Jaká je léčba astmatu?

Astma je chronické dlouhodobé onemocnění, které způsobuje zánět a zablokování dýchacích cest člověka. I když neexistuje žádný lék, existuje mnoho opatření, která mohou lidem pomoci kontrolovat stav a zlepšit kvalitu jejich života.

Léčba se zaměřuje na osobu, která udržuje své chronické příznaky pod kontrolou a vyhýbá se spouštěčům, zatímco se jim během rychlých vzplanutí dostane rychlé úlevy.

Lékaři nazývají vzplanutí příznaků astmatu astmatickým záchvatem a léčba, kterou předepisují, se snaží omezit další záchvaty a snížit potřebu rychlých léků.

Cílem léčby je také obnovit a udržovat plicní funkce, úroveň aktivity a spánkové vzorce člověka.

Vzhledem k tomu, že nemoc má různé příčiny a mohou ji mít lidé všech věkových skupin, bude mít většina jednotlivců jiný akční plán a postup léčby.

V tomto článku prozkoumáme možnosti léčby astmatu.

Ovládání astmatu

Dodržujte akční plán astmatu pro účinnou kontrolu příznaků.

Péče o astma ukládá odpovědnost za léčbu jak lékaři, tak jednotlivci s tímto onemocněním.

Pro snížení dopadu astmatu je zásadní spolupráce s lékařem a dodržování doporučeného akčního plánu do bodky.

Vyvarování se spouštěčů astmatu je primárním způsobem, jak snížit riziko závažného záchvatu a chronických příznaků.

Cvičení je potenciálním spouštěčem, ale udržování aktivního fyzického režimu je nezbytnou součástí zdravého života. Lidé se mohou svého lékaře zeptat na léky, které mohou zlepšit jejich příznaky astmatu během fyzické aktivity.

Akční plán pro astma

Když lékař diagnostikuje astma, vezme v úvahu příčiny. Přizpůsobení léčby astmatu stávajícímu životnímu stylu je však nezbytné pro udržení příznaků pod kontrolou.

Akční plán astmatu provede člověka následujícími kroky:

• správné užívání léků
• vyhýbání se spouštěčům
• měření úrovně kontroly astmatu
• reakce na útoky nebo zhoršení příznaků
• v případě potřeby získat pohotovostní péči

Lékař přizpůsobí akční plán konkrétním potřebám jednotlivce a provede je tím, jak se musí aktivně účastnit.

Když dítě obdrží akční plán pro astma, musí jej sdílet se všemi pečovateli, jako jsou chůvy a dozorci v jeslích, ve školách a při rekreačních činnostech, a také s příbuznými a přáteli, kteří na ně mohou dohlížet.

Zajistit, aby akční plán obdrželi všichni nezbytní lidé, znamená, že jedinec s astmatem může zajistit, aby tito další lidé vymáhali nezbytná opatření. V důsledku toho snižují riziko závažného astmatického záchvatu.

Monitorování astmatu

Lidé by se měli obvykle účastnit konzultací o astmatu každé 2 až 6 týdnů po první diagnóze. Používání špičkového průtokoměru doma k monitorování postupu jejich léčby jim však může pomoci zvládnout nemoc mezi návštěvami lékaře.

Špičkový průtokoměr je jednoduchý ruční nástroj, který pomáhá člověku udržet si kontrolu nad svým astmatem tím, že mu umožňuje měřit účinnost pohybu vzduchu z plic.

Měřič odhalí číslo „špičkového průtoku“ poté, co osoba fouká do zařízení. Lékař určí, jak často má osoba test používat, jak interpretovat výsledky a jak posoudit, kolik léků musí brát.

Lékař může požadovat, aby osoba buď každé ráno zaznamenávala své skóre, nebo přerušovaně používala špičkový průtokoměr.

Cílem monitorování je najít a udržovat špičkové číslo toku „osobního rekordu“ zaznamenáním skóre po dobu 2 až 3 týdnů po stanovení diagnózy.

Skóre osobního rekordu bude určovat dávkování a způsob podávání léků. Porovnáním budoucích skóre s nejlepším skóre jednotlivce může lékař měřit, zda jejich léčba funguje.

Špičkový tok může také varovat před blížícím se astmatickým záchvatem, než se projeví příznaky.

Známky dobré kontroly astmatu

Osoba účinně aplikuje léčbu, pokud platí:

• kašel a dušnost se objevují nejvýše 2 dny v týdnu
• potřebují léky na rychlou úlevu méně než 2 dny v týdnu
• udržují si dobrou funkci plic
• jejich úrovně aktivity zůstávají normální
• příznaky astmatu je probouzejí ze spánku na méně než 1 až 2 noci za měsíc
• nepotřebují okamžitou lékařskou péči
• zažívají jeden nebo méně astmatických záchvatů ročně, které vyžadují léčbu kortikosteroidy
• špičkový tok zůstává vyšší než 80 procent osobního maxima

Dobrá kontrola také znamená, že se lidé musí vyhýbat spouštěčům astmatu a také alergenům.

Lék

Při léčbě astmatu jsou běžné dva typy léčby.

Jeden typ obvykle poskytuje okamžitou úlevu od astmatických záchvatů a epizod.

Druhý typ podporuje dlouhodobou kontrolu onemocnění, včetně snížení zánětu dýchacích cest a prevence příznaků astmatu.

Léky na rychlou úlevu

Primárními formami rychlých úlevových léků na astma jsou beta2-agonisté, třída léků, která zahrnuje:

• metaproterenol
• epinefrin, dostupný v EpiPen a EpiPen Jr., Adrenalin a Epinephrine Mist
• albuterol, pod obchodními názvy, které zahrnují Ventolin HFA, Proventil a Proair
• levalbuterol, dostupný jako Xopenex

Většina léků na astma je k dispozici ve formě prášku nebo mlhy pro orální podání pomocí inhalátoru. Inhalátor je zařízení, které „zamlžuje“ lék a podporuje účinnější a přímější výdej do plic.

Léky na astma mohou někdy mít také podobu pilulky.

Léky pro dlouhodobou kontrolu

Osoba s astmatem by měla tyto léky užívat denně, aby zmírnila vzplanutí a přetrvávající příznaky.

Nejúčinnější léky pro dlouhodobou kontrolu astmatu jsou známé jako inhalační kortikosteroidy. Poskytují úlevu od zánětu a snižují citlivost člověka na alergeny a spouštěče.

Léky však mají vedlejší účinky, jako je drozd, který způsobuje plísňovou infekci úst. Když kortikosteroidy dosáhnou do úst nebo do hrdla, zvyšuje se riziko drozdů.

Výrobci inhalačních zařízení vyvinuli rozpěrky nebo přidržovací komory, které pomáhají předcházet vzniku drozdů. Vypláchnutí úst po vdechnutí může mít podobný ochranný účinek.

Inhalační kortikosteroidy také zvyšují riziko katarakty a osteoporózy, pokud je člověk užívá po dlouhou dobu.

Lékaři mohou dlouhodobě předepisovat tyto léky lidem s astmatem:

• protizánětlivé léky, včetně kromolynu, které osoba užívá pomocí nebulizátoru
• imunomodulátory, včetně omalizumabu, které lékař bude podávat jednou nebo dvakrát měsíčně injekčně, aby pomohl snížit reakce na spouštěče astmatu, jako je pyl a roztoči
• inhalační dlouhodobě působící beta2-agonisté, kteří otevírají dýchací cesty a mohou se objevit spolu s kortikosteroidy v léčebném plánu u osoby s astmatem
• modifikátory leukotrienu pro blokování zánětlivé reakce v dýchacích cestách
• theofylin, perorální lék, který otevírá dýchací cesty

Lidé by měli používat inhalátor s rychlou úlevou maximálně 2 dny v týdnu. Většina lidí má vždy s sebou inhalátor s rychlou úlevou a lék podávají, jakmile si poprvé všimnou příznaků.

Léky s rychlou úlevou obvykle nesnižují zánět, takže by se člověk měl vyhnout jejich použití k dlouhodobé kontrole jejich stavu.

Doplňkové léčby

Zatímco vědci zkoumali nelékařské léky na příznaky astmatu, v současné době není k dispozici žádný výzkum, který by potvrdil účinnost čehokoli jiného než konvenční léčby astmatu.

Nemedicínská léčba, dosud nepotvrzená, zahrnuje akupunkturu, dechová cvičení a placebo léky.

Také doplňkové techniky a doplňky mohou interagovat s konvenčními léky s potenciálně škodlivými účinky. Nejsou náhradou za konvenční léčbu astmatu pod lékařským dohledem.

Nouzová péče

Osoba může vyžadovat nouzovou péči o těžký astmatický záchvat.

Lidé by měli vyhledat naléhavou lékařskou pomoc, pokud jejich léčba nesnižuje účinky astmatického záchvatu nebo pokud je jejich maximální průtok menší než polovina jejich osobního maxima.

Musí-li dýchat, znamená to, že chůze je extrémně obtížná nebo nemožná, nebo pokud rty nebo nehty začnou modřit, musí zavolat pohotovostní službu nebo vyhledat lékařskou pomoc na pohotovosti. Tyto příznaky ukazují, že osoba trpí nedostatkem kyslíku.

Nemocnice poskytne přímý kyslík, aby zajistila přísun kyslíku na bezpečnou úroveň a dočasně zvýšila dávku léků.

Havarijní personál bude pravděpodobně spravovat kombinaci následujících položek:

• injekce nebo inhalace krátkodobě působících beta2-agonistů nebo bronchodilatancií k opětovnému otevření dýchacích cest
• perorální nebo intravenózní steroidy ke snížení zánětu
• anticholinergika, která blokují neurotransmiter omezující dýchání
• inhalační anestetika ke snížení bolesti a nepohodlí
• ketamin, anestetický halucinogen, který může uvolnit dýchací cesty a může být užitečný pouze v závažných případech
• intravenózně (IV) síran hořečnatý

Lékař může také vložit dýchací trubici do krku a zajistit strojní ventilaci, pokud si myslí, že by se mohlo zastavit dýchání, známé jako zástava dýchání.

Zvláštní úvahy

Někteří lidé s astmatem mají specifické požadavky na snížení rizika komplikací a zvládnutí základních stavů.

Malé děti

Ačkoli léky s rychlou úlevou mohou u malých dětí zmírnit sípání, může lékař předepsat dlouhodobé kontrolní léky k léčbě kojenců a malých dětí, pokud se zdá, že příznaky přetrvávají i po 6 letech.

Ošetřující lékař se u mladších dětí často pokusí o léčbu astmatu po dobu 4 až 6 týdnů a zastaví se, pokud nedojde k podstatnému zlepšení příznaků.

Inhalační kortikosteroidy mají vedlejší účinek zpomalení růstu, ale účinek je obecně malý a je patrný pouze během prvních několika měsíců léčby.

Starší dospělí

Péče o astma u starších dospělých může vyžadovat úpravy, aby se zabránilo interakcím mezi léčbou astmatu a jakýmkoli stávajícím lékovým režimem.

Některé léky mohou zabránit účinné funkci léků na astma, včetně:

• beta-blokátory
• aspirin
• léky proti bolesti
• protizánětlivé léky

Starší dospělí mohou mít také potíže se zadržením dechu na 10 sekund po vdechnutí léku. Osoba však může do svého inhalátoru nasadit distanční vložku, aby tyto potíže vyřešila.

Zvýšené riziko osteoporózy, ke které mohou přispívat inhalační kortikosteroidy, může být výraznější u starších dospělých se slabými kostmi. Doplňky vápníku a vitaminu D mohou pomoci podpořit sílu kostí.

Těhotná žena

Je nezbytné, aby ženy během těhotenství kontrolovaly své příznaky astmatu, aby zajistily dostatek kyslíku k vývoji plodu.

Astma u těhotné ženy zvyšuje riziko předčasného porodu, nižší porodní hmotnosti, sníženého růstu a úmrtnosti plodu.

Rizika astmatického záchvatu během těhotenství převažují nad riziky užívání astmatických léků.

Odnést

Léčba astmatu se zaměřuje na dlouhodobou kontrolu zánětu dýchacích cest a rychlou úlevu, když někdo zažije astmatický záchvat.

Mnoho lidí používá inhalátor nebo rozprašovač k rozptýlení léků na astma přímo do plic jako mlhu. Pro rychlou úlevu lidé používají krátkodobě působící beta2-agonistické léky, jako je epinefrin a albuterol.

Dlouhodobější léčba využívá kromě jiných léků protizánětlivé léky, modifikátory leukotrienu a imunomodulátory ke snížení otoku dýchacích cest a rizika ataků z imunitních reakcí.

Lidé musí naléhavě vyhledat pohotovostní léčbu, pokud astmatický záchvat sníží jejich schopnost chodit nebo mluvit, nebo pokud jejich končetiny a rty začnou modřit. Pohotovostní tým zkombinuje několik intenzivních léků, aby provedl léčbu a vrátil dýchání lidí normální rychlostí.

Malé děti a starší dospělí s tímto onemocněním často potřebují speciální péči a těhotné ženy by měly vyhledat léčbu, pokud mají astma, aby se snížilo riziko komplikací plodu.

Osoba může žít plný a aktivní život, pokud správně zvládne příznaky astmatu.

Přečtěte si článek ve španělštině.

Otázka:

Co se stane, když budu mít těžký záchvat bez přístupu k urgentní medicíně?

A:

Osoba, která zažívá útok, obvykle začne panikařit, což útok ještě zhorší. První věcí, kterou musíte udělat, je zůstat v klidu, sedět vzpřímeně a zhluboka se nadechnout.

Pokud vaše příznaky nezmizí do 5 minut nebo se zhorší, informujte kohokoli ve vašem okolí nebo, pokud je to možné, zavolejte na tísňovou linku a řekněte mu, že máte útok a potřebujete okamžitou lékařskou pomoc.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.