Použití a rizika statinů

Statiny jsou skupina léků, které mohou snížit hladinu cholesterolu v krvi. Dělají to blokováním enzymu v játrech, který je nezbytný pro tvorbu cholesterolu.

Cholesterol hraje roli v normální funkci buněk a těla. Velmi vysoké hladiny však mohou vést k ateroskleróze. To způsobí, že se v tepnách hromadí plaky obsahující cholesterol a blokují průtok krve.

Snižováním hladiny cholesterolu v krvi statiny také snižují riziko srdečních infarktů, mozkových příhod a bolesti na hrudi, nazývané také angina pectoris.

Vědci odhadují, že téměř 30% lidí ve věku 40 a více let ve Spojených státech užívá nějakou formu statinu. Níže popisujeme použití, rizika a možné výhody těchto léků.

Co jsou to statiny?

MirageC / Getty Images

Lékaři obvykle předepisují statiny ke snížení hladiny cholesterolu v krvi. Tyto léky blokují působení jaterního enzymu, který pomáhá produkovat cholesterol. Jsou také známé jako inhibitory HMG-CoA reduktázy.

Statiny mohou snížit množství cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL) v těle. Lidé někdy tento typ označují jako „špatný“ cholesterol. Statiny mohou také zvyšovat hladinu lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) nebo „dobrého“ cholesterolu.

Statiny navíc mohou snižovat množství tuků v krvi nazývaných triglyceridy.

Mezi typy statinů patří:

• atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Mevacor)
• pitavastatin (Livalo, Livazo)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• simvastatin (Zocor)

Atorvastatin a rosuvastatin jsou nejúčinnější, zatímco fluvastatin je nejméně.

K dispozici jsou také kombinované léky. Například Vytorin je kombinace simvastatinu, což je statin, a ezetimibu, léčiva, které snižuje absorpci cholesterolu v potravě.

Vedlejší efekty

Lidé, kteří užívají simvastatin, atorvastatin nebo lovastatin, by se měli vyhnout grapefruitu a grapefruitovému džusu, aby se snížilo riziko interakce.

Většina lidí, kteří užívají statiny, má drobné vedlejší účinky, pokud existují. Mezi menší nežádoucí účinky patří:

• pocity mravenčení
• nadýmání
• vyrážka
• bolest hlavy
• nevolnost
• bolest břicha
• průjem

Dva nejzávažnější vedlejší účinky jsou selhání jater a poškození kosterního svalstva. Jsou vzácné.

Statiny mohou konkrétně vést k poškození svalů u 1 z 10 000 lidí, kteří užívají tento typ léku každý rok. Poškození je obvykle reverzibilní, jakmile osoba přestane užívat statin.

Ještě vzácněji se může objevit závažný typ poškození svalů nazývaný rhabdomyolýza, u přibližně 3–3 ze 100 000 lidí užívajících tento typ léku ročně.

Některé výzkumy také spojovaly užívání statinů s kataraktou. Přezkoumání z roku 2017 však o tom nenašlo žádný jasný důkaz.

Statiny navíc mohou mírně zvýšit riziko cukrovky 2. typu.

Nakonec mohou být statiny spojeny s problémy s pamětí, i když důkazy byly smíšené. Podle recenze z roku 2018 mohou statiny způsobit dočasné zhoršení paměti, ale mohou mít také ochranný účinek proti kognitivnímu úbytku souvisejícímu s věkem. Výzkum v této oblasti pokračuje.

Co je rhabdomyolýza?

Rhabdomyolýza zpočátku způsobuje bolesti svalů a může se zhoršovat, což způsobí významné rozpadnutí svalů nebo selhání ledvin. Ve vzácných případech to může být fatální.

Tento stav je častější u lidí, kteří užívají statin v kombinaci s jiným lékem, který nese riziko rhabdomyolýzy nebo zvyšuje hladinu statinu v krvi.

Kdo by neměl užívat statiny?

Před předepsáním statinu komukoli s onemocněním jater by měl lékař důkladně prodiskutovat rizika a možné přínosy.

Pokud je onemocnění jater stabilní a chronické, může mít užívání nízkých dávek statinu větší výhody než rizika. Pokud je onemocnění jater progresivní, pokyny varují před používáním statinů.

Pokud se při užívání statinu objeví onemocnění jater, může lékař doporučit snížení dávky statinu, změnu statinů nebo ukončení jejich užívání.

Lidé, kteří jsou těhotní, kojí nebo mají v úmyslu otěhotnět, by statiny neměli užívat.

Obvykle není bezpečné kombinovat statiny s:

• erythromycin, antibiotikum
• klarithromycin (Biaxin), další antibiotikum
• itrakonazol, antifungální lék
• diltiazem (Cardizem), lék často používaný k léčbě vysokého krevního tlaku, anginy pectoris nebo arytmií
• verapamil, lék často používaný pro podobné účely
• fibrátové léky, které také snižují hladinu LDL cholesterolu
• inhibitory proteázy, léčba AIDS

Funkce

Statiny inhibují enzym zvaný HMG-CoA reduktáza, který řídí produkci cholesterolu v játrech. Lék blokuje enzym, čímž zpomaluje proces produkce cholesterolu.

Statiny obvykle dobře fungují a mohou při vysoké dávce snížit LDL cholesterol přibližně o 30% - nebo dokonce o 50%.

Lidé obvykle pokračují v užívání statinů i po dosažení cílové hladiny cholesterolu, aby si udrželi ochranu před aterosklerózou.

Kdo bere statiny?

Lidé obvykle užívají statiny ke snížení vysokého cholesterolu a prevenci aterosklerózy, čímž snižují riziko srdečních onemocnění.

Lékař může doporučit statiny:

• osoba má onemocnění periferních tepen
• po infarktu nebo mrtvici
• jestliže krevní test ukazuje hladinu LDL cholesterolu 190 miligramů na deciliter (mg / dl) nebo vyšší
• pokud je naměřená hodnota 70 mg / dl nebo vyšší u lidí ve věku 40–75 let s diabetem
• pokud je naměřená hodnota 70 mg / dl nebo vyšší u lidí ve věku 40–75 let s vysokým rizikem vzniku srdečních onemocnění nebo cévní mozkové příhody

Ateroskleróza se může vyvinout a vytvářet plaky, i když jsou hladiny cholesterolu v krvi nízké. Statiny mohou být prospěšné pro lidi, kteří již mají aterosklerózu nebo mají vysoké riziko jejího rozvoje, i když nemají vysokou hladinu cholesterolu.

souhrn

Statiny jsou skupina léků, které mohou snižovat vysoký cholesterol a snižovat riziko aterosklerózy a srdečních problémů.

Statiny obvykle způsobují mírné vedlejší účinky, pokud existují, ale tyto léky mohou vzácně způsobit významné, ba dokonce život ohrožující nepříznivé účinky.

Diskutujte o rizicích a možných výhodách užívání statinu důkladně s lékařem.