Co je třeba vědět o poruchách osobnosti skupiny B.

Poruchy osobnosti skupiny B ovlivňují emoce a chování člověka, což vede k činům, které ostatní považují za dramatické, příliš emotivní nebo nevyzpytatelné.

Porucha osobnosti je stav duševního zdraví, který ovlivňuje způsoby, jak člověk myslí, chová se a je ve vztahu k ostatním.

Tyto poruchy mohou vést k významnému utrpení a v mnoha případech ke škodlivým strategiím zvládání. Lidé s poruchami klastru B mají obvykle potíže s regulací svých emocí a snaží se udržovat vztahy.

Národní institut duševního zdraví (NIMH) naznačuje, že přibližně 9,1% lidí ve Spojených státech splňuje kritéria pro poruchu osobnosti.

Existují čtyři typy poruch osobnosti skupiny B, každý s jinou sadou diagnostických kritérií a léčby:

• asociální porucha osobnosti
• hraniční porucha osobnosti
• histriónská porucha osobnosti
• narcistická porucha osobnosti

Tento článek zkoumá tyto typy, včetně jejich příznaků a možností léčby.

Co jsou poruchy osobnosti skupiny B?

Úvěrový obrázek: RapidEye / Getty Images

Lidé s těmito poruchami mají obvykle potíže s regulací svých emocí a udržováním vztahů. Jejich chování může působit dramaticky, nepravidelně nebo extrémně emotivně.

Zdravotničtí pracovníci používají průvodce s názvem Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5), aby pomohla diagnostikovat duševní zdraví.

The DSM-5 identifikuje tři hlavní klastry poruch osobnosti:

• Klastr A: Osoba tohoto typu se chová tak, jak to ostatní považují za neobvyklé nebo výstřední. Existují tři poruchy skupiny A: paranoidní, schizoidní a schizotypální poruchy osobnosti.
• Skupina B: Osoba tohoto typu má potíže s regulací svých emocí a chování. Jiní mohou považovat své chování za dramatické, emotivní nebo nevyzpytatelné. Existují čtyři poruchy skupiny B: antisociální, hraniční, histrionické a narcistické poruchy osobnosti.
• Skupina C: Osoba tohoto typu se chová úzkostlivě nebo vyhýbavě. Existují tři poruchy skupiny C: vyhýbající se, závislé a obsedantně kompulzivní poruchy osobnosti.

Lidé s poruchou osobnosti pravděpodobně zažijí další duševní poruchy, jako jsou úzkostné poruchy, poruchy nálady, včetně deprese, nebo poruchy užívání návykových látek.

Příznaky

Příznaky poruchy osobnosti klastru B často ovlivňují pohodu a schopnost člověka mít typické vztahy.

Chování spojené s těmito podmínkami může vést k výraznému utrpení pro osobu a pro její okolí.

Porozumění příznakům může člověku pomoci vědět, kdy a jak vyhledat léčbu. Zvýšené povědomí může také pomoci přátelům a příbuzným poskytnout nebo najít podporu.

Následující části zkoumají příznaky, typy a prevalenci poruch osobnosti klastru B.

Antisociální porucha osobnosti

Osoba s asociální poruchou osobnosti se chová způsobem, který ukazuje nerešpektování práv nebo potřeb druhých. Mezi běžné funkce patří podvodné, manipulativní a kriminální chování.

Antisociální porucha osobnosti se někdy označuje jako sociopatie, ale nejedná se o klinický termín.

Některé odhady naznačují, že 1–4% lidí má asociální poruchu osobnosti. U mužů je tato diagnóza až pětkrát vyšší než u žen.

Mezi rysy asociální poruchy osobnosti patří:

• manipulativní nebo podvodné chování pro osobní zisk, jako je lhaní nebo předpokládání falešné identity
• opakované protispolečenské akce, jako je obtěžování nebo krádež
• impulzivní chování, které může vést k častým změnám zaměstnání nebo vztahů
• například nezodpovědné činnosti, které mohou ovlivnit pracovní, sociální a finanční aspekty života
• nerespektování osobní bezpečnosti nebo bezpečnosti druhých, jako je nepřiměřená rychlost, řízení pod vlivem alkoholu nebo zanedbávání dítěte
• podrážděné nebo agresivní chování, které může zahrnovat fyzické boje

Osoba s asociální poruchou osobnosti obvykle neprojevuje lítost. Mohou jednat lhostejně k výsledkům škodlivých činů nebo racionalizovat důvody pro ublížení nebo klamání druhých.

Hraniční porucha osobnosti

Hraniční porucha osobnosti způsobuje nestabilitu nálady, chování a sebeobrazu.

Osoba s tímto stavem může pociťovat intenzivní emoce, mít špatný obraz o sobě a projevovat impulzivní chování. Nedostatek stability ve vztazích je hlavní charakteristikou tohoto stavu.

Zpráva NIMH uvádí, že hraniční porucha osobnosti postihuje přibližně 1,4% dospělých žen v USA s větší pravděpodobností tuto diagnózu než muži.

Mezi rysy hraniční poruchy osobnosti patří:

• strach z opuštění a pokusy vyhnout se skutečnému nebo vnímanému opuštění
• nestabilní vztahy, které se mění od extrémní adorace k extrémní nechuti
• intenzivní nebo extrémní nálady, jako je hněv, deprese, prázdnota nebo úzkost
• stresová paranoia nebo disociace
• náhlé nebo impulzivní změny hodnot nebo kariérních plánů
• impulzivní a škodlivé chování, jako je zneužívání návykových látek nebo přejídání
• sebepoškozování a pro některé sebevražedné myšlenky nebo činy

Lidé s tímto stavem mohou reagovat s intenzivním hněvem nebo smutkem v situacích, které by ostatní nepovažovali za znepokojující. To může způsobit obtíže ve vztazích a může to přispět ke špatnému sebevědomí.

Histrionická porucha osobnosti

Histrionická porucha osobnosti zahrnuje extrémní emocionalitu a chování hledající pozornost. Osoba s touto poruchou se může zdát živá, nadšená, okouzlující a koketní.

Mohou jednat způsobem, který je považován za nevhodný v jejich kulturním kontextu nebo konkrétnějších kontextech, například v práci.

Některé odhady uvádějí, že 2–3% populace splňují kritéria pro histriónskou poruchu osobnosti. U žen je tato diagnóza čtyřikrát vyšší než u mužů.

Mezi vlastnosti histrionické poruchy osobnosti patří:

• cítit se nepříjemně, když nejste středem pozornosti
• chovat se způsobem, který ostatní vnímají jako příliš sexuální nebo provokativní
• rychle se měnící, mělké emoce
• s použitím dramatických, divadelních výrazů a důrazu při vyjadřování emocí
• pomocí fyzického vzhledu upoutat pozornost
• být snadno ovlivnitelný ostatními.
• věřit a chovat se, jako by si byli ostatní bližší, než ve skutečnosti jsou

Osoba s touto poruchou má tendenci věřit, že její chování je typické, a nemusí vidět, že způsobuje problémy.

Lidé dostanou diagnózu později v životě poté, co jejich vzorce chování zasáhly do jejich osobních nebo profesních vztahů.

Narcistická porucha osobnosti

Osoba s narcistickou poruchou osobnosti má tendenci chovat se, jako by byla lepší než ostatní, projevuje vzory grandiózního chování, potřebuje obdiv a projevuje nedostatek empatie.

Studie naznačují, že 0,5–5% americké populace splňuje kritéria pro narcistickou poruchu osobnosti. Muži dostávají tuto diagnózu častěji než ženy.

Mezi rysy narcistické poruchy osobnosti patří:

• vzor sebevědomého nebo grandiózního chování, jako je přehánění úspěchů a očekávání, že budou uznáni za nadřazené
• fantazie o neomezeném úspěchu, síle, kráse nebo dokonalé lásce
• víra důležitosti, zvláštnosti a jedinečnosti, které mohou porozumět pouze ostatní vysoce postavení lidé
• potřeba přílišného obdivu
• pocit nároku, jako jsou nepřiměřená očekávání příznivého zacházení
• tendence využívat výhody druhých k osobnímu prospěchu
• nedostatek empatie
• závist ostatních a víra, že ostatní závidí
• arogantní, povýšenecké chování nebo postoje

Lidé s tímto stavem mají obvykle zranitelnou sebeúctu a jsou citliví na kritiku nebo porážku, i když se to nemusí projevovat navenek.

Příčiny

Vědci neznají přesné příčiny poruch osobnosti. Je pravděpodobné, že roli hrají jak environmentální, tak genetické faktory.

Mnoho osob s poruchami osobnosti má v minulosti traumatické zážitky a mnoho z nich má blízké členy rodiny s duševním onemocněním.

Studie například naznačují, že 70% lidí s hraniční poruchou osobnosti zažilo v dětství špatné zacházení, například fyzické týrání, sexuální zneužívání nebo zanedbávání.

Studie z roku 2017 zjistila, že mít sourozence s poruchou osobnosti souvisí s vývojem této poruchy. U asociální poruchy osobnosti se odhady dědičnosti pohybují od 38–69%.

Další studie z roku 2017 uvádí, že někteří lidé s poruchami osobnosti skupiny B sdílejí atypické rysy mozku, z nichž některé ovlivňují amygdalu, oblast, která pomáhá regulovat emoce.

Úplné pochopení základních příčin však bude vyžadovat další výzkum.

Diagnóza

Profesionálové v oblasti duševního zdraví mohou diagnostikovat poruchy osobnosti pomocí hloubkového rozhovoru.

Zeptají se osoby na její klinickou historii, zkušenosti, emoce a chování. Mohou také hovořit s rodinou, partnerem nebo jinými blízkými.

V rámci diagnostického procesu bude odborník v oblasti duševního zdraví shromažďovat informace o:

• životní zkušenosti
• myšlenky a myšlenkové vzorce
• emoce a nálady
• chování a reakce v různých situacích

Podle DSM-5, při diagnostice poruchy osobnosti musí příslušné charakteristiky:

• být konzistentní napříč časy, místy a změnami okolností
• vést k úzkosti a ovlivnit pohodu dané osoby
• následovali stabilní, dlouhodobý vzor
• není výsledkem jiné poruchy
• nebyly výsledkem izolované stresové situace

Lidé by se neměli pokoušet diagnostikovat sebe ani ostatní. Každý, kdo může mít poruchu osobnosti skupiny B nebo se domnívá, že tento typ onemocnění má někdo jiný, by měl mluvit s odborníkem na duševní zdraví.

Léčba

Cílem léčby je pomoci zvládnout negativní zkušenosti, jako je hněv, úzkost a deprese. Cílem je omezit rušivé chování, které prospívá člověku i jeho okolí.

To, co funguje pro jednu osobu, nemusí fungovat pro druhou - je důležité spolupracovat s lékařem na vypracování správného léčebného plánu.

Plán může zahrnovat:

• Mluvící terapie: Nazývá se to také psychoterapie, což povzbuzuje člověka, aby se vyjádřil slovně terapeutovi, který poslouchá bez úsudku a může nabídnout radu.
• Kognitivní behaviorální terapie: Obvykle se nazývá CBT a pomáhá člověku zkoumat jejich myšlenkové vzorce a chování a rozvíjet praktické způsoby, jak je upravit.
• Dialektická behaviorální terapie: Tato metoda, známá jako DBT, učí lidi novým dovednostem s cílem pozitivních změn v životě.
• Léky: Neexistují žádné specifické léky na poruchy osobnosti. Stabilizátory nálady, antidepresiva, antipsychotika a léky proti úzkosti však mohou zlepšit specifické příznaky a mohou pomoci při společných problémech, včetně úzkosti a deprese.

Lidé také mohou zjistit, že strategie péče o sebe - například pravidelné cvičení, meditace nebo všímavost a udržování zdravé výživy - mohou zlepšit jejich náladu, snížit frustraci a pomoci zvládnout jejich příznaky.

Lidé s poruchami osobnosti, zejména s hraničními nebo narcistickými poruchami osobnosti, mohou mít vyšší riziko pokusu o sebevraždu než běžná populace. To je pro všechny zúčastněné znepokojující a je k dispozici pomoc.

Prevence sebevražd

Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:

• Zeptejte se na těžkou otázku: „Uvažujete o sebevraždě?“
• Poslouchejte osobu bez úsudku.
• Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání nebo pošlete SMS NA 741741 a komunikujte s vyškoleným krizovým poradcem.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
• Pokuste se odstranit veškeré zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.

Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 800-273-8255. Během krize mohou lidé se sluchovým postižením volat na 800-799-4889.

Kliknutím sem zobrazíte další odkazy a místní zdroje.

Výhled

I když na poruchu osobnosti neexistuje žádný lék, léčba může pomoci zvládat stresující emoce a chování a omezit škodlivé činy.

Příznaky některých poruch osobnosti se s věkem přirozeně snižují. Například rysy asociální poruchy osobnosti mají tendenci vrcholit během rané dospělosti a postupem času se stávají méně rušivými.

Se správnou podporou udržuje mnoho lidí s poruchami osobnosti skupiny B zdravé a šťastné vztahy.

souhrn

Poruchy osobnosti skupiny B ovlivňují emoce a chování člověka. Vyznačují se činy, které ostatní považují za dramatické, příliš emotivní nebo nepravidelné.

I když neexistuje žádný lék, léčba může lidem pomoci zvládnout jejich nálady, změnit rušivé chování a léčit společně se vyskytující problémy, jako je úzkost a deprese.

Různé online zdroje mohou také pomoci členům rodiny a přátelům naučit se podporovat lidi s duševním zdravím při péči o sebe.