Co vědět o vysokém krevním tlaku během těhotenství

U ženy se může kdykoli během těhotenství vyvinout vysoký krevní tlak nebo hypertenze.

Vysoký krevní tlak postihuje stále více těhotných žen. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se počet těhotných žen, u kterých se ve Spojených státech vyvinul vysoký krevní tlak, v letech 1993 až 2014 téměř zdvojnásobil.

Vysoký krevní tlak postihuje v USA odhadem 6–8 procent těhotenství u žen ve věku 20–44 let

Pokud se vysoký krevní tlak neléčí, může vést k vážným zdravotním komplikacím pro matku, její dítě nebo obojí. Ve většině případů je však možné hypertenzi předcházet a je ji léčit.

V tomto článku budeme diskutovat o různých typech vysokého krevního tlaku, které se u ženy mohou během těhotenství vyvinout, o rizikových faktorech a komplikacích vysokého krevního tlaku a o tom, jak předcházet vysokému krevnímu tlaku během těhotenství a jak jej léčit.

Typy hypertenze v těhotenství

U ženy může během těhotenství dojít k chronické hypertenzi, gestační hypertenzi nebo preeklampsii.

Podle CDC naznačují měření krevního tlaku, která jsou větší nebo rovna 140/90 milimetrů rtuti, vysoký krevní tlak.

Ženy mohou během těhotenství zažít jeden ze tří typů vysokého krevního tlaku: chronická hypertenze, gestační hypertenze nebo preeklampsie.

Osoba může mít před těhotenstvím chronickou hypertenzi, zatímco ke gestační hypertenzi dochází pouze během těhotenství.

Gestační hypertenze však může někdy po těhotenství přetrvávat a stát se chronickou hypertenzí.

Chronická hypertenze

Ženy, které mají chronickou hypertenzi, buď měly vysoký krevní tlak před otěhotněním, nebo se u něj vyvinulo během první poloviny nebo 20 týdnů těhotenství.

Je možné, že se u ženy vyvine podtyp zvaný chronická hypertenze se superponovanou preeklampsií.

Ženy s tímto stavem mají vysoký krevní tlak a může se v nich vyvinout abnormální množství bílkovin v moči nebo proteinurie. Přítomnost bílkovin v moči může naznačovat problémy s ledvinami. Ženy mohou mít také změny jaterních funkcí.

Gestační hypertenze

Gestační hypertenze se vyskytuje pouze během těhotenství a bez přítomnosti bílkovin v moči nebo změn funkce jater. U žen se tento stav obvykle rozvine ve druhé polovině těhotenství nebo po prvních 20 týdnech těhotenství.

Tato forma vysokého krevního tlaku je obvykle dočasná a má tendenci po porodu ustupovat. Může však zvýšit riziko vzniku vysokého krevního tlaku u ženy později v životě.

V některých případech zůstane krevní tlak po těhotenství zvýšený, což vede k chronické hypertenzi.

Preeklampsie

Preeklampsie je stav vysokého krevního tlaku, který se u žen může vyvinout během těhotenství nebo po porodu. Je to vážný stav, který může mít vážné následky. Obvykle se vyskytuje ve třetím trimestru. Zřídka se vyskytuje po porodu, ale je to možné.

Lékaři často diagnostikují preeklampsii po provedení měření krevního tlaku a testování vzorků krve a moči. U žen, u kterých se vyvine mírná forma preeklampsie, se nemusí objevit žádné příznaky.

Pokud se příznaky preeklampsie objeví, mohou zahrnovat:

• vysoký krevní tlak
• proteinurie
• nadměrné otoky obličeje a rukou
• přírůstek hmotnosti v důsledku zadržování tekutin
• bolesti hlavy
• závrať
• podrážděnost
• dušnost
• bolest břicha
• nevolnost
• zvracení
• rozmazané vidění
• citlivost na světlo

Preeklampsie se záchvaty nebo eklampsie je jiný stav. Může to být fatální.

Komplikace hypertenze pro matku

Pokud je hypertenze závažná nebo nekontrolovaná, může to matce a dítěti způsobit komplikace.

Vysoký krevní tlak během těhotenství vystavuje ženy vyššímu riziku vážnějších zdravotních stavů v pozdějším věku. Jedna studie z roku 2013 odhalila, že gestační hypertenze byla spojena s vyšším rizikem ischemické choroby srdeční, infarktu myokardu (infarkt), srdečního selhání a ischemické cévní mozkové příhody.

Špatně kontrolovaný vysoký krevní tlak vystavuje ženu riziku vzniku preeklampsie a gestačního diabetu.

Jednou z komplikací hypertenze je syndrom HELLP. Jedná se o vzácnou život ohrožující poruchu jater a krve. Lékaři to považují za závažnou variantu preeklampsie. HELLP znamená:

• Hemolýza nebo rozpad červených krvinek
• Zvýšené jaterní enzymy, což je známkou poškození jater
• Nízký počet krevních destiček; krevní destičky jsou materiál, který tvoří krevní sraženiny

Mezi další komplikace spojené s vysokým krevním tlakem během těhotenství patří:

• mrtvice
• odtržení placenty, vážný zdravotní stav, kdy se placenta odděluje od stěny dělohy příliš brzy
• předčasný porod nebo porod před datem splatnosti, které mohou poskytovatelé zdravotní péče doporučit, pokud placenta neposkytuje dítěti dostatek živin a kyslíku nebo pokud je život matky v ohrožení

Rizika hypertenze pro dítě

Vysoký krevní tlak může zvýšit riziko špatných výsledků porodu, jako je předčasný porod, velikost menší než průměr a úmrtí kojenců.

Vysoký krevní tlak ovlivňuje cévy matky. To může snížit tok živin placentou k dítěti, což vede k nízké porodní hmotnosti.

Předčasný porod související s hypertenzí může mít za následek zdravotní komplikace pro dítě. Mezi ně mohou patřit například potíže s dýcháním, pokud plíce nejsou plně vyvinuté.

Příznaky a symptomy

Těhotná žena by měla chodit na pravidelné prenatální kontroly.

Americká srdeční asociace (AHA) nazývá vysoký krevní tlak „tichým zabijákem“, protože u většiny lidí se u něj nevyskytují příznaky. To znamená, že člověk může mít vysoký krevní tlak, aniž by o tom věděl.

Monitorování krevního tlaku je nezbytnou součástí prenatální péče. Je důležité si uvědomit, že u žen se může vyvinout vysoký krevní tlak před, během a po těhotenství.

Je důležité, aby ženy chodily na pravidelné prenatální kontroly, aby se zajistilo, že jejich krevní tlak a další vitální funkce jsou v normálním rozmezí, a pokud ne, byly léčeny.

Krevní tlak také kolísá v reakci na malé změny v životě člověka, jako je stres, strava, cvičení a kvalita jeho spánku. Proto je tak důležité, aby si lidé pravidelně kontrolovali krevní tlak.

Rizikové faktory pro hypertenzi

Mezi rizikové faktory pro gestační hypertenzi a preeklampsii patří:

• historie preeklampsie
• již existující hypertenze
• pregestativní diabetes
• s dvojčaty nebo trojčaty
• již existující onemocnění ledvin
• některá autoimunitní onemocnění

Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze jsou následující:

• s rodinnou anamnézou vysokého krevního tlaku
• mít nadváhu
• závod
• stáří
• mít vysoký cholesterol
• stres
• kouření cigaret
• pití alkoholu
• necvičit často
• otěhotnět ve vyšším věku
• kteří měli vysoký krevní tlak během předchozího těhotenství

Léčba

Ženy s chronickou hypertenzí by měly během těhotenství pokračovat v užívání antihypertenziv. Některé běžné antihypertenzní léky však nejsou vhodné pro užívání těhotnými ženami, takže poskytovatelé zdravotní péče mohou doporučit jiný lék.

Pokud je gestační hypertenze závažná nebo se u ženy vyvine preeklampsie nebo eklampsie, může lékař předepsat léky ke snížení krevního tlaku a pomoci dítěti dozrát, pokud těhotenství není úplné. Ženy mohou být kvůli monitorování hospitalizovány.

Poskytovatelé zdravotní péče mohou doporučit antikonvulzivní léky, jako je síran hořečnatý, aby se zabránilo záchvatům u lidí s eklampsií nebo preeklampsií.

V některých případech může lékař doporučit dodání dítěte k léčbě. Načasování porodu závisí na závažnosti stavu matky a na délce těhotenství.

Těhotné ženy by měly mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o způsobech, jak kontrolovat jejich krevní tlak.

Prevence

Lékaři doporučují pravidelné cvičení, aby se zabránilo vysokému krevnímu tlaku.

Provádění jednoduchých změn v životním stylu, například větší pohyb a vyváženější stravování, může pomoci zabránit vysokému krevnímu tlaku.

Je důležité si uvědomit, že některé rizikové faktory, jako je rodinná anamnéza, rasa a minulá anamnéza těhotenství, nejsou osobě pod kontrolou. Z tohoto důvodu nelze předejít všem případům hypertenze v těhotenství.

Některé způsoby, jak snížit riziko vysokého krevního tlaku během těhotenství, zahrnují:

• omezení příjmu soli
• zůstat hydratovaný
• vyváženou stravu bohatou na rostlinné potraviny s nízkým obsahem zpracovaných potravin
• pravidelné cvičení
• dostávat pravidelné prenatální kontroly
• vyhýbat se kouření cigaret a pití alkoholu

Lékaři mají tendenci doporučovat lidem pravidelný screening krevního tlaku, zejména pokud mají rizikové faktory, aby mohli začít s jeho léčbou brzy.

souhrn

Vysoký krevní tlak nebo hypertenze během těhotenství může být v některých případech pro ženu život ohrožující. Pokud se vysoký krevní tlak neléčí, může poškodit matku i její dítě.

Ne vždy to vede k vážným zdravotním komplikacím a někdy po porodu zmizí.

Hypertenzi během těhotenství lze obvykle předcházet a léčit ji.

Lékař musí pečlivě sledovat hypertenzi v těhotenství, aby se předešlo potenciálně život ohrožujícím zdravotním komplikacím. Je důležité, aby ženy chodily pravidelně na prenatální vyšetření a hlásily jakékoli abnormální příznaky, aby bylo zajištěno jejich zdraví i zdraví jejich kojence.