydal se zjistit, zda by se měla zlepšit PCE. Jak vysvětluje: „Zjistili jsme, že existují pravděpodobně alespoň dva hlavní způsoby, jak zlepšit rovnice roku 2013.“
Jeho nálezy byly zveřejněny tento týden v časopise Annals of Internal Medicine.
První problém, který dr. Basu identifikoval, byl problém, o kterém se už nějakou dobu diskutovalo: „[Data] použitá k odvození rovnic mohla být aktualizována.“
PCE jsou založeny na různých souborech dat, z nichž některé jsou relativně staré. Například jedna zahrnovala informace od lidí ve věku 30–62 let v roce 1948.
Strava, životní styl, zdravotní rizika a vše mezi tím se od té doby změnilo. Autoři studie tvrdí, že vzhledem k stáří těchto informací byla rizika lidí odhadována přibližně o 20 procent vyšší, než ve skutečnosti byla.
Dr. Basu suchě poznamenává, že „spoléhat se na údaje našich prarodičů při výběru možnosti léčby pravděpodobně není nejlepší nápad.“
Objeveny další problémy
Dalším problémem, který vědci identifikovali, byl nedostatek afroameričanů v souborech dat. Nyní je známo, že kardiovaskulární riziko je u afroamerické populace významně vyšší.
"Takže zatímco mnoha Američanům byla doporučována agresivní léčba, kterou podle současných pokynů nemuseli potřebovat, některým Američanům - zejména Afroameričanům - mohlo být poskytnuto falešné ujištění a pravděpodobně bude nutné zahájit léčbu vzhledem k našim zjištěním."
Dr. Sanjay Basu, Ph.D.
K nápravě těchto nedostatků vědci přidali nová data ke zlepšení přesnosti PCE. Data jsou v současné době udržována National Institutes of Health (NIH) a schválila nové a aktualizované rovnice.
Prvním krokem bylo řešení starých dat, ale bylo třeba se věnovat druhému problému. Podle výzkumníků byly některé ze statistických metod stojících za PCE také zastaralé. Takže je uvedli do souladu se současnými normami.
V článku autoři studie vysvětlují: „Zjistili jsme, že revizí PCE pomocí nových údajů a statistických metod bychom mohli podstatně zlepšit přesnost odhadů rizika kardiovaskulárních onemocnění.“
Vzhledem k tomu, že PCEs řídí lékařská rozhodnutí zahrnující některé z nejčastěji používaných léků na předpis - jako jsou aspiriny, léky na krevní tlak a statiny - tyto změny by mohly zachránit a prodloužit tisíce životů.
