Co vědět o sekundární progresivní roztroušené skleróze (SPMS)

Sekundární progresivní roztroušená skleróza je pozdější stádium roztroušené sklerózy. Namísto relapsů a remisí symptomů se příznaky člověka v průběhu času neustále zhoršují.

Většina lidí, ale ne každý, s relaps-remitující roztroušenou sklerózou (RRMS) nakonec vyvine sekundární progresivní roztroušenou sklerózu (SPMS).Z důvodu pokroku v současné léčbě se u méně lidí vyvinulo SPMS než dříve a přechod na SPMS trvá déle.

V tomto článku poskytujeme přehled SPMS, včetně jeho klasifikací, příznaků, příčin, léčby a způsobů zvládání příznaků.

Co je SPMS?

Většina lidí s RRMS vyvine SPMS.

Roztroušená skleróza (MS) je progresivní stav, který způsobuje, že imunitní systém omylem napadne nervové buňky v centrálním nervovém systému. Nejběžnějším typem MS je RRMS, což je fáze před SPMS.

Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu se u většiny lidí s RRMS nakonec vyvine sekundární postup, který zahrnuje postupné zhoršování příznaků v průběhu času.

S RRMS člověk prožívá období relapsu a remise, kdy se příznaky zhoršují a pak zase lépe.

S SPMS si lidé nevšimnou změn příznaků tak drasticky. Místo toho mohou mít pocit, jako by jejich příznaky nikdy skutečně nezmizely a postupně se zhoršovaly. Mohou také nastat relapsy, ale je to méně pravděpodobné.

SPMS má také dvě sady dalších klasifikací nebo modifikátorů:

• Aktivní SPMS znamená, že se u člověka objeví relapsy nebo důkazy o nové aktivitě nemoci z MRI. Neaktivní znamená, že neexistují žádné důkazy o aktuální činnosti.
• SPMS s progresí znamená, že člověk pociťuje zhoršující se příznaky v průběhu času. SPMS bez progrese znamená, že neexistují žádné důkazy o zhoršení stavu.

Lékaři označují lidi bez aktivity a progrese jako stabilní SPMS.

Lékaři mohou považovat za obtížné zaznamenat změny mezi RRMS a SPMS, protože k posunu dochází postupně.

Lidé se SPMS mohou stále zaznamenávat změny a příznaky v důsledku zánětu. Nemoc má však tendenci neustále postupovat a v průběhu času způsobovat poškození nebo ztrátu nervů.

Lékaři mohou nabídnout lidem se specifickou léčbou SPMS, aby jim pomohli zvládnout příznaky a zpomalit progresi onemocnění.

Je důležité léčit MS, aby zvládly příznaky a kontrolovaly progresi onemocnění, ale neexistuje přímá léčba MS.

Kdo dostane SPMS?

SPMS je sekundární stupeň RRMS. Lidé mají tendenci trávit mnoho let s RRMS před přechodem na SPMS. Průběh stavu je však u každého jiný a tuto změnu nelze předvídat.

Národní společnost pro roztroušenou sklerózu poznamenává, že před moderními terapiemi by 50% lidí s RRMS vyvinulo SPMS do 10 let a 90% do 25 let. Současná léčba však drasticky změnila způsob, jakým lékaři léčí MS. Je ještě příliš brzy říci, jak přechod na nové léky ovlivňuje progresi RS jako celku.

Stále neexistuje žádná známá přímá příčina přechodu mezi RRMS a SPMS. Někteří lékaři si myslí, že to může být způsobeno poškozením od počátku stavu.

Příznaky

Slabost nohou a chronická únava mohou naznačovat přechod na SPMS.

Hlavním příznakem SPMS je celkové zhoršení celkového stavu člověka. Relapsy bývají v této fázi méně náhlé a výrazné, i když stále mohou nastat příznaky.

Hlavní rozdíl od relapsu RRMS spočívá v tom, že příznaky v období remise úplně nezmizí, místo toho se pouze stávají stabilnějšími.

Většina lidí se SPMS zažívá své příznaky pravidelně, s větší či menší intenzitou, v závislosti na tom, zda mají relaps.

Průběh SPMS může být nepředvídatelný a každý člověk prožívá tento stav trochu jiným způsobem.

Zvýšená závažnost následujících příznaků a příznaků může naznačovat přechod na SPMS:

• obecná chronická únava
• slabost nebo ztuhlost nohou
• brnění nebo znecitlivění
• potíže s koordinací
• potíže s přemýšlením nebo zapamatováním si událostí
• Deprese
• problémy s močovým měchýřem nebo střevy
• erektilní dysfunkce

Pokud má osoba problémy s močovým měchýřem nebo střevem se SPMS, může to zahrnovat trvalou naléhavost nebo nutnost močit nebo inkontinenci.

Diagnóza

Přechod mezi RRMS a SPMS je obvykle postupný, takže diagnostika může nějakou dobu trvat. Pokud si člověk všimne, že se jeho stav v průběhu času zhoršuje, a pokud má méně vzplanutí, může lékař provést testy, aby vyhledal SPMS.

Lékař se zeptá na závažnost a frekvenci příznaků a vzplanutí. Budou také provádět neurologická vyšetření a opakované MRI vyšetření, aby zjistili, zda stav člověka přešel na SPMS.

Léčba

Léčba SPMS se zaměřuje na úpravu průběhu onemocnění a zvládnutí příznaků.

Národní společnost pro roztroušenou sklerózu poznamenává, že osoba by měla nejméně jednou ročně podstoupit neurologické vyšetření a MRI, aby sledovala průběh onemocnění. Pokud příznaky postupují velmi rychle, mohou lékaři tyto testy doporučit častěji.

Léčba SPMS zahrnuje:

Léky modifikující nemoci

Lidé mohou používat většinu léků modifikujících onemocnění, které Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil pro RRMS pro SPMS, podle jejich štítků s léky.

Pokud tyto léky již nekontrolují příznaky správně nebo dostatečně, mohou lékaři doporučit změnu terapie. Kromě toho mohou tyto léky u některých lidí způsobovat nežádoucí účinky, které mohou být obtížně zvládnutelné.

Výběr správného léku, který pomůže vyvážit účinnost léčby a vedlejší účinky, může nějakou dobu trvat a vyžaduje přímou spolupráci s lékařem a následné pravidelné testování za účelem sledování účinnosti léčby.

Zvládání příznaků

Osoba by měla vyzkoušet cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání, aby pomohla zvládnout příznaky SPMS.

Vedle léků, jejichž cílem je upravit průběh onemocnění, je důležitým aspektem léčby SPMS také léčba symptomů.

Řada léků může pomoci, v závislosti na typech příznaků, které člověk zažívá. Některé léky mohou zmírnit závratě nebo problémy s močovým měchýřem, zatímco jiné se mohou zaměřit na léčbu vedlejších účinků léků modifikujících onemocnění.

Většina lékařů dále doporučí člověku provádět změny zdravého životního stylu na podporu jeho těla. To může zahrnovat zdravé stravování, které reguluje jejich váhu a dodává jim pocit vitálnosti.

Cvičení může také pomoci posílit tělo a zlepšit rozsah pohybu ve svalech. Lidé se obvykle doporučují zaměřit se na cvičení, která zvyšují srdeční frekvenci nebo pomáhají protáhnout a posílit svaly.

Některá prospěšná cvičení s nízkým dopadem zahrnují:

• plavání
• cyklistika
• chůze
• jóga

Podpůrné sítě

Lidé mohou těžit z rozhovoru s ostatními, kteří zažili přechod z RRMS na SPMS.

Někteří mohou považovat za užitečné připojit se ke komunitám online a mluvit s ostatními lidmi se sdílenými zkušenostmi s roztroušenou sklerózou.

Jedním z příkladů online podpory, kterou mohou lidé vyzkoušet, je aplikace MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat, kterou si mohou stáhnout pro Android nebo Apple.

Jiné formy MS

Nejběžnějším typem MS je RRMS, který může nakonec přejít na SPMS.

Třetí typ MS se nazývá primární progresivní MS (PPMS). Trust pro roztroušenou sklerózu odhaduje, že přibližně 1 z 8 lidí, kteří dostanou diagnózu MS, má PPMS.

Lidé s PPMS možná nezažijí cyklus relapsu a zotavení, který poznamená jiné typy MS. Místo toho mají tendenci zažívat příznaky, které se postupně zhoršují během celého stavu.

To je podobné jako u SPMS, ale rozdíl je v tom, že lidé s PPMS nemají fázi relapsu-remitence.

Výhled

SPMS je sekundární fáze, kterou většina lidí s RRMS nakonec prožívá. Neexistuje způsob, jak zjistit, zda a kdy člověk tento přechod zažije. Lékaři mohou diagnostikovat diagnózu porovnáním starších záznamů symptomů a výsledků testů s nedávnými výsledky.

Obecně platí, že lidé s SPMS mají méně období relapsu nebo remise než ti s RRMS, ale mohou se celkově trvale zhoršovat.

Lékaři mohou doporučit několik terapií, aby se pokusili snížit nebo předcházet poškození nervového systému a zároveň kontrolovat příznaky.

Na SPMS neexistuje přímý lék, ale úzká spolupráce s lékařem pomáhá mnoha lidem najít léčebný plán pro zmírnění jejich příznaků a sledování nemoci nebo zpomalení jejího postupu.