Rozdíly mezi bipolární poruchou a depresí
Bipolární porucha a deprese jsou stavy duševního zdraví, které mají podobné rysy, ale jsou samostatnými zdravotními stavy.
Diagnostikovat buď bipolární poruchu, nebo depresivní poruchu je náročné a může nějakou dobu trvat. Účinné zvládnutí obou podmínek je však možné.
V tomto článku vysvětlujeme, jak rozlišovat mezi depresí a bipolární poruchou a diskutujeme, jak léčit a zvládat jednotlivé stavy.
Rozdíly
Některé primární rozdíly oddělují bipolární poruchu od depresivní poruchy, například:
- Lidé s diagnózou bipolární poruchy I budou mít alespoň jednu manickou epizodu, ale nemusí mít nikdy epizodu závažné depresivní poruchy.
- Lidé s diagnózou bipolární poruchy II budou mít alespoň jednu hypomanickou epizodu, která předcházela nebo následovala po velké depresivní epizodě.
- Lidé s velkou depresivní poruchou nepociťují žádné extrémní, zvýšené pocity, které by lékaři klasifikovali jako mánii nebo hypománii.
Bipolární porucha není vždy snadné diagnostikovat. Lidé mohou jít k lékaři poprvé, když mají depresivní epizodu, spíše než během manické nebo hypomanické epizody.
Z tohoto důvodu lékaři v první řadě často špatně diagnostikují bipolární poruchu jako depresi.
Stanovení určité diagnózy lékařem může nějakou dobu trvat. Možná budou muset sledovat jednotlivce měsíce nebo dokonce roky, než diagnostikují bipolární poruchu.
Deprese je jeden stav bipolární poruchy. Někteří lidé však mohou narazit na různé aspekty bipolární poruchy. Mohli by mít například pocity prázdnoty a nízké motivace spolu se závodními myšlenkami a vysokou energií.
V některých případech může osoba, která prožívá těžkou manickou epizodu, vyžadovat hospitalizaci, aby zabránila nebezpečnému chování, které ohrožuje její nebo ostatní. Lékař může v tomto okamžiku diagnostikovat bipolární poruchu. Před stanovením diagnózy však budou muset vyloučit další stavy, jako je úzkost, porucha užívání návykových látek a onemocnění štítné žlázy.
Další rozdíl mezi bipolární poruchou a depresí je v tom, jak lékaři léčí dané stavy.
Každá podmínka vyžaduje jiné léky. Zatímco lékař může předepisovat antidepresiva někomu s depresí, mohou tyto léky vyvolat manickou epizodu u lidí s bipolární poruchou. Stabilizátory nálady nebo antipsychotické léky jsou standardní léčbou bipolární poruchy.
Příčiny a příznaky
Při registraci rozdílů mezi nimi je důležité pochopit, co způsobuje každý problém duševního zdraví a jak jsou přítomné podmínky.
Bipolární porucha
Bipolární porucha je vážný stav, který zahrnuje extrémní změny nálady.
Vědci plně nechápou, co způsobuje bipolární poruchu, ale věří, že hraje mnoho různých faktorů.
Existují důkazy, které naznačují, že bipolární porucha má charakter genetické dědičnosti, což znamená, že může probíhat v rodinách.
Výzkum také naznačuje, že nerovnováha nebo porucha funkce dvou mozkových chemikálií nazývaných serotonin a norepinefrin jsou u lidí s bipolární poruchou běžné. Norepinefrin může například vyvolat manickou epizodu.
U lidí se obvykle rozvine bipolární porucha během dospívání nebo před dosažením věku 40 let v dospělosti, i když u některých jedinců může být diagnostikována diagnóza mimo tento typický věkový rozsah. Zdá se, že tento stav trvá po celý život.
Lidé s bipolární poruchou mají tendenci zažívat cykly příznaků. U osoby s tímto stavem může dojít k epizodě těžké snížené nálady, která může následovat nebo předcházet epizodě pocitu povznesené a extrémně pozitivní.
Období snížených nebo chybějících symptomů přerušují epizody nemoci.
Lidé s bipolární poruchou II obvykle během jedné epizody nálady pociťují příznaky deprese nebo mánie. Někteří lidé však mohou zaznamenat „smíšené“ epizody, ve kterých se příznaky deprese a mánie vyskytují současně. Lidé s bipolární poruchou I nemusí nikdy trpět depresí.
Lékaři budou manickou epizodu jako takovou označovat pouze tehdy, pokud trvá nejméně 7 dní nebo pokud jsou příznaky dané osoby tak závažné, že je nutná hospitalizace.
Mezi tyto příznaky obvykle patří:
- vysoká nálada
- vysoká energie
- více cílené činnosti
- zvýšená sebeúcta
- snížený spánek
- mluvit víc než obvykle
- rychlý tok řeči a závodní myšlenky
- snadno se rozptýlit
- být podrážděný
- zapojit se do riskování bez přemýšlení o důsledcích
Někteří lidé mohou také trpět psychózou během manické nebo depresivní epizody.
Psychóza zahrnuje podivné, klamné nápady nebo příležitostné halucinace.
Mírnější forma manických příznaků, které lékaři označují jako hypomanie, se vyskytuje u lidí s bipolární poruchou II.
Během depresivní epizody u bipolární poruchy I (pokud k ní dojde) a bipolární poruchy II se u člověka objeví příznaky závažné depresivní poruchy.
Deprese
Trvalá deprese nemá známou příčinu. Stejně jako u bipolární poruchy má deprese dědičné faktory a může také zahrnovat nerovnováhu neurotransmiterů v mozku.
Hlavní příznaky deprese jsou:
- po většinu dne se cítíte velmi dole nebo nízko
- ztráta zájmu nebo potěšení z věcí po většinu dne
- pocit beznaděje
- nepřiměřené pocity viny, bezcennosti nebo bezmocnosti
- ztráta energie
- potíže s koncentrací nebo rozhodováním o věcech
- změny ve spánkových vzorcích, jako je neschopnost spát, spát nebo se probouzet brzy ráno
- ztráta chuti k jídlu vedoucí ke ztrátě hmotnosti
- sebevražedné myšlenky nebo činy
- neklid a podrážděnost
- zpomalený pohyb a řeč
Diagnóza
Existují dvě primární formy bipolární poruchy:
- Bipolární porucha I: Osoba měla alespoň jednu zásadně rušivou manickou epizodu, která trvala nejméně 7 dní nebo byla tak závažná, že potřebovala jít do nemocnice.
- Bipolární porucha II: Osoba prožívá hypománii, která předchází nebo následuje velkou depresivní epizodu.
Mezi další formy patří „nespecifikovaná“ porucha, kterou by lékař diagnostikoval, pokud rysy stavu nejsou zřetelně charakteristické ani pro bipolární poruchu I, ani pro bipolární poruchu II.
Mírná forma bipolární poruchy zvaná cyklotymická porucha zahrnuje epizody hypomanie a deprese, které jsou méně závažné a trvají kratší dobu. Někteří lidé s cyklotymickou poruchou mají mánii a depresivní příznaky současně.
Příznaky mohou být dostatečně mírné, aby se zabránilo pozornosti lékaře. Výsledkem je, že člověk nemusí nikdy hledat diagnózu.
Žádný lékařský test nedokáže tento stav identifikovat. K diagnostice bipolární poruchy musí lékař pozorovat jednotlivce a vyhodnotit příznaky a příznaky, které hlásí on a lidé kolem nich.
Totéž platí o depresi. Lékař provede historii příznaků dané osoby, aby rozhodl, zda může mít bipolární poruchu nebo depresivní poruchu.
Aby lékař mohl diagnostikovat závažnou depresivní poruchu, musí osoba pociťovat relevantní příznaky téměř každý den po dobu nejméně 2 týdnů. Mezi příznaky musí patřit nízká nálada a ztráta zájmu, plus alespoň pět dalších typických příznaků, které uvádíme výše.
Lidé, kteří mají velkou depresivní poruchu, nepociťují mánii.
Léčba
Léčba bipolární poruchy a deprese zahrnuje léky a psychoterapii.
Psychoterapie zahrnuje rozhovory s poradci nebo jinými zdravotnickými pracovníky individuálně nebo ve skupinové situaci. Osoba, která hledá pomoc, si může vybrat ze široké škály poradců, kteří procvičují různé techniky, včetně kognitivně-behaviorální terapie (CBT), která může pomoci při procesech myšlení.
Lithium je lék, který může léčit bipolární poruchu, ale ne velkou depresivní poruchu. Totéž platí pro další stabilizátory nálady, které mohou zahrnovat karbamazepin, lamotrigin a valproát.
U závažné depresivní poruchy mohou lékaři předepisovat selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) nebo léky z jiných kategorií léčby. Lidé je obvykle berou vedle mluvící terapie.
Osoba s bipolární poruchou bude obvykle potřebovat pomoc, léky a podporu po zbytek svého života. U osob s velkou depresivní poruchou může být potřeba krátkodobá nebo dlouhodobá podpora v závislosti na tom, zda se jejich deprese opakuje či nikoli.
Řízení
Včasná diagnóza bipolární poruchy nebo deprese poskytuje nejlepší příležitost ke zlepšení kvality života člověka.
Úspěšné lékařské zvládnutí stavu pomáhá minimalizovat jeho nejhorší účinky a otevírá přístup k širší podpoře. Lékaři a další zdravotničtí pracovníci by měli kromě příznaků pomoci také léčit „psychosociální“ účinky.
Mohou být schopni pomoci lidem s bipolární poruchou nebo depresí přistupovat ke skupinovým terapiím nebo najít pomoc na pracovišti.
Někteří lidé zjistí, že účast ve skupině podpory s ostatními, kteří mají stejný stav, může být prospěšná. Tyto skupiny mohou pomoci snížit pocit izolace, který může vyplynout z vážných poruch duševního zdraví.
Výzvy v oblasti duševního zdraví mohou mít dopad také na osoby blízké osobě s tímto onemocněním. Život s osobou, která má těžkou depresi nebo zvládá následky maniakálního chování, může být obtížné.
Někdy rodinní příslušníci vyhledávají lékařskou péči jménem jednotlivce s tímto onemocněním.
Účinek duševního zdraví na každodenní život se bude u jednotlivých lidí lišit. Ne každý prožívá změny ve svém životě a vztazích stejným způsobem.
Těžká duševní nemoc se nerovná selhání nebo neschopnosti dosáhnout a někteří lidé mohou mít ze svého stavu pozitivní výsledky. Během hypomanie jsou například vysoká energie, kreativita a sebevědomí příznaky, které někteří lidé považují za užitečné.
Léčba je však nezbytná pro oba stavy. Každý, kdo si všimne známek bipolární poruchy nebo deprese u přítele nebo člena rodiny, by se měl pokusit spojit je s místními službami, které mu pomohou léčit tento stav.
Kontaktujte národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMSHA) na čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o službách ve vaší oblasti.
Otázka:
Jaké jsou vazby mezi depresí, bipolární poruchou a zneužíváním návykových látek?
A:
V některých případech se lidé, kteří mají depresi nebo bipolární poruchu, mohou pokusit „samoléčit“ látkami. Například osoba, která má manické nebo hypomanické příznaky, může užívat alkohol ve snaze uklidnit se a pomoci mu spát.
Tyto strategie jsou dlouhodobě neúspěšné a mohly by jednotlivci způsobit další problémy. Každý, kdo má jakékoli příznaky duševního zdraví, by měl vyhledat lékařskou pomoc.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
