Co očekávat během resekce střeva

Crohnova choroba je dlouhodobý stav, který způsobuje zánět v zažívacím traktu. Zatímco léky jsou často účinné při léčbě nebo prevenci příznaků, někteří lidé mohou vyžadovat chirurgický zákrok, pokud standardní léčba není úspěšná.

Jedním typem chirurgického zákroku, který lékař může doporučit lidem s Crohnovou chorobou, je resekce střev. Tento postup zahrnuje odstranění části tenkého střeva.

V tomto článku diskutujeme, co je resekce střeva a co lze očekávat před, během a po zákroku. Pokryjeme také rizika a komplikace, výhled a další typy operací pro Crohnovu chorobu.

Co je resekce střeva?

Resekce střev odstraní část tenkého střeva.

Resekce střeva je chirurgický zákrok, který lékaři používají k léčbě některých lidí s Crohnovou chorobou.

Když zánět postihuje střeva, může někdy způsobit zúžení. Striktury jsou části střev, které se zužují v důsledku výrazného zánětu a blokují průchod trávené potravy. Neošetřené striktury mohou vést k silné bolesti a křečím.

Na obou stranách střevní striktury může být zdravá tkáň. Během resekce střev chirurg odstraní pouze poškozenou část střeva a poté spojí oba zdravé konce.

Kdy je nutná resekce střeva?

Podle Národního ústavu pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin je běžné, že lidé s Crohnovou chorobou potřebují operaci. Výzkum naznačuje, že přibližně 60 procent jednotlivců podstoupí operaci do 20 let od diagnózy Crohnovy choroby.

Lékař může doporučit operaci lidem se strikturami, kteří nereagují na standardní léčbu. Může být nutná resekce střeva, pokud jiné typy operací, jako je strikturní plastika, nebyly účinné nebo nejsou vhodnou volbou.

Striktura může zpomalit trávení jídla a způsobit několik příznaků, včetně:

• nadýmání
• bolesti břicha a křeče
• nevolnost a zvracení
• zácpa

Tyto příznaky mohou být u některých lidí velmi závažné a mohou vést k potenciálně nebezpečným komplikacím, jako je díra nebo perforace, které se tvoří ve stěně střeva.

Lékař může také doporučit resekci střeva k léčbě lidí s píštělemi. Fistula je abnormální tunel, který se tvoří mezi dvěma různými částmi střeva nebo spojuje střevo s jiným orgánem.

Fistuly se mohou objevit po těžkém zánětu střevní stěny a mohou se nakazit. Během resekce střeva se chirurg zaměří na odstranění tohoto tunelu a poškozených tkání kolem něj.

Účinnost

Chirurgie pro Crohnovu chorobu může zlepšit příznaky a pomoci navodit remisi, což je delší období bez příznaků. U některých lidí může toto období bez příznaků trvat mnoho let.

Pokud je resekce střev úspěšná, měla by zcela odstranit zúžení nebo píštěl ze střev. Stále je však možné, aby se později vrátila další striktura nebo píštěl, a to buď ve stejné oblasti, nebo v jiné části střev.

Jak se připravit

Možná bude muset člověk před operací postit.

V závislosti na okolnostech může lékař určit konkrétní doporučení pro osobu, která se má připravit na operaci. Mohou zahrnovat změny typu nebo dávkování současných léků. Lékař může také předepsat nové léky nebo antibiotika, aby zabránil infekci.

Osoba může také potřebovat vyčistit střevní trakt den před operací. Lékaři mohou osobě doporučit, aby používala klystýr, pila hodně vody nebo vypila speciální roztok, který pomáhá vyčistit střeva.

Většina operací vyžaduje, aby osoba před operací podstoupila hladovění. Lékař dá jednotlivci vědět, zda potřebuje rychle a jak dlouho.

Před půstem je nejlepší jíst zdravě a vyvarovat se potravin, které mohou dráždit zažívací trakt.

Během operace

Před zahájením operace umístí anesteziolog osobu do celkové anestézie. Anestézie způsobí, že jedinec bude v bezvědomí a během zákroku nepocítí žádnou bolest.

Existují dva hlavní typy resekce tenkého střeva: laparoskopická a otevřená operace.

Laparoskopická operace zahrnuje provedení malého řezu do břicha osoby. Chirurg poté vloží do otvoru laparoskop a malé chirurgické nástroje. Laparoskop je tenká trubice s kamerou a světlem na konci, která umožňuje chirurgovi vidět do břicha pomocí monitoru, aby mohl operovat.

Během otevřené operace chirurg provede větší řez a provede zákrok standardním chirurgickým vybavením.

Poté, co chirurg provede resekci střeva, uzavřou řez stehy a použijí obvaz.

Po operaci

Po resekci střeva osoba obvykle zůstane v nemocnici asi týden. Lékaři osobu sledují, aby zajistili, že operace proběhla úspěšně a že nenastanou žádné komplikace.

Když jedinec opustí nemocnici, lékaři často předepisují léky proti bolesti a antibiotika, aby podpořili jeho tělo, když se zotaví. Mohou také dát osobě konkrétní pokyny a tipy týkající se procesu hojení. Obnova pak pokračuje doma.

Zotavení

Osoba by měla během zotavení přestat kouřit.

Úplné zotavení z resekce střev trvá nějakou dobu, často až 2 měsíce. Během této doby budou lékaři chtít s danou osobou pravidelně kontrolovat, aby probrali, jak probíhá jejich zotavení.

Lékaři obecně doporučují, aby se osoba vyhýbala činnostem, které zatěžují břicho, jako je zvedání těžkých břemen nebo namáhavá fyzická aktivita. Mohou také dát osobě další doporučení ohledně cvičení.

Během zotavení se musí střevo léčit. Specifická strava může pomoci snížit stres na střevě a napomáhat procesu hojení.

Lékaři dají dané osobě pokyny, co jíst nebo se jí vyhnout. Pokyny obecně doporučují jíst měkká a snadno stravitelná jídla, jako jsou brambory, rýže a těstoviny.

Lékař může také přehodnotit současné léky člověka a v případě potřeby doporučit změny. Poradí lidem, aby přestali kouřit, jak se jejich střevo uzdravuje.

Rizika a komplikace

V důsledku operace může dojít k několika komplikacím. Osoba může například reagovat na anestetikum. Infekce a krvácení jsou také možné v místě chirurgického zákroku.

Zřídka se oblast, kde se chirurg znovu připojil ke střevům, může rozpadnout nebo prosakovat. Tato komplikace je potenciálně život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu. Mezi další možné komplikace patří selhání ledvin nebo píštěle.

Chirurgický zákrok může také vést k další komplikaci zvané syndrom krátkého střeva. Tenké střevo je odpovědné za vstřebávání živin z potravy do krevního řečiště. Odstranění příliš velkého množství střev může u některých lidí vést k nutričním nedostatkům.

Výhled

Resekce střev má potenciál nabídnout lidem mnoho let úlevy od příznaků. Příznaky se však mohou nakonec vrátit.

Podle nadace Crohn’s & Colitis Foundation se příznaky objeví znovu u přibližně 50 procent dospělých do 5 let po resekci střev. Zánět obvykle postihuje část střev, kde došlo k operaci, ale může se objevit jinde.

Léky mohou pomoci léčit tyto příznaky vzplanutí, ale někteří lidé mohou vyžadovat druhou operaci. Lékař se poradí s možnými možnostmi léčby, pokud se příznaky objeví znovu.

Jiné typy operací pro Crohnovu chorobu

K léčbě Crohnovy choroby jsou k dispozici další chirurgické postupy. Tyto zahrnují:

Striktní plastika

Pro mnoho lidí se strikturou nemusí být nutná resekce střev. Místo toho může lékař doporučit strikturní plastiku, což je typ operace, která rozšiřuje zúženou oblast bez odstranění části střeva.

Kolektomie

Pokud Crohnova choroba vážně ovlivňuje tlusté střevo, může lékař doporučit kolektomii. Tento postup zahrnuje odstranění celého tlustého střeva nebo jeho části. Chirurg poté buď spojí zdravé části dohromady, nebo připojí konečník přímo k tenkému střevu.

Proktokolektomie

Pokud závažný zánět postihuje jak tlusté střevo, tak konečník, může být nutné úplné odstranění obou orgánů. Chirurg poté připojí konec tenkého střeva k otvoru v dolní části břicha, aby stolice mohla bezpečně vystoupit z těla.

souhrn

U některých lidí s Crohnovou chorobou může lékař doporučit resekci tenkého střeva při léčbě závažných komplikací, jako jsou striktury a píštěle. Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění poškozené části tenkého střeva a opětovné připojení ke zdravým částem.

Pokud bude úspěšná, může resekce střeva umožnit člověku žít roky bez příznaků. U některých lidí se však příznaky mohou vrátit a může být někdy nutná druhá operace.

Je nezbytné, aby se člověk staral o své tělo před operací a během zotavení, aby měl nejlepší šanci na uzdravení. Úzká spolupráce s lékařem může pomoci podpořit správné zotavení a snížit riziko komplikací.