Co je třeba vědět o běžných poruchách štítné žlázy

Štítná žláza je malá žláza, která pomáhá regulovat metabolismus člověka produkcí hormonů.

Problémy mohou nastat, pokud štítná žláza nadměrně produkuje hormony, když je známá jako hypertyreóza, nebo nedostatečně produkuje hormony, což se nazývá hypotyreóza. Tyto problémy mohou také vést k růstu štítné žlázy, kterému se říká struma.

Vědci odhadují, že asi 13 milionů lidí má ve Spojených státech nediagnostikovaný stav štítné žlázy.

Tento článek pojednává o různých typech poruch štítné žlázy, o tom, co je způsobuje, jaké jsou jejich příznaky a jak je lékaři diagnostikují a léčí.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je stav, kdy štítná žláza člověka neprodukuje dostatek hormonu štítné žlázy. Jedná se o častější problém štítné žlázy než hypertyreóza.

Nedostatek hormonu štítné žlázy může zpomalit metabolismus člověka. Hypotyreóza je zvláště častá u žen.

Příčiny

Štítná žláza reguluje metabolismus.

Příčiny hypotyreózy zahrnují:

• Hashimotova tyroiditida
• chirurgické odstranění části nebo celé štítné žlázy
• radioaktivní jódová léčba hypertyreózy
• radiační terapie pro rakovinu hlavy a krku
• některé léky, jako je lithium pro bipolární poruchu a sulfonylmočoviny pro cukrovku
• poškozená nebo chybějící štítná žláza, často se vyskytující od narození
• příliš velký nebo příliš malý příjem jódu ve stravě
• Turnerův syndrom, chromozomální porucha postihující ženy
• poškození hypofýzy

Nejběžnější příčinou hypotyreózy je Hashimotova tyroiditida, což je autoimunitní porucha. Někdy se mu říká Hashimotova tyreoiditida nebo se zkracuje na Hashimotovu.

Přesná příčina Hashimotova je nejasná, ale dědičnost může hrát roli a mít blízkého člena rodiny s tímto onemocněním může zvýšit riziko osoby.

Další autoimunitní porucha, jako je revmatoidní artritida, cukrovka 1. typu nebo lupus, také zvyšuje riziko Hashimotova onemocnění.

Vývoj nemoci může být velmi pomalý a může se vyskytovat měsíce nebo dokonce roky.

Příznaky

Příznaky hypotyreózy se mohou lišit, ale mohou zahrnovat:

• cítit zimu
• únavnější snadněji
• suchá kůže
• zapomnětlivost
• Deprese
• zácpa

U člověka se může také objevit struma nebo zvětšení štítné žlázy. K tomuto stavu dochází, protože se žláza snaží kompenzovat nedostatek hormonu štítné žlázy.

Diagnóza

Po projednání příznaků a rodinné anamnézy člověka může lékař doporučit krevní test na kontrolu hypotyreózy.

Tento test sleduje vysokou hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi člověka. Tělo uvolňuje TSH, aby signalizovalo štítné žláze k uvolnění hormonu štítné žlázy.

Když tělo cítí nízkou hladinu hormonu štítné žlázy, uvolňuje více TSH, takže vysoká hladina TSH obvykle naznačuje hypotyreózu.

Lékař může také vyšetřit nízkou hladinu hormonu štítné žlázy, který je známý jako tyroxin.

Léčba

Neexistuje lék na hypotyreózu, ale člověk to zvládne náhradou hormonů štítné žlázy.

Osoba obvykle užívá náhradu hormonu štítné žlázy perorálně, jednou denně jako pilulku, po zbytek svého života.

Hypertyreóza

Hypertyreóza je, když má člověk v těle příliš mnoho hormonu štítné žlázy, což urychluje jeho metabolické procesy.

Někdo s hypertyreózou může mít zpočátku více energie, ale jeho tělo se rozpadne rychleji, což může způsobit různé problémy, zejména únavu.

Příčiny

Problémy se spánkem jsou běžným příznakem hypertyreózy.

Hypertyreóza je nejčastěji způsobena autoimunitním problémem zvaným Gravesova choroba, který způsobuje, že celá štítná žláza vytváří příliš mnoho hormonu štítné žlázy.

Není jasné, proč se u lidí vyvine Gravesova choroba, ačkoli vědci věří, že tu hraje roli genetika.

Gravesova choroba je autoimunitní stav, protože k němu dochází, když imunitní systém člověka vytváří protilátky, které signalizují růst štítné žlázy a produkují podstatně více hormonu štítné žlázy, než tělo potřebuje.

Další příčina hypertyreózy se nazývá multinodulární struma. Tento stav je výsledkem jednoho nebo více uzlů produkujících hormony ve štítné žláze, které zvětšují a uvolňují přebytek hormonu štítné žlázy.

Dva problémy, které způsobují vysokou hladinu hormonu štítné žlázy, aniž by měla nadměrně aktivní štítnou žlázu, jsou:

• Thyroiditis, dočasný zánět štítné žlázy v důsledku autoimunitního stavu nebo viru. Stejné onemocnění může také způsobit hypotyreózu.
• Užívání náhrady hormonu štítné žlázy za nedostatečně aktivní štítnou žlázu.

Příznaky

Podle Americké asociace štítné žlázy mohou mezi běžné příznaky hypertyreózy patřit:

• počáteční zvýšení energie
• únava při časovém pocení
• rychlý puls
• třes v rukou
• úzkost
• problémy se spánkem
• tenká kůže
• nervozita
• podrážděnost
• jemné a lámavé vlasy
• svalová slabost
• časté pohyby střev
• nezamýšlený úbytek hmotnosti
• slabý menstruační tok nebo méně období

Osoba s Gravesovou chorobou může také zaznamenat zánět očí. To tlačí oči dopředu a zdá se, že vyčnívají.

Pouze 5 procent lidí s Gravesovou chorobou má však zrak výrazně nebo trvale ovlivněn.

Nadměrná stimulace štítné žlázy ji často zvětšuje, což se nazývá struma.

Diagnóza

Při diagnostice hypertyreózy bude lékař hledat klíčové příznaky, včetně zvětšené štítné žlázy, rychlého pulsu, třesů v prstech a vlhké a hladké pokožky.

Stejně jako u hypotyreózy budou také používat laboratorní testy, které měří množství hormonu štítné žlázy a TSH v krvi člověka.

Když mají lidé hypertyreózu, tělo snímá vysokou hladinu hormonu štítné žlázy v krvi a přestává uvolňovat TSH. Výsledkem je, že testy ukazují nízkou hladinu TSH. Poté lze provést další testy k určení příčiny stavu.

Léčba

Lékař může doporučit beta-blokátory jako krátkodobou léčbu hypertyreózy. Beta-blokátory zastavují některé z účinků hormonu štítné žlázy a rychle snižují některé příznaky, jako je rychlý puls a třes.

Podle Americké asociace štítné žlázy může lékař také doporučit trvalejší léčbu:

• Antityroidní léky: Zabraňují tomu, aby štítná žláza vytvářela tolik hormonu štítné žlázy.
• Radioaktivní jódové tablety: Buňky štítné žlázy absorbují jód. Tato léčba je ničí a nadprodukce hormonů žlázy se zastaví.
• Chirurgie: To provádí chirurg, který odstraní část nebo celou štítnou žlázu.

Pokud osoba vezme radioaktivní jód nebo podstoupí operaci, její štítná žláza již nemusí být schopna produkovat dostatek hormonů a může se u ní vyvinout hypotyreóza. Poté by vyžadovali substituční léčbu hormony štítné žlázy.

Uzliny štítné žlázy

Během vyšetření bude lékař schopen cítit uzliny štítné žlázy.

Uzliny štítné žlázy jsou hrudky na štítné žláze člověka. Mohou se objevit samostatně nebo ve skupinách a jsou velmi časté.

Podle Americké asociace štítné žlázy asi 50 procent, pokud lidé nad 60 let mají štítnou žlázu. Převážná většina uzlin štítné žlázy je však neškodná.

Není jasné, proč se u lidí vyvíjejí uzliny štítné žlázy. Uzliny štítné žlázy obvykle nezpůsobují příznaky, i když existuje šance, že mohou způsobit hypertyreózu zvýšenou aktivitou.

Lékař bude během vyšetření schopen cítit uzliny štítné žlázy na krku člověka. Pokud objeví uzliny, mohou zkontrolovat hypertyreózu nebo hypotyreózu.

Existuje malé riziko rakoviny uzlů štítné žlázy. Lékař to může zkontrolovat pomocí ultrazvuku nebo biopsie jemnou jehlou.

Pokud se v budoucnu objeví známky rakoviny nebo možné riziko rakoviny, lékař doporučí uzliny odstranit. V závislosti na typu buněk nalezených v biopsii a riziku vzniku uzliny, může lékař odstranit část nebo celou žlázu.

souhrn

Existuje mnoho různých poruch štítné žlázy, ale lékaři je obvykle rozdělují do dvou skupin: na ty, které způsobují zvýšenou činnost štítné žlázy a na ty, které ji činí neaktivní.

Ačkoli příznaky mohou být nespecifické, diagnostika poruchy štítné žlázy je obvykle přímá.

Pokud se člověk obává, že může mít poruchu štítné žlázy, měl by o testování promluvit s lékařem.