Mohl by reflux kyseliny vysvětlit náhlou neočekávanou smrt při epilepsii?
Náhlá neočekávaná úmrtí na epilepsii přitahovala vědce po celá desetiletí. Podle nové studie může zdánlivě neškodný reflux kyseliny nabídnout určité vodítka.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má odhadem 3,4 milionu lidí ve Spojených státech epilepsii.
U přibližně 30 procent těchto jedinců léky dostatečně neovládají záchvaty.
Nekontrolovaná epilepsie je primárním rizikovým faktorem náhlé neočekávané smrti při epilepsii (SUDEP).
SUDEP postihuje přibližně 1 z 1 000 dospělých s epilepsií každý rok.
Vědci stále neznají přesné příčiny SUDEP, ale věří, že respirační a srdeční dysfunkce hrají zásadní roli.
V poslední době však vědci implikovali laryngospasmus, což je náhlý křeč hlasivek.
Dřívější studie na myších ukázaly, že tento typ křečí může omezit proudění vzduchu, způsobit srdeční dysfunkci a smrt.
SUDEP a žaludeční kyselina
Nedávno se vědci z Purdue University ve West Lafayette, IN rozhodli vyšetřit potenciální roli relativně malé stížnosti: kyselého refluxu. Publikovali svá zjištění v časopise Výzkum epilepsie.
Tým vedl prof. Pedro Irazoqui, kterého inspirovala jeho vlastní zkušenost. Jedné noci se po velké humrové večeři probudil a nemohl dýchat. Posadil se do postele a vzduch se rychle vrátil do plic.
Profesor Irazoqui odvodil, že žaludeční kyselina dosáhla jeho hrtanu, což způsobilo jeho křeče a přerušení přívodu vzduchu. Laryngospazmus je přirozený obranný mechanismus vyvolaný nízkým pH žaludeční kyseliny; je určen k ochraně citlivých tkání hlasivek před poškozením.
Jeho zkušenost, roky předtím, inspirovala nedávnou studii. Profesor Irazoqui chtěl otestovat svou teorii, že záchvaty nutí žaludeční kyselinu do hrtanu, což způsobí jeho křeč, přeruší přívod vzduchu a nakonec povede k SUDEP.
Typicky laryngospazmus probudil člověka, jak se to stalo profesorovi Irazoquimu. Jakmile se jedinec posadí, gravitace stáhne kyselinu zpět do žaludku a dýchací cesty se otevřou. Když však někdo zažije epileptický záchvat, je obecně v bezvědomí, a proto zůstává ležet.
Důkazy o roli kyseliny
K prozkoumání vědci použili krysí model epilepsie. Měřili hladiny kyseliny v jícnu před, během a po záchvatech a sledovali dýchání.
Během některých pokusů zabránili kyselině v pohybu jícnu pomocí malého balónku.
Zjistili, že ve všech případech SUDEP se jícn těsně před zástavou dýchání podstatně okyselil. Naopak, když vědci zablokovali pohyb kyselin balónem, k SUDEP nedošlo.
Ačkoli vědci provedli tuto konkrétní studii pouze u malého počtu zvířat, podle výzkumníků od té doby testovali více zvířat se stejnými výsledky.
"Morálka příběhu by neměla být jen nenažrancem: co když mechanismus náhlé smrti není dýchací nebo srdeční - dvě teorie, které se v tuto chvíli drží - ale celé přes žaludek?"
Hlavní autor prof. Pedro Irazoqui
Pokračuje: „Prázdný žaludek může zadržovat kyselinu. Vzhledem k tomu, že záchvaty se téměř vždy vyskytují během spánku, možná by to mohlo stačit jen nejíst po 17:00. Doufáme, že to otestujeme na lidech. “
Kromě doporučení ohledně stravování, pokud vědci dokážou tyto poznatky replikovat, mohlo by to pomoci při navrhování budoucích lékařských intervencí.
Nervový vagus řídí produkci kyseliny. Během záchvatu je tento nerv stimulován, což vyvolává nadměrnou produkci kyseliny. Potenciálně mohou být léky, které blokují nebo snižují aktivitu v tomto nervu, užitečné pro osoby s největším rizikem SUDEP.
V současné době vědci navrhují implantovatelné zařízení, které by mohlo dlouhodobě pomoci snížit riziko SUDEP. Zařízení se aktivuje, když začne záchvat, a vypne nerv vagus, čímž zabrání tvorbě kyseliny. Tým plánuje vyzkoušet své zařízení na lidech a zvířatech.
Ačkoli vědci nepovažují tato zjištění za přesvědčivý důkaz, nabízejí potenciální cestu k lepšímu pochopení SUDEP a, což je důležité, poskytují způsoby, jak snížit riziko.
