Co vědět o rakovině jater

Rakovina jater je rakovina, která začíná v játrech. Některé druhy rakoviny se vyvíjejí mimo játra a šíří se do orgánu, ale lékaři popisují rakovinu, která začíná v játrech, pouze jako rakovinu jater.

Játra sedí pod pravými plícemi, těsně pod hrudním košem. Je to jeden z největších orgánů lidského těla a má mnoho základních funkcí, včetně odstraňování toxinů z těla.

Americká rakovinová společnost (ACS) odhaduje, že v roce 2019 dostane diagnózu rakoviny jater 42 030 lidí. Z toho bude 29 480 mužů a 12 550 žen. Od roku 1980 se roční diagnózy rakoviny jater ztrojnásobily.

V tomto článku vysvětlíme příznaky rakoviny jater, jak se vyvíjí, jak s nimi zacházet a rizikové faktory, které mohou přispět k prožívání této rakoviny. Vysvětlujeme také nejlepší způsoby, jak se této nemoci vyhnout.

Příznaky

Osoba s rakovinou jater může pociťovat bolesti břicha, nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti a únavu.

Příznaky rakoviny jater se obvykle projeví až v pokročilém stadiu onemocnění.

Rakovina jater může způsobit následující:

• žloutenka, kde kůže a oči zežloutnou
• bolest břicha
• bolest v blízkosti pravé lopatky
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• zvětšená játra, slezina nebo obojí
• otok v břiše nebo nahromadění tekutin
• únava
• nevolnost
• zvracení
• bolesti zad
• svědění
• horečka
• plný pocit po malém jídle

Rakovina jater může také způsobit oteklé žíly viditelné pod kůží břicha, stejně jako modřiny a krvácení.

Může také vést k vysoké hladině vápníku a cholesterolu a nízké hladině cukru v krvi.

Fáze

Abychom pomohli řídit léčbu a definovali perspektivu rakoviny jater, zdravotničtí pracovníci rozdělili její postup do čtyř fází:

• Fáze 1: Nádor zůstává v játrech a nerozšíří se do jiného orgánu nebo místa.
• Fáze 2: Buď existuje několik malých nádorů, které všechny zůstávají v játrech, nebo jeden nádor, který dosáhl cévy.
• Fáze 3: Existují různé velké nádory nebo jeden nádor, který dosáhl hlavní velké krevní cévy.
• Fáze 4: Rakovina metastázovala, což znamená, že se rozšířila do dalších částí těla.

Jakmile lékař diagnostikuje a identifikuje stádium rakoviny, začne osoba dostávat léčbu.

Léčba

Chirurgie, která zcela odstraňuje nádory, je jediným způsobem, jak zlepšit šance na uzdravení u lidí s léčitelnou rakovinou jater v rané fázi.

Chirurgické možnosti zahrnují následující.

Částečná hepatektomie

Pokud je nádor malý a zabírá omezenou část jater, může chirurg odstranit tuto část orgánu pouze za účelem zastavení růstu a šíření rakoviny.

Mnoho lidí s rakovinou jater však má také cirhózu nebo jizvu jater. V tomto případě musí chirurg po hepatektomii ponechat dostatek zdravé tkáně, aby fungovala játra.

Pokud chirurg během operace rozhodne, že tento kurz není možný a riziko je příliš velké, může v polovině proceduru zrušit.

K hepatektomii jsou vhodní pouze lidé s jinak zdravou funkcí jater. Tento postup nemusí být životaschopnou možností léčby, pokud se rakovina již rozšířila do dalších částí jater nebo orgánů v těle.

Operace jater tohoto rozsahu může vést k nadměrnému krvácení a problémům se srážením krve, stejně jako k infekcím a pneumonii.

Transplantace jater

K léčbě rakoviny jater existuje řada chirurgických možností.

Uchazeči o transplantaci jater musí mít nádor menší než 5 cm (cm) nebo několik nádorů menších než 3 cm. Jinak je riziko návratu rakoviny příliš velké na to, aby ospravedlnilo vysoce rizikovou transplantaci.

Úspěšná transplantace snižuje riziko návratu rakoviny a obnovuje normální funkci jater. Imunitní systém však může nový orgán „odmítnout“ a zaútočit na něj jako na cizí těleso.

Existují omezené možnosti provádět transplantace. V současné době je ve Spojených státech na seznamech čekajících na novou játra přibližně 15 000 lidí.

Léky, které potlačují imunitní systém a pomáhají tělu přizpůsobit se novým játrům, mohou také zanechat osobu náchylnou k závažným infekcím. Občas mohou tyto léky také přispět k šíření nádorů, které již metastázovaly.

Zde se dozvíte více o míře přežití po transplantaci jater.

Léčba nevyléčitelných nádorů

Pokročilá rakovina jater, včetně případů, kdy se rozšířila do dalších oblastí těla, má extrémně nízkou míru přežití. Tým péče o rakovinu však může podniknout kroky k léčbě příznaků a zpomalení růstu nádoru.

Možnosti léčby se mohou lišit v závislosti na typu rakoviny jater.

• Ablativní terapie: Chirurg může použít rádiové vlny, elektromagnetické vlny a teplo nebo alkohol přímo na nádor, aby jej zmenšil nebo zabránil jeho růstu. Může být také možné zničit nádor zmrazením, které se nazývá kryoablace.
• Radiační terapie: Tým pro péči o rakovinu směruje záření na nádor nebo nádory a zabíjí značný počet z nich. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení a únavu.
• Chemoterapie: Lékařský tým vstřikuje léky do krve nebo do hlavní krevní cévy v játrech, aby zabíjel rakovinné buňky. Při chemoembolizaci lékař chirurgicky nebo mechanicky blokuje krevní cévy ve spojení s podáváním protinádorových léků přímo do nádoru.

Lékař by mohl navrhnout, aby se jednotlivec účastnil klinických studií s léky a léčbami, které dosud nebyly obecně používány. To může zmírnit příznaky a lidé se mohou zeptat svého lékaře na jakékoli probíhající klinické studie, které mohou být vhodné.

Příčiny

Lékaři dosud neznají přesné příčiny rakoviny jater. Většina rakovin jater však souvisí s cirhózou.

Podle ACS jsou chronické infekce viry hepatitidy B nebo C nejčastějšími příčinami rakoviny jater v USA.

Lidé s oběma typy virů mají významně zvýšené riziko vzniku rakoviny jater u jiných zdravých jedinců, protože obě formy mohou vést k cirhóze.

Některá dědičná onemocnění jater, jako je hemochromatóza, způsobují cirhózu a také zvyšují riziko rakoviny jater.

Mezi další rizikové faktory pro vznik rakoviny jater patří:

Diabetes typu 2: Lidé s diabetem, zvláště pokud mají také hepatitidu nebo pravidelně konzumují velké množství alkoholu, mají vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny jater.

Rodinná anamnéza: Pokud má někdo, matka, otec, bratr nebo sestra rakovinu jater, má vyšší riziko vzniku této choroby sám.

Silné užívání alkoholu: Konzumace více než šesti alkoholických nápojů každý den po delší dobu může vést k cirhóze. To zase zvyšuje riziko rakoviny jater.

Dlouhodobá expozice aflatoxinům: Konkrétní houba vytváří látku zvanou aflatoxiny. Když plíseň roste na následujících plodinách, může to vést k přítomnosti aflatoxinů:

• pšenice
• podzemnice olejná
• kukuřice
• ořechy
• sójové boby
• arašídy

Riziko rakoviny jater se zvyšuje pouze po dlouhodobém vystavení aflatoxinům. S těmito látkami se v průmyslově vyspělých zemích, kde výrobci pravidelně testují aflatoxiny, netrápí.

Nízká imunita: Lidé se oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé s HIV nebo AIDS, mají pětkrát vyšší riziko rakoviny jater než ostatní zdraví jedinci.

Obezita: Být obézní zvyšuje riziko vzniku mnoha druhů rakoviny. U lidí, u nichž se dále rozvine rakovina jater, může obezita přispívat k cirhóze a mastným onemocněním jater.

Pohlaví: Podle ACS přibližně třikrát tolik mužů dostane rakovinu jater než ženy.

Kouření: Bývalí i současní kuřáci mají vyšší riziko rakoviny jater než lidé, kteří nikdy nekouřili.

Jedinci, kteří mají vysoké riziko rakoviny jater, by měli pravidelně vyšetřovat rakovinu jater. Zahrnují ty, kteří mají:

• hepatitida B nebo C.
• cirhóza související s alkoholem
• cirhóza způsobená hemochromatózou, poruchou, která zahrnuje usazeniny solí železa v tělesné tkáni

Rakovina jater se stává velmi obtížně léčitelnou, pokud ji lékař diagnostikuje v pozdější fázi.

Screening je jediným účinným způsobem, jak včas zachytit rakovinu jater, protože příznaky rané fáze rakoviny jater jsou buď jemné, nebo vůbec neexistují.

Přečtěte si více o hemochromatóze.

Výhled

Výhled na rakovinu jater je špatný. Lidé často identifikují rakovinu jater v pozdním stadiu.

Než se rakovina jater rozšíří z původního místa, je pětiletá míra přežití 31%. To znamená, že 31% lidí, kterým lékaři diagnostikují rakovinu jater, přežije nejméně 5 let po stanovení diagnózy.

Jakmile se rakovina rozšíří do okolních tkání, míra přežití se sníží na 11%.

V pozdějších fázích, kdy se rakovina jater rozšíří do vzdálených orgánů, to klesne na 2%. Proto je pravidelný screening u lidí s vysokým rizikem rakoviny jater tak důležitý.

Léčba rakoviny jater často zahrnuje intenzivní chirurgický zákrok s vysokým rizikem komplikací. To může dále ovlivnit výhled osoby s rakovinou jater.

Diagnóza

Lékař může nařídit zobrazovací vyšetření, pokud mají podezření na rakovinu jater.

Včasná diagnóza drasticky zvyšuje šance na přežití u lidí s rakovinou jater.

Lékař začne dotazem na anamnézu člověka, aby vyloučil potenciální rizikové faktory. Poté provedou fyzickou prohlídku se zaměřením na otok břicha a jakoukoli žlutou v bělma očí. To jsou oba spolehlivé ukazatele problémů s játry.

Pokud má lékař podezření na rakovinu jater, požádá o další testy. Mohou zahrnovat:

• Krevní testy: Patří sem testy na srážení krve, hladiny dalších látek v krvi a podíl červených a bílých krvinek a krevních destiček.
• Testy na virovou hepatitidu: Lékař zkontroluje hepatitidu B a C.
• Zobrazovací skeny: MRI nebo CT skeny mohou poskytnout jasný obraz o velikosti a šíření rakoviny.
• Biopsie: Chirurg odebere malý vzorek nádorové tkáně pro analýzu. Výsledky mohou odhalit, zda je nádor rakovinový nebo nerakovinový.
• Laparoskopie: Jedná se o ambulantní chirurgický zákrok, který probíhá v celkové nebo lokální anestézii. Chirurg vloží dlouhou, pružnou trubici s kamerou připojenou řezem v břiše. Fotoaparát umožňuje lékaři vidět játra a okolí.

Jakmile lékař vyhodnotí fázi, umístění a typ rakoviny jater, může rozhodnout o pravděpodobnosti jeho bezpečné a účinné léčby.

Prevence

Rakovina jater má nízkou míru přežití ve srovnání s některými jinými druhy rakoviny. Lidé však mohou snížit riziko vzniku této nemoci. Mohou také zlepšit své šance na včasné odhalení.

Neexistuje způsob, jak úplně zabránit rakovině jater, ale následující opatření mohou pomoci snížit riziko.

Umírněný příjem alkoholu: Pravidelná dlouhodobá konzumace většího množství alkoholu významně zvyšuje riziko cirhózy a rakoviny jater.

Moderování nebo zdržení se pití alkoholu může významně snížit riziko vzniku rakoviny jater.

Omezení užívání tabáku: To může pomoci vyhnout se rakovině jater, zejména u lidí, kteří mají hepatitidu B a C.

Očkování proti hepatitidě B: Očkování proti hepatitidě by měli zvážit následující lidé:

• lidé závislí na drogách, kteří sdílejí jehly
• jednotlivci, kteří provádějí nechráněný sex s více partnery
• zdravotní sestry, lékaři, zubaři a další zdravotníci, jejichž zaměstnání zvyšuje riziko infekce hepatitidou B.
• ti, kteří často navštěvují části světa, kde je hepatitida B častá

Neexistuje jistý způsob prevence hepatitidy C a žádné očkování proti viru. Používání kondomu během sexu však může pomoci snížit riziko infekce.

Udržování zdravé tělesné hmotnosti: Obezita je rizikovým faktorem, protože tukové onemocnění jater a cirhóza mohou vést k rakovině jater a cukrovce. Péče o fyzické zdraví a udržování přiměřené tělesné hmotnosti může pomoci snížit riziko rakoviny jater.

Léčba základních stavů: Některé další stavy mohou vést k rakovině jater, jako je cukrovka a hemochromatóza. Jejich léčba dříve, než se z nich vyvine rakovina jater, může snížit riziko komplikací.

Nejlepší je vyhledat konzultaci s lékařem, pokud má někdo podezření, že může mít časné příznaky rakoviny jater. Pravidelné vyšetřování je životně důležité pro lidi s vysokým rizikem onemocnění.

Otázka:

Snažím se přestat pravidelně pít alkohol. Jaké kroky mohu podniknout?

A:

Mezi tipy, jak omezit konzumaci alkoholu, patří:

1. Sledujte příjem alkoholu, například v deníku nebo deníku, a stanovte si cíle a limity toho, kolik budete denně nebo týdně vypít (může vám poradit lékař).
2. Napište si nejdůležitější důvody k omezení pití.
3. Nenechávejte alkohol doma.
4. Přemýšlejte o tom, jak odmítnout drink a držet se svého limitu, než vyjdete do sociálního prostředí.
5. Určete příčiny pití a najděte náhražky, například aktivity, které vás baví.
6. Hledejte podporu, ať už od přátel, terapeuta nebo skupiny, abyste se mohli zodpovídat.

Nejlepší je poradit se s lékařem nebo jiným odborníkem.

Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.