Co je to C-řez?
C-řez, známý také jako císařský porod, je postup, při kterém porodní lékař porodí kojence spíše řezem v břiše a děloze matky než v pochvě.
Někteří lékaři to označují jako břišní porod.
Od roku 2017 představovaly sekce C 31,9 procenta porodů ve Spojených státech, přičemž u porodů sekce C bylo 1 258 581 dětí ve srovnání s 2 684 803 vaginálními porody.
Některé ženy se rozhodnou pro volitelný řez C nebo řez C na žádost matky (CDMR). Většina řezů C se však vyskytuje, když by vaginální porod představoval riziko vážného poškození matky nebo dítěte.
Pouze asi 2,5 procenta řezů C se vyskytuje na žádost matky bez řešení zdravotního problému. Tento počet se však za poslední desetiletí zvýšil.
V tomto článku vysvětlíme, jak postup funguje, možná rizika a co lze očekávat během obnovy.
Důvody pro řez C.
Řez C může být lékařsky nezbytný z následujících důvodů:
- Práce nepostupuje.
- Vyskytlo se několik těhotenství, například dvojčata nebo trojčata.
- Plod prožívá stav nouze nebo vážné zdravotní potíže.
- Plod má hydrocefalus nebo přebytečnou tekutinu v mozku.
- Plod je v poloze závěru nebo příčné poloze.
- Dítě je příliš velké na to, aby mohlo cestovat děložním hrdlem.
- Matka má nakažlivý virus, jako je herpes nebo HIV, který by vaginální porod přenesl na kojence.
- Matka má komplikující stavy, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak.
- Matka má stav dělohy nebo myom brání děložnímu čípku.
- Placentární nebo pupečníková šňůra má anomálie.
- Matka dříve porodila C-řezem.
K císařskému řezu může dojít také při výběru matky. Podle studie z roku 2017 si člověk může zvolit CDMR z mnoha důvodů, například:
- strach z bolesti během porodu nebo úzkost z vaginálního porodu
- předchozí zkušenost
- interakce se zdravotnickými pracovníky
- řada sociálních vlivů, včetně médií, přátel a rodiny
- pocit kontroly nad porodním procesem
Císařský řez je intenzivní procedura, která vyžaduje delší proces hojení než vaginální porod. Pouze pro CDMR se rozhodněte, jakmile lékař poskytne jasný obraz o rizicích.
Pojistitelé pravděpodobně odmítnou jakékoli žádosti o proplacení na CDMR, protože postup není lékařsky indikován, nebo mohou financovat až do výše nákladů na normální porod, pokud plán vůbec zahrnuje porod.
Rizika
Sekce C přichází s riziky.
Potenciální problémy, s nimiž se matka může setkat, zahrnují:
- infekce rány
- ztráta krve
- krevní sraženiny
- poranění orgánu, například střev nebo močového měchýře
- nežádoucí účinky na léky nebo anestezii
- potenciální komplikace během budoucích těhotenství
U některých žen může také dojít k endometritidě, infekci sliznice dělohy.
Mezi rizika pro kojence patří chirurgické poranění a dýchací potíže, jako je přechodná tachypnoe nebo syndrom dechové tísně.
Postup
V sekci C porodní lékař nebo porodník provede řez přes břicho a dělohu, zatímco matka je pod epidurálním nebo spinálním anestetikem. Celková anestézie není při řezu C běžná.
Řez je obvykle dlouhý mezi 10 a 20 centimetry (cm).
Při epidurální nebo spinální anestezii zůstane dolní část těla bez bolesti, přestože matka není zcela v bezvědomí. Mohou zaznamenat pocit tahání nebo tažení.
Porodník někdy nastaví roušku, která matce brání v pohledu na operaci, protože by to mohlo způsobit úzkost, i když to nebude bolestivé.
Některé nemocnice umožňují použití průhledného rouška. Porodník a porodní asistentky budou matku průběžně informovat o pokroku při operaci.
Ženy, které podstoupily C-sekci s předchozími dětmi, mohou být kandidátkami na vaginální porod po C-sekci (VBAC). Lékaři však tuto možnost nedoporučují pro všechny ženy. Diskutujte o rizicích s poskytovatelem zdravotní péče.
Sekce C může být plánována nebo neplánována z mnoha důvodů.
Níže je plně interaktivní 3D model císařského porodu.
Prozkoumejte model pomocí podložky pod myš nebo dotykové obrazovky, abyste získali více informací o řezu C.
Druhy anestézie
Pro anestezii během císařského řezu jsou k dispozici různé možnosti.
Diskutujte o nich s poskytovatelem zdravotní péče. Možnosti zahrnují použití celkové anestézie, epidurální blokády nebo spinální blokády. Pokud se použije celková anestézie, pacient bude pro operaci uspán.
U epidurálního nebo páteřního bloku bude znecitlivělá pouze dolní polovina těla. Během epidurálního bloku lékař vstřikuje znecitlivující léky do prostoru v páteři, ať už s trubicí nebo bez ní, která může podle potřeby dodat další léky.
Během míchy blokuje lékař injekci léku přímo do míchy.
Zotavení
Po provedení řezu C může žena a její dítě očekávat, že zůstane v nemocnici 2–4 dny.
U nové matky se pravděpodobně objeví bolest v místě řezu, křeče a krvácení se sraženinami nebo bez nich po dobu 4–6 týdnů. Závažnost těchto příznaků se bude u různých žen, které operaci podstoupily, lišit, ale postupem času by se měla poměrně rychle zlepšit.
S obavami o závažnost těchto příznaků nebo pokud přetrvávají déle, než se očekávalo, navštivte lékaře. Lékař posoudí zotavení během pooperačních návštěv. To jsou dobré příležitosti k diskusi o pokroku a otázkách.
Poskytovatelé zdravotní péče doporučují omezit fyzickou aktivitu při návratu domů. Dokud lékař neřekne, že obnovení normální činnosti je bezpečné, obvykle 4–6 týdnů po operaci, běžně doporučuje, aby se pacienti vyhýbali namáhavému cvičení, zvedání těžkých předmětů, umisťování čehokoli do pochvy nebo sexu.
Během období zotavení může žena podniknout následující kroky:
- udržovat hydrataci pitím velkého množství vody
- užívejte jakékoli léky podle pokynů
- v případě potřeby odpočívejte
- poskytnout podporu řezu a břicha pomocí těhotenského pásu nebo polštáře
Příznaky po řezu C.
Oznamte poskytovateli zdravotní péče jakékoli příznaky, které by mohly naznačovat infekci nebo jiné komplikace.
Mezi tyto příznaky patří:
- horečka
- zhoršující se bolest
- zvýšené vaginální krvácení
- zvýšené zarudnutí v místě řezu
- drenáž nebo otok chirurgického řezu
- bolest prsou se zarudnutím nebo horečkou
- páchnoucí vaginální výtok
- bolest při močení
Promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte další dotazy týkající se sekce C nebo když se snažíte rozhodnout, zda je to pro vás ta správná volba.
