Co způsobuje chronický kašel?

Kašel je rutinní tělesná funkce, ale když trvá delší dobu, může se stát překážkou každodenního života a být znepokojující. Chronický kašel může být mokrý a vytvářet hleny nebo suchý a lechtat v krku.

Chronický kašel je, když kašel trvá déle než 8 týdnů u dospělých nebo 4 týdny u dětí. Mezi běžné příčiny patří astma, alergie, gastroezofageální refluxní choroba (GERD) nebo bronchitida. Méně často to může být známka závažnějšího stavu, jako je srdeční kašel nebo onemocnění plic.

V tomto článku se podrobně zabýváme příčinami a příznaky chronického kašle, způsoby jeho léčby a kdy navštívit lékaře.

Co způsobuje chronický kašel?

Chronický kašel může způsobit řada faktorů. Někdy za to může více než jeden faktor.

Běžné příčiny

Pokud má dospělý kašel, který přetrvává déle než 8 týdnů, považuje se to za chronický kašel.

Mezi nejčastější příčiny chronického kašle patří:

• Astma. Astma se vyskytuje, když jsou horní dýchací cesty člověka obzvláště citlivé na studený vzduch, dráždivé látky ve vzduchu nebo cvičení. Jeden typ astmatu, známý jako astma s variantou kašle, konkrétně způsobuje kašel.
• Bronchitida. Chronická bronchitida způsobuje dlouhodobý zánět dýchacích cest, který může způsobit kašel. Může to být součást onemocnění dýchacích cest zvaného chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), které se obvykle vyskytuje jako vedlejší účinek kouření.
• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). K GERD dochází, když se kyselina vrací zpět z lidského žaludku a do krku. Výsledkem může být chronické podráždění v krku, které vede ke kašli.
• Přetrvávající následky infekce. Pokud osoba trpěla těžkou infekcí, jako je zápal plic nebo chřipka, může se stále setkat s přetrvávajícími účinky, které zahrnují chronický kašel. I když většina jejich příznaků zmizela, dýchací cesty mohou po určitou dobu zůstat zanícené.
• Postnasální kapání. Syndrom kašle v horních dýchacích cestách, postnasální kapání, je výsledkem kapání hlenu zezadu do krku. To dráždí hrdlo a spouští reflex kašle.
• Léky na snížení krevního tlaku. Léky známé jako inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) mohou u některých lidí způsobit chronický kašel. Tyto léky končí na -pril a zahrnují benazepril, captopril a ramipril.

Méně časté příčiny

Mezi méně časté příčiny chronického kašle patří:

• Aspirace. Aspirace je lékařský termín, kdy jídlo nebo sliny jdou dýchacími cestami místo potrubí na jídlo. Přebytečná tekutina může shromažďovat bakterie nebo viry a může vést k podráždění dýchacích cest. Někdy může aspirace vést k zápalu plic.
• Bronchiektáza. Nadměrná tvorba hlenu může způsobit zvětšení dýchacích cest než obvykle.
• Bronchiolitida. Bronchiolitida je běžný stav, který postihuje děti. Je to způsobeno virem, který způsobuje zánět bronchiolů, což jsou malé dýchací cesty v plicích.
• Cystická fibróza. Cystická fibróza způsobuje nadměrný hlen v plicích a dýchacích cestách, což může způsobit chronický kašel.
• Srdeční choroba. Někdy mohou být příznaky kašle a dušnosti příznaky srdečních onemocnění nebo srdečního selhání. Toto se nazývá srdeční kašel. Osoba s tímto stavem si může všimnout, že se jeho kašel zhoršuje, když leží úplně naplocho.
• Rakovina plic. I když je vzácné, přetrvávající kašel může být známkou rakoviny plic. Osoba s tímto onemocněním může také pociťovat bolest na hrudi a krev ve sputu.
• Sarkoidóza. Jedná se o zánětlivou poruchu, která způsobuje vývoj malých výrůstků v plicích, lymfatických uzlinách, očích a kůži.

Příznaky

Kašel je obvykle výsledkem něčeho, co dráždí dýchací cesty a způsobuje smršťování svalů na hrudi a žaludku. Podráždění také způsobí rychlé otevření hlasivek, které pokrývají dýchací cesty, což způsobí, že vzduch proudí ven. Výsledkem je kašel.

Kašel může být „suchý“ nebo „mokrý“. Suchý kašel je neproduktivní, což znamená, že kašel neprodukuje hlen. Lidé, kteří kouří cigarety, a ti, kteří užívají ACE inhibitory, mívají suchý kašel. Mokrý kašel je ten, který produkuje hlen nebo sputum. To je případ, kdy má člověk například postnasální kapání nebo cystickou fibrózu.

Kdy navštívit lékaře

Lékař poslouchá plíce člověka, aby zjistil příčinu chronického kašle.

Chronický kašel se může stát naléhavou situací. Pokud osoba pocítí následující příznaky spolu s chronickým kašlem, měla by vyhledat pohotovostní léčbu:

• horečka vyšší než 103 ° F
• vykašlávání krve
• bolest na hrudi
• dušnost nebo potíže s dechem

Pokud chronický kašel zasahuje do každodenních činností člověka, často vyžaduje další vyšetření lékařem. Mezi další příznaky, které mohou znamenat, že člověk musí navštívit svého lékaře, patří:

• ztráta chuti k jídlu
• vykašlávání hodně hlenu
• únava
• noční pocení
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

Diagnóza

Při stanovení diagnózy začne lékař dotazem, kdy se jeho příznak poprvé objevil, co příznaky zhoršuje a co je zhoršuje. Zeptají se na anamnézu a návyky životního stylu dané osoby, například na to, zda kouří. Lékař pravděpodobně také poslechne plíce dané osoby pomocí stetoskopu.

Lékař někdy vyžaduje další testování, aby pomohl s diagnostikou. Testy mohou zahrnovat:

• odebrání vzorku sputa a jeho vyhodnocení na přítomnost krve nebo rakovinných buněk
• zobrazovací snímky, jako jsou rentgenové paprsky nebo počítačové tomografie, aby se zjistilo, zda existují známky plicního onemocnění nebo zánětu
• bronchoskopie, při které lékař sleduje plíce na známky podráždění nebo nemoci

Každý z těchto testů, stejně jako řada dalších testů, může pomoci lékaři identifikovat základní příčiny chronického kašle.

Léčba

Zvednutí hlavy pomocí dalších polštářů může pomoci při kašli souvisejícím s GERD.

Léčba chronického kašle závisí na základní příčině. Pokud lékař nemůže okamžitě určit přesnou příčinu, může se rozhodnout léčit nejčastější faktory, které přispívají k chronickému kašli.

Postnasální kapání je běžnou příčinou, takže lékař může doporučit, aby osoba užívala dekongestiva nebo antihistaminika. Tyto léky mohou pomoci vyschnout sekreci a snížit zánět, který může vést k postnasálnímu kapání. Mohou také pomoci dekongestivní nebo nosní steroidní spreje.

Jiné léčby mohou být konkrétnější pro konkrétní základní zdravotní stav. Osoba může být například schopna kontrolovat svou GERD změnami životního stylu a užíváním léků, které snižují účinky kyseliny na žaludek. Mezi příklady těchto změn patří:

• jíst několik malých jídel denně
• vyhýbat se potravinám, o nichž je známo, že způsobují GERD, jako je kofein, citrusové plody, rajčatová jídla, potraviny s vysokým obsahem tuku, čokoláda nebo máta peprná
• zdržet se ležení do dvou hodin po jídle
• spaní se zvednutou hlavou postele nebo použití zvláštních polštářů ke zvednutí hlavy
• užívání léků, jako je cimetidin (Tagamet) nebo famotidin (Pepcid)

Ti, kteří mají kašel související s ACE inhibitory, si možná budou chtít promluvit se svým lékařem. Existují některé léky, které mohou snížit vysoký krevní tlak, aniž by způsobily kašel.

Pokud nejsou nežádoucí účinky závažné, neměl by člověk přestat užívat léky, aniž by nejprve promluvil se svým lékařem.

Rizikové faktory

Kouření cigaret může zvýšit riziko vzniku chronického kašle. Vystavení pasivnímu kouření může také zvýšit riziko osoby. Kouř může dráždit dýchací cesty a vést k chronickému kašli a poškození plic.

Vystavení chemickým látkám ve vzduchu, například při práci v továrně nebo laboratoři, může také vést k dlouhodobému kašlání.

Užívání ACE inhibitorů je významným rizikovým faktorem kašle. Podle New England Journal of Medicine, odhaduje se, že u 20 procent lidí, kteří užívají ACE inhibitory, se objeví kašel.

Komplikace

Kašel může být problematický, pokud zasahuje do každodenního života člověka. Chronický kašel může mít následující další účinky:

• ovlivnění schopnosti člověka dobře spát, pokud ho kašel udrží v noci
• denní únava
• potíže se soustředěním v práci a ve škole
• bolesti hlavy
• závrať

I když vzácný, velmi silný kašel může způsobit následující komplikace:

• mdloby
• únik moči
• zlomená žebra

Výhled

Většinu případů chronického kašle lze léčit, obvykle pomocí volně prodejných léků. Někdy však chronický kašel může naznačovat závažnější příčinu, kterou by měl lékař vyhodnotit.