Režimy jedné tablety pro HIV
Poskytovatelé zdravotní péče mohou léčit HIV pomocí antiretrovirové terapie. Osoba možná bude muset užít několik tablet denně nebo jednu pilulku, která obsahuje více léků.
V tomto článku se podíváme na výhody režimů jedné tablety (STR). Poskytujeme také seznam léků, které lékaři běžně předepisují v STR.
Co je STR pro HIV?
Poskytovatelé zdravotní péče léčí HIV antiretrovirovou terapií, která zahrnuje kombinaci léků.
Osoba podstupující léčbu HIV obvykle užívá dvě nebo více tablet každý den. Každá droga napadá virus jinak a kombinace je klíčová.
Osoba po STR užívá denní pilulku, která obsahuje kombinaci dvou nebo více antiretrovirových léků.
Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil více než 30 léků k léčbě HIV a každý z nich funguje jinak, aby zabránil množení viru v krvi.
Výhody STR
Některé režimy HIV vyžadují, aby lidé užívali více tablet denně. To může znamenat užívání různých tablet v různých dobách, ať už s jídlem nebo bez jídla.
STR snižuje tento počet pilulek na jednu.
Užívání jedné pilulky každý den ve srovnání s dvěma nebo více může člověku usnadnit dodržování léčebného plánu a zefektivnit antiretrovirovou terapii.
Efektivnější léčba a efektivní medikační rutina mohou zlepšit kvalitu života člověka.
Podrobnější informace a zdroje o HIV a AIDS najdete v našem vyhrazeném centru.
Seznam a informace o jednotlivých tabletách
Níže uvedený seznam poskytuje podrobnosti o lécích běžně obsažených v STR. Každá kombinace léků je dodávána v jedné denní pilulce.
Atripla
Vzorec:
- 600 miligramů (mg) efavirenzu
- 200 mg emtricitabinu
- 300 mg tenofovir-disoproxil-fumarátu (tenofovir DF nebo TDF)
Jak to užít: Tabletu polykejte celou, nalačno a před spaním, protože může způsobit ospalost.
Další informace: Atripla není vhodný pro osoby s mírnými až závažnými problémy s ledvinami nebo játry. Není také vhodný pro lidi, kteří váží méně než 88 liber, a nemusí být vhodný pro lidi s depresí nebo psychiatrickými stavy.
Časté nežádoucí účinky:
- ospalost
- závrať
- neobvyklé sny
- ztráta koncentrace
- průjem
- nevolnost
- únava
- poruchy spánku
- vysoký cholesterol
- kožní vyrážka nebo svědění
Biktarvy
Vzorec:
- 50 mg biktegraviru
- 200 mg emtricitabinu
- 25 mg tenofovir-alafenamidu (TAF)
Jak se to užívá: Užívejte pilulku s jídlem nebo bez jídla, ale neužívejte Biktarvy současně nebo do 2 hodin po užití antacid obsahujících hliník, hořčík nebo vápník.
Další informace: Biktarvy není vhodný pro osoby se závažnými problémy s játry nebo ledvinami.
Časté nežádoucí účinky:
- průjem
- nevolnost
- bolesti hlavy
Complera
Vzorec:
- 25 mg rilpivirinu
- 200 mg emtricitabinu
- 300 mg tenofovir-disoproxil-fumarátu (tenofovir DF nebo TDF)
Jak to užívat: Užívejte pilulku s jídlem, abyste zajistili, že tělo absorbuje správné množství drogy. V tomto případě se smoothie nebo proteinové nápoje nepočítají jako jídlo.
Další informace: Konzistentní užívání přípravku Complera je obzvláště důležité, protože virus může snáze vyvíjet odolnost vůči němu. Interakce s léky mohou způsobit rezistenci na přípravek Complera. Nezvyšuje hladinu cholesterolu tolik jako některé jiné léky, takže může být dobrou volbou pro osobu s vysokým rizikem srdečních onemocnění. Není vhodný pro lidi, kteří váží méně než 77 liber.
Časté nežádoucí účinky:
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- bolesti hlavy
- vyrážka
- Deprese
- úzkost
- únava
- závrať
- ospalost
- vysoký cholesterol
- poruchy spánku
- tmavé skvrny na kůži, konkrétně dlaně a chodidla
Delstrigo
Vzorec:
- 100 mg doravirinu
- 300 mg lamivudinu
- 300 mg tenofovir-disoproxil-fumarátu (tenofovir DF nebo TDF)
Jak to užívat: Užívejte Delstrigo s jídlem nebo bez jídla.
Další informace: Tento lék není vhodný pro osoby se středně těžkými až těžkými problémy s ledvinami nebo játry.
Časté nežádoucí účinky:
- závrať
- průjem
- nevolnost
- bolesti hlavy
- neobvyklé sny
- potíže se spánkem
Genvoya
Vzorec:
- 150 mg elvitegraviru
- 150 mg kobicistatu
- 200 mg emtricitabinu
- 10 mg tenofovir-alafenamidu (TAF)
Jak to užívat: Užívejte pilulku s jídlem.
Další informace: Před užitím přípravku Genvoya by si měla osoba nechat otestovat funkci ledvin. Není vhodný pro osoby se závažnými problémy s játry nebo ledvinami.
Časté nežádoucí účinky:
- bolesti hlavy
- nevolnost
- průjem
- únava
- vysoký cholesterol
Juluca
Vzorec:
- 50 mg dolutegraviru
- 25 mg rilpivirinu
Jak to užívat: Užívejte pilulku s jídlem, abyste zajistili, že tělo absorbuje správné množství drogy. V tomto případě se smoothie nebo proteinové nápoje nepočítají jako jídlo.
Další informace: Přípravek Juluca je určen pro lidi se stabilním HIV, kteří jsou připraveni přejít z režimu tří léků na režim dvou léků. Jedná se o nejmenší dostupnou pilulku STR, takže je nejjednodušší polykat. Lidé s vážnými problémy s ledvinami mohou být schopni užívat tento lék, pokud jsou pečlivě sledováni lékařem.
Časté nežádoucí účinky:
- bolesti hlavy
- průjem
Odefsey
Vzorec:
- 25 mg rilpivirinu
- 200 mg emtricitabinu
- 25 mg tenofovir-alafenamidu (TAF)
Jak to užívat: Užívejte Odefsey s jídlem, abyste zajistili, že tělo absorbuje správné množství drogy. V tomto případě se smoothie nebo proteinové nápoje nepočítají jako jídlo.
Další informace: Tato pilulka je malá, což usnadňuje polykání. Důsledné užívání přípravku Odefsey je obzvláště důležité, protože virus může snáze vyvíjet rezistenci. Může to být dobrá volba pro osobu s vysokým rizikem srdečních onemocnění, protože nezvyšuje hladinu cholesterolu tolik jako některé jiné léky. Přípravek Odefsey není vhodný pro osoby, které váží méně než 77 liber, nebo pro osoby se závažnými problémy s ledvinami.
Časté nežádoucí účinky:
- nevolnost
- zvracení
- bolesti hlavy
- vyrážka
- Deprese
- potíže se spánkem
- závrať
Stribild
Vzorec:
- 150 mg elvitegraviru
- 150 mg kobicistatu
- 200 mg emtricitabinu
- 300 mg tenofovir-disoproxil-fumarátu (tenofovir DF nebo TDF)
Jak to užívat: Užívejte pilulku s jídlem.
Další informace: Stribild není vhodný pro osoby se závažnými problémy s játry nebo se středně závažnými až závažnými problémy s ledvinami. Není to bezpečné ani pro těhotné osoby nebo pro ty, kteří váží méně než 77 liber.
Časté nežádoucí účinky:
- nevolnost
- průjem
- neobvyklé sny
- bolesti hlavy
- poškození ledvin
Symtuza
Vzorec:
- 800 mg darunaviru
- 150 mg kobicistatu
- 200 mg emtricitabinu
- 10 mg tenofovir-alafenamidu (TAF)
Jak to užívat: Užívejte pilulku s jídlem.
Další informace: Přípravek Symtuza není vhodný pro osoby se závažným onemocněním ledvin nebo pro alergiky na sulfonamidy, kterým se někdy říká sulfa léky.
Časté nežádoucí účinky:
- průjem
- vyrážka
- nevolnost
- vysoká hladina cukru v krvi
Triumeq
Vzorec:
- 50 mg dolutegraviru
- 600 mg abakaviru
- 300 mg lamivudinu
Jak to užívat: Osoba může užívat Triumeq s jídlem nebo bez jídla. Neužívejte jej do 2 hodin před nebo 6 hodin po požití antacid, laxativ, železných pilulek nebo doplňků vápníku.
Další informace: Před užitím přípravku Triumeq by měl člověk podstoupit krevní test na HLA-B * 5701, aby zjistil, zda je geneticky pravděpodobné, že bude mít alergickou reakci na léčivo.
Časté nežádoucí účinky:
- bolesti hlavy
- únava
- potíže se spánkem
Pokud má osoba rezistenci vůči inhibitorům přenosu řetězce integrázy nebo INSTI, bude muset užít další tabletu.
Triumeq není vhodný pro lidi, kteří váží méně než 88 liber, pro lidi se středně těžkými až těžkými problémy s ledvinami nebo pro lidi s problémy s játry.
HIV léky
Před předepsáním léku na HIV lékař provede krevní test na kontrolu viru hepatitidy B. Mnoho z těchto léků léčí hepatitidu B i HIV, takže pokud osoba přestane užívat některý z těchto léků, může se také zhoršit její hepatitida B.
Poskytovatel zdravotní péče může popsat každý lék podrobněji a diskutovat o možných vedlejších účincích.
Některé léky proti HIV interagují s jinými léky. Každý, kdo se chystá zahájit STR, by měl informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud užívá jakékoli předepsané nebo volně prodejné léky, bylinné léky nebo doplňky.
STR vs. jiné režimy
Všechny režimy HIV zahrnují kombinaci léků, které bojují proti HIV různými způsoby. Spadají do následujících kategorií:
- nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy nebo NNRTI
- nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy nebo NRTI
- inhibitory přenosu řetězce integrázy nebo INSTI
- inhibitory proteázy nebo PI
- inhibitory vstupu
- Antagonisté CCR5
Výzkum naznačuje, že lidé, kteří užívají jednotlivé pilulky proti HIV denně, spíše než dvě nebo více tablet denně, pravděpodobně dodržují režim alespoň 95 procent času.
Toto dodržování je důležité, protože užívání léků méně často než 95 procent času může zabránit antiretrovirovým lékům účinně potlačit HIV. Může také vést k tomu, že si virus vytvoří rezistenci na léky.
Lidé mohou mít více vedlejších účinků při sledování STR ve srovnání s jinými režimy kvůli kombinaci léků v jedné tabletě. To také může ztěžovat určení, který lék má nepříznivé účinky.
STR také obsahují fixní dávky léků, takže poskytovatel zdravotní péče nemůže upravit dávky. Díky tomu jsou STR méně vhodné pro lidi se stávajícím zdravotním stavem, jako jsou problémy s ledvinami nebo játry.
Single vs. více pilulek
Nedávné důkazy naznačují, že jednotlivé pilulky mohou být účinnější než kombinované pilulky. Výzkum je však smíšený.
Studie z roku 2018 provedená Lékařským centrem pro záležitosti veteránů srovnávala účinky STRs na multitabletové režimy u lidí, kteří poprvé zahájili antiretrovirovou terapii.
Vědci měřili potlačení HIV poté, co obě skupiny užívaly drogy po dobu jednoho roku. Definovali potlačení HIV jako virovou nálož s méně než 400 kopiemi na mililiter.
Autoři uvedli, že 84,4 procent účastníků užívajících STR potlačilo hladiny HIV, ve srovnání se 77,6 procenty účastníků užívajících režim více tablet.
Vědci si nejsou jisti, proč měli STR lepší výsledky, protože obě skupiny sledovaly své pluky s podobnou pravidelností. Oba režimy však obsahovaly různé kombinace léků, které mohly ovlivnit výsledky.
Další studie zjistila, že lidé jednoduše dodržují léčebný plán, pokud zahrnuje méně pilulek. Neexistoval žádný důkaz, že STR potlačí HIV lépe než denní režim se dvěma tabletami.
Identifikace toho, zda jsou STR účinnější a jak dosahují různých výsledků z režimů více tablet, bude vyžadovat další výzkum.
souhrn
Sledování STR pro HIV zahrnuje užívání denní pilulky, která obsahuje kombinaci antiretrovirových léků.
Lidé obecně považují za snazší užívat jednu tabletu denně než více tablet, takže STR mohou lidem pomoci důsledně dodržovat jejich léčebné plány, což je jeden z nejdůležitějších faktorů pro udržení zdraví s HIV.
Při rozhodování o nejlepším režimu léčby HIV by měl člověk a jeho tým zdravotní péče zvážit:
- možné vedlejší účinky
- jakékoli jiné současné léky
- stávající zdravotní stavy
- zda osoba dříve zažila rezistenci na léky proti HIV
- kolik pilulek bude člověk muset denně užít
Diskutujte o možnostech s poskytovateli zdravotní péče, kteří vám pomohou určit nejlepší postup léčby.
