Co je herpes ezofagitida?

Ezofagitida je zánět a podráždění jícnu. Příčinou ezofagitidy je obvykle kyselý reflux. Ale zřídka je výsledkem herpetické infekce.

Pažerák nebo dýmka je součástí trávicího systému. Je to trubice, která začíná v zadní části krku a nese jídlo a tekutiny z úst do žaludku.

Nejběžnější příčinou ezofagitidy je kyselý reflux. Občas jsou však za toto podráždění a zánět zodpovědné bakteriální, virové nebo plísňové infekce.

Pokud je ezofagitida výsledkem infekce virem herpes simplex (HSV), je její lékařský název „herpes ezofagitida“. Tento typ se obvykle vyskytuje pouze u lidí se oslabeným imunitním systémem.

V tomto článku se podíváme na příznaky a příčiny herpetické ezofagitidy. Popíšeme také jeho diagnostiku a léčbu a také to, kdo je v ohrožení a jak mu předcházet.

Příznaky

Herpetická ezofagitida může způsobit bolest při polykání a vředy v zadní části krku.

Herpetická ezofagitida způsobuje zánět a podráždění jícnu. V důsledku toho může člověk zaznamenat:

• bolest nebo potíže při polykání
• nevolnost
• pálení žáhy nebo bolest na hrudi
• příznaky, které obvykle doprovázejí horečku
• boláky v zadní části krku
• boláky na ústech nebo kolem nich

Vředy na ústech nebo v jejich blízkosti se nazývají herpes labialis nebo opary.

Opary jsou důsledkem orální herpetické infekce - nedochází k doprovázení jiných typů ezofagitidy. Lidé s orálním oparem mají sklon k propuknutí těchto vředů, které přicházejí a odcházejí.

Příčiny

HSV způsobuje herpetickou ezofagitidu. Existují dva hlavní kmeny tohoto viru:

• HSV-1 je primární příčinou orálního oparu, ale může způsobit genitální opar. Tento virus se obvykle přenáší kontaktem z úst do úst, i když k tomu může dojít při orálním sexu.
• HSV-2 je primární příčinou genitálního oparu, ale může způsobit orální opar. Tento virus se obvykle přenáší prostřednictvím vaginálního, análního nebo orálního sexu.

Oba tyto typy HSV jsou vysoce nakažlivé a infekce, které způsobují, jsou velmi časté.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ve Spojených státech v letech 2015–2016:

• 47,8% lidí ve věku 14–49 let mělo HSV-1
• 11,9% lidí ve věku 14–49 let mělo HSV-2

Oba typy HSV mohou způsobit herpes ezofagitidu, ale HSV-1 je nejčastější příčinou onemocnění. Herpetická ezofagitida je stále vzácná a obvykle se vyvíjí u lidí se oslabeným imunitním systémem.

K této formě ezofagitidy obvykle dochází, když je HSV aktivní v těle a šíří se z jiných oblastí do jícnu prostřednictvím vagového nervu nebo úst.

Rizikové faktory

Osoba podstupující chemoterapii může mít zvýšené riziko vzniku herpetické ezofagitidy.

Osoba může nakazit HSV přímým kontaktem s vředy, postiženou kůží nebo tělními tekutinami osoby s virem. Infekce je nejvíce nakažlivá během nebo těsně před vypuknutím příznaků.

Sjednání infekce HSV však obvykle nevede k herpetické ezofagitidě. Hlavním rizikovým faktorem je oslabený imunitní systém, který může být důsledkem:

• s HIV, leukémií nebo lymfomem
• chemoterapii rakoviny
• užívání imunosupresiv, například v důsledku transplantace orgánu nebo kostní dřeně

Diagnóza

Před diagnostikováním herpetické ezofagitidy lékař provede anamnézu dané osoby a vyhodnotí její příznaky. Mohou také vyšetřit ústa a hrdlo dané osoby.

I když je tento stav vzácný, herpes ezofagitida je obvykle identifikovatelná, když se příznaky vyskytnou u osoby se sníženou imunitou.

Další testy mohou potvrdit diagnózu lékaře a pomoci rozlišit typ ezofagitidy. Tyto testy mohou zahrnovat:

• krevní testy na kontrolu viru a vyloučení dalších stavů
• endoskopie, která zahrnuje zavedení tenké trubice obsahující světlo a kameru do krku, aby se zkontroloval zánět a vředy jícnu
• biopsie, která zahrnuje odebrání vzorku tkáně z jícnu a jeho analýzu pod mikroskopem

Lékař může odebrat vzorek biopsie během endoskopie.

Léčba

U lidí se zdravým imunitním systémem se herpes ezofagitida obvykle sama vymizí během 1–2 týdnů. U lidí s oslabeným imunitním systémem může lékař předepsat antivirotika orální, jako například:

• acyklovir (Zovirax)
• famciklovir (Famvir)
• valacyklovir (Valtrex)

Tato léčba může být neúspěšná, pokud má osoba kmen HSV rezistentní na léky.

V tomto případě může lékař předepsat intravenózní antivirotikum zvané foscarnet (Foscavir). Mohou také doporučit léky na úlevu od bolesti.

Mezi strategie, které mohou pomoci zmírnit bolest a usnadnit polykání, patří:

• přestat kouřit
• vyhýbat se jídlům, nápojům a lékům, které příznaky zhoršují
• vyhýbat se alkoholu a kofeinu
• jíst menší jídla
• udržování hlavy ve zvýšené poloze během spánku, například použitím více polštářů

Prevence

Používání kondomu může pomoci zabránit šíření HSV.

Infekce HSV jsou vysoce nakažlivé a časté. Osoba může snížit pravděpodobnost přenosu viru o:

• používání bariérových metod ochrany, jako jsou kondomy a přehrady, během sexuální aktivity
• vyhýbání se kontaktu z úst do úst a orálnímu sexu během vypuknutí orálního oparu
• nesdílí předměty, kterých se ústa dotkla během vypuknutí orálního oparu
• vyhýbání se sexuálnímu kontaktu během vypuknutí genitálního oparu
• během ohniska se nedotýká žádných vředů

Odnést

Ezofagitida je zánět a podráždění jícnu a herpes ezofagitida je vzácný typ, který je výsledkem infekce HSV.

Tento stav se obvykle vyvíjí u lidí se oslabeným imunitním systémem. Léčba zahrnuje antivirové léky a vyhýbání se potravinám a jiným látkám, které vyvolávají příznaky.