Jaké jsou rizikové faktory pro Parkinsonovu chorobu?

Lidé přesně nevědí, co Parkinsonovu chorobu způsobuje, ale existují důkazy, že některé faktory ji mohou častěji zvyšovat.

Čtěte dále a dozvíte se více o genetických faktorech a environmentálních expozicích, díky nimž se u některých lidí může pravděpodobnější výskyt Parkinsonovy choroby (PD).

Některým z nich je nevyhnutelné, ale u jiných může včasná volba životního stylu a opatrnost snížit riziko.

Věk a pohlaví

Starší věk a mužské pohlaví zvyšují riziko PD.

Dva nevyhnutelné faktory, které ovlivňují riziko PD, jsou zvyšující se věk a to, zda je člověk muž nebo žena.

Věk: U většiny lidí s PD jsou příznaky patrné ve věku 60 let a více.

V 5–10 procentech případů se však objevují dříve. Když se PD vyvíjí před dosažením věku 50 let, nazývá se to „časný nástup“ PD.

Pohlaví: Zdá se, že muži mají o 50 procent vyšší šanci na rozvoj PD než ženy.

Alespoň jedna studie však zjistila, že jak ženy stárnou, zvyšuje se jejich šance na její rozvoj.

Vědci navrhli, že by to mohlo být způsobeno řadou faktorů, včetně:

• expozice životního stylu
• genetické rysy
• hormonální a reprodukční faktory
• rozdíly v mozkových strukturách, které souvisejí s produkcí dopaminu

Genetické faktory a rodinná anamnéza

Osoba, která má blízkého příbuzného - například sourozence nebo rodiče - s PD, má ve srovnání s ostatními o něco vyšší riziko jejího rozvoje.

Podle Parkinsonovy nadace je asi 10 až 15 procent případů pravděpodobně způsobeno dědičnými genetickými faktory.

Ostatní jsou „sporadičtí“. V současné době neexistuje způsob, jak předpovědět, že k nim dojde.

Autosomálně dominantní: U 1 až 2 procent lidí s PD je stav výsledkem změny pouze v jedné kopii konkrétního genu. Mezi geny, které může ovlivnit, patří alfa-synuklein (SNCA) a opakující se kináza 2 bohatá na leucin (LRRK2).

Podle Parkinsonovy nadace mají muži severoafrického arabského původu větší šanci mít tuto vlastnost.

Autosomálně recesivní: Pokud dojde ke změnám ve dvou kopiích určitého genu, může dojít k PD. Tyto změny mohou zahrnovat geny známé jako PARK7, PINK1 a PRKN.

Geny modifikující rizikové faktory: Tyto geny ovlivňují riziko vzniku PD, ale nezpůsobují příznaky. Gen známý jako GBA je jedním z nich. Tento gen vytváří enzym glukocerebrosidázu.

Ne každý s genovou mutací vyvine PD. Někteří lidé s rodinnou anamnézou PD se rozhodnou podstoupit genetické testování, aby měli určitou představu o tom, jak je pravděpodobné, že budou mít tento problém.

To může být užitečné vědět, ale není to vždy dobrý nápad. Někteří lidé mají genetický faktor, ale nikdy nevyvinou PD. To může vést ke zbytečné úzkosti.

Úraz hlavy

Fotbalisté musí nosit přilby na ochranu před úrazem hlavy. Traumatické poranění mozku (TBI) se jeví jako rizikový faktor pro PD.

Lidé, kteří alespoň jednou dostanou ránu do hlavy, mohou mít vyšší šanci na rozvoj PD.

Studie publikovaná v roce 2018 zjistila, že u vojenských veteránů může i mírné traumatické poranění mozku (TBI) zvýšit riziko PD o 56 procent, a to i po zohlednění psychologických a dalších faktorů.

Tento odkaz vyvolal obavy sportovních asociací, protože otřes mozku je častým zraněním ve fotbale a mnoha dalších činnostech.

Aby se tomu zabránilo, lidé, kteří se účastní sportů, kde je pravděpodobné zranění hlavy, by měli nosit ochranné pokrývky hlavy a vyhledat lékařskou pomoc, pokud dojde k úderu do hlavy.

Každý by měl při jízdě v motorovém vozidle používat bezpečnostní pás nebo jiné přiměřeně věkové zadržovací zařízení.

Vystavení chemikáliím

Lidé, kteří pracují v určitých profesích, mohou mít vyšší šanci na rozvoj PD kvůli expozici určitým chemikáliím.

Toxiny

Podle Parkinsonovy nadace existují určité důkazy, že expozice určitým toxinům může zvýšit pravděpodobnost rozvoje PD

Herbicidy a pesticidy

Mohou zahrnovat:

• některé herbicidy, jako je paraquat
• fungicidy, jako je maneb
• insekticidy, jako je bezbarvý rotenon bez zápachu
• pesticidy

Chemikálie, které byly přítomny v defoliantním agentu Orange, používaném ve vietnamské válce, byly spojeny s PD, ačkoli vědci toto spojení definitivně neprokázali.

Studie naznačují, že je vyšší míra PD u lidí, kteří pracují jako farmáři, u těch, kteří jsou vystaveni studniční vodě, a u lidí, kteří žijí na venkově.

Ačkoli je k potvrzení jakýchkoli přesných souvislostí zapotřebí více studií, vědci se domnívají, že expozice toxinům, jako jsou pesticidy, zvyšuje riziko.

Kovy

Vědci zaznamenali pravděpodobnou souvislost mezi dlouhodobou expozicí určitým kovům a vyšším rizikem PD.

Vystavení chemikáliím, včetně rozpouštědel a kovů, může zvýšit riziko.

Kovy, které to mohou udělat, jsou:

• rtuť
• Vést
• mangan
• měď
• žehlička
• hliník
• vizmut
• thalium
• zinek

Lidé, kteří pracují v prostředí, kde je expozice běžná, mohou mít vyšší riziko PD.

Riziko je však obtížné měřit a neexistují žádné důkazy, které by přesně potvrdily, že kterýkoli z těchto kovů konkrétně představuje tento typ nebezpečí.

Rozpouštědla

Trichlorethylen (TCE) je rozpouštědlo, které používá mnoho průmyslových odvětví.

Je také běžně přítomný v podzemních vodách. Lidé, kteří jsou dlouhodobě vystaveni působení TCE, mohou mít vyšší pravděpodobnost rozvoje PD později v životě.

Několik studií, včetně velké kohortní studie ve Spojených státech, však nepotvrdilo souvislost mezi PD a expozicí rozpouštědlům.

Polychlorované bifenyly (PCB)

Někteří vědci zjistili, že lidé s PD mají v těle vyšší hladinu PCB než u lidí bez této nemoci. To naznačuje, že expozice PCB může zvýšit riziko.

Jiné studie však odkaz nenašly.

Léky a jiné léky

Některé léky - například antipsychotika k léčbě těžké paranoie a schizofrenie - mohou také způsobit parkinsonismus nebo příznaky podobné Parkinsonově chorobě.

Syntetický heroin

Existují důkazy, že užívání syntetického heroinového produktu, MPTP, může vést k příznakům podobným Parkinsonově chorobě.

V dubnu 2018 vědci zveřejnili poznámky k případovým studiím sedmi mladých dospělých, kteří drogu užili. Jedinci vykazovali příznaky parkinsonismu po krátkodobém užívání drogy.

Vědci neuznávají, že u lidí se vyvinula PD, ale příznaky naznačují, že podstoupili podobné procesy.

Dopad kouření

Je zajímavé, že lidé, kteří kouří cigarety, mají menší šanci na rozvoj PD než ti, kteří nekouří.

To neznamená, že by lidé měli kouřit, aby zabránili PD, protože kouření je zodpovědné za řadu nežádoucích zdravotních problémů.

Vědci se však zajímají o úlohu, kterou by nikotin mohl hrát při budoucí léčbě této nemoci.

Prevence

Parkinsonova nadace poznamenává, že lidé, kteří provádějí následující činnosti, mohou mít nižší riziko PD:

• pití kávy nebo čaje, které obsahují kofein
• máte vysokou hladinu kyseliny močové v krvi, i když to může vést k dnu
• pomocí protizánětlivých léků
• užívání statinů ke snížení hladiny cholesterolu
• s vyšší hladinou vitaminu D

Je důležité si uvědomit, že výzkum dosud nepotvrdil, že jsou prospěšné.

Některé z nich mohou přinést vlastní nebezpečí.

Cvičení

Za zmínku stojí jeden bod, který podle Parkinsonovy nadace má u lidí, kteří se v raném věku podílejí na fyzické aktivitě, nižší riziko rozvoje PD v pozdějších letech.

Recenze publikovaná v roce 2018 dospěla k závěru, že cvičení může hrát preventivní roli a může pomoci léčit příznaky a zpomalit progresi PD, zejména v raných fázích.

Každý, kdo má diagnózu PD, by měl mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o vhodném cvičebním plánu.

Odnést

Stejně jako u mnoha stavů, které mohou mít genetické i environmentální příčiny, nemusí být příznaky ani jedno, ani druhé.

Ve většině případů má člověk pravděpodobně genetickou tendenci nebo predispozici k vývoji konkrétního PD, ale jeho vyvolání vyžaduje environmentální spoušť.

Přesné spouštěče však aktivují onemocnění zůstávají nejasné.