Jaké jsou vedlejší účinky Tamiflu u dětí?
Tamiflu je lék na předpis k léčbě chřipky nebo chřipky u dětí a dospělých.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil použití přípravku Tamiflu v roce 1999.
V roce 2009 si vlády po celém světě vytvořily zásoby této drogy v reakci na celosvětové rozšíření chřipky H1N1 neboli „prasečí chřipky“.
Nedávný výzkum však zpochybnil, jak dobře Tamiflu funguje, a vyvolal obavy ohledně možných vedlejších účinků.
Tento článek nastiňuje současné důkazy týkající se účinnosti a bezpečnosti přípravku Tamiflu u dětí.
Co je Tamiflu?
Chřipková antivirotika jsou léky, které zkracují trvání chřipkových příznaků. Tamiflu je obchodní značka antivirového léčiva oseltamivir.
Oseltamivir patří do skupiny antivirotik s inhibitorem neuraminidázy (NAI).
Neuraminidáza je enzym, který umožňuje viru replikovat se v těle. NAI blokují tyto enzymy a pomáhají zabránit replikaci viru.
Lékař může předepsat přípravek Tamiflu ke snížení závažných příznaků chřipky u dětí mladších 2 týdnů nebo k prevenci chřipky u dětí ve věku od 1 roku.
Další informace a zdroje, které vám pomohou udržet zdraví vás a vašich blízkých v této chřipkové sezóně, najdete v našem vyhrazeném centru.
Nežádoucí účinky přípravku Tamiflu
Tamiflu může způsobit řadu vedlejších účinků. Většina častých nežádoucích účinků není závažná, ale jsou možné vzácnější a závažnější nežádoucí účinky.
Časté nežádoucí účinky
Podle FDA jsou nejčastějšími vedlejšími účinky přípravku Tamiflu nevolnost a zvracení. Oba mají tendenci se objevit během prvních 2 dnů léčby.
Užívání přípravku Tamiflu s jídlem může snížit riziko podráždění žaludku.
Další potenciální vedlejší účinky
Mezi další nežádoucí účinky oseltamiviru patří:
- bolest břicha
- bolest hlavy
- krvácení z nosu
- únava
V některých případech může oseltamivir způsobit vážnější nežádoucí účinky. Dítě nebo dospělý, u kterého se vyskytne některý z následujících stavů, by měl okamžitě navštívit lékaře nebo kontaktovat pohotovostní služby:
- alergická kožní vyrážka, kopřivka nebo puchýře
- svědění
- otok obličeje nebo jazyka
- potíže s dýcháním nebo polykáním
- vředy v ústech
- chrapot
- řečové problémy
- zmatek
- roztřesené pohyby
- halucinace
Neuropsychiatrické vedlejší účinky
Recenze z roku 2012 zkoumala riziko neuropsychiatrických vedlejších účinků u dětí a dospělých léčených oseltamivirem. Neuropsychiatrické účinky jsou ty, které zdravotničtí pracovníci spojují s duševním zdravím člověka a nervovým systémem.
Podle přehledu zažilo v období od září 2007 do května 2010 přibližně 1330 lidí na celém světě při užívání oseltamiviru to, co nazývá neuropsychiatrické nežádoucí účinky (NPAE).
U dětí ve věku do 16 let se vyskytlo celkem 1072 těchto NPAE.
Nejběžnější NPAE u dětí byly abnormální chování, bludy a poruchy vnímání.
Autoři však navrhli, že NPAE nemohly být způsobeny oseltamivirem, ale byly příznakem chřipkového viru.
Autoři založili tento závěr na následujících pozorováních:
- NPAE se vyskytly také u lidí, kteří neužívali oseltamivir.
- Většina případů NPAE se stala, když lidé měli horečku.
- Horečka může přímo způsobit psychiatrické příznaky.
Je to bezpečné?
U dítěte s diabetem mohou výhody užívání přípravku Tamiflu převážit všechna potenciální rizika.
U některých dětí mohou výhody užívání přípravku Tamiflu převážit veškerá potenciální rizika. To zahrnuje děti s těžkými příznaky chřipky a děti s následujícími základními zdravotními stavy:
- srdeční choroba
- plicní onemocnění
- nemoc ledvin
- nemoc jater
- rakovina
- neuromuskulární poruchy
- srpkovitá nemoc
- cukrovka
- oslabený imunitní systém
Chřipka pravděpodobně způsobí komplikace u dětí, které mají jeden nebo více z výše uvedených stavů.
Funguje to?
Výzkum naznačuje, že to, zda přípravek Tamiflu funguje, se liší u jinak zdravých jedinců s mírnou chřipkou a osob s těžkou chřipkou nebo jinými základními zdravotními problémy.
Účinky na zdravé jedince
První klinické studie naznačovaly, že přípravek Tamiflu byl vysoce účinný při léčbě chřipky u jinak zdravých lidí. Schválení léku FDA následovalo v roce 1999.
Recenze Cochrane z roku 2014 data znovu prošetřila. Autoři zjistili, že lék zkrátil trvání chřipkových příznaků o méně než jeden den.
Oseltamivir, obecný název přípravku Tamiflu, neměl žádný významný vliv na to, zda lékaři musí následně přijímat lidi do nemocnice. Lék významně nesnížil závažné komplikace chřipky, jako je bronchitida, sinusitida a infekce středního ucha. U některých lidí se také při užívání drogy vyskytly nežádoucí účinky.
Autoři této recenze navrhli, že oseltamivir pomáhá léčit příznaky chřipky, ale nezabrání replikaci viru.
Společnost Roche, která uvedla na trh originál léku, financovala samostatnou studii, která s tímto tvrzením nesouhlasila a podpořila používání NAI.
Účinky na hospitalizované pacienty
V roce 2009 došlo v zemích po celém světě k vypuknutí viru H1N1 nebo „prasečí chřipky“. Poprvé byli vědci schopni shromáždit pozorovací údaje o účinnosti přípravku Tamiflu u hospitalizovaných pacientů.
Studie z roku 2013 analyzovala lékařské záznamy 784 dětí, které lékaři hospitalizovali pro chřipku.
Z nich 8 procent, kteří nedostali léčbu NAI, zemřelo v důsledku infekce. To bylo o 2 procenta více než počet dětí, které zemřely po léčbě NAI.
Také děti, které dostaly léčbu NAI dříve v průběhu progrese onemocnění, pravděpodobněji přežily.
Autoři recenze z roku 2016 navrhli, že údaje od lidí s mírnými příznaky by se neměly používat ke stanovení, zda jsou NAI účinné pro osoby s těžkými případy chřipky.
Typicky u jinak zdravých lidí může imunitní systém těla bojovat proti viru chřipky. U lidí se slabším imunitním systémem mohou antivirotika posílit imunitní systém a pomoci zbavit tělo viru.
Alternativy
Zanamivir a peramivir jsou dvě alternativní NAI, které jsou vhodné pro děti.
Zanamivir
Zanamivir (Relenza) je prášek, který člověk vdechuje pomocí speciálního inhalačního zařízení.
Lékař může předepsat zanamivir k léčbě chřipky u dětí ve věku od 7 let nebo k prevenci chřipky u dětí od 5 let.
Zanamivir není vhodný pro jedince s astmatem nebo jinými dýchacími potížemi, protože zvyšuje riziko bronchospasmu, kdy svaly v plicích napínají a omezují proudění vzduchu.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zaznamenalo méně než 5 procent lidí účastnících se klinických studií vedlejší účinky v reakci na vdechování zanamiviru.
Navzdory tomu mohou možné nežádoucí účinky zahrnovat:
- průjem
- nevolnost
- bolest hlavy
- závrať
- zánět vedlejších nosních dutin
- nosní příznaky
- kašel
- bronchitida
- infekce uší, nosu a krku
Peramivir
Peramivir je intravenózní lék s obchodním názvem Rapivab. Lékař může předepsat peramivir jako pomoc při léčbě chřipky, ale nikoli jako prevence.
Peramivir může pomoci léčit chřipku u dětí ve věku od 2 let. Je zvláště vhodný pro děti, které nemohou užívat antivirotika orálně nebo vdechováním.
Podle recenze z roku 2016 jsou vedlejší účinky peramiviru častější u dětí, ale bývají mírné až středně závažné.
Mezi nežádoucí účinky u dětí patří:
- neobvyklé chování
- kašel
- horečka
- gastrointestinální problémy
souhrn
Výzkum ukazuje, že přípravek Tamiflu má tendenci být výhodnější pro děti a dospělé s vážnými příznaky chřipky a pro osoby se závažnými zdravotními podmínkami.
Výhody přípravku Tamiflu pro jinak zdravé jedince s mírnými příznaky by měly být zváženy oproti riziku možných vedlejších účinků.
Relenza (zanamivir) a Rapivab (peramivir) jsou dvě alternativy Tamiflu, které jsou vhodné pro děti. Lékař rozhodne, která antivirová léčba proti chřipce je nejvhodnější, případ od případu.
