Menopauza: Mohly by čínské bylinné přípravky omezit návaly horka?
Během menopauzy mnoho lidí pociťuje návaly horka. Nedávný přehled a metaanalýza zkoumají, zda by čínské bylinné léky mohly snížit nepohodlí. Ačkoli se autoři cítí povzbuzeni zjištěními, je zapotřebí mnohem více údajů.
Návaly horka postihují až 90% žen během menopauzy.
Mají vztah ke špatnému spánku, depresivní náladě a snížené kvalitě života.
Návaly se nakonec zastaví bez lékařského zásahu, ale u některých lidí mohou trvat déle než deset let.
Vědci vědí, že periferní vazodilatace hraje roli v návalu horka, ale přesně nevědí, proč k nim dochází.
Jedna z teorií je, že snížení estrogenu, ke kterému dochází během menopauzy, může být faktorem. Svou roli mohou sehrát také změny hladin serotoninu a norepinefrinu.
V současné době lékaři léčí návaly horka buď hormonální substituční terapií, nebo nízkými dávkami paroxetinu, což je antidepresivum.
Ačkoli tato léčba funguje dobře pro mnoho lidí, může mít nepříjemné vedlejší účinky. Lékaři také doporučují pacientům s určitými stavy, jako je rakovina prsu, hormonální substituční terapii.
Doplňková a alternativní medicína
Jelikož současné možnosti léčby nejsou ideální pro každého, mnoho lidí vyšetřuje doplňkovou a alternativní medicínu (CAM) pro návaly horka. Jedna studie ve skutečnosti zjistila, že 80% žen vyzkoušelo CAM během menopauzy.
CAM má mnoho forem, z nichž jedna je tradiční čínská medicína. V poslední době vědci provedli revizi a metaanalýzu studií testujících čínskou bylinnou léčbu proti návalům horka. Publikovali svá zjištění v PLOS ONE.
Po prohledání literatury našli autoři 19 randomizovaných kontrolovaných studií, které zkoumaly klinické účinky a bezpečnost čínské bylinné medicíny na návaly horka. Celkově studie zahrnovaly 2 469 účastníků.
Z 19 studií v přehledu zahrnoval tým pouze 16 do metaanalýzy, protože zbývající tři neměly dostatečné údaje. Celkově autoři uzavírají:
"Tato recenze naznačila, že vzorce [čínské bylinné medicíny] lze bezpečně používat u [žen s návaly horka v menopauze] a že mohou zlepšit skóre příznaků souvisejících s [nával horka] a také tok periferní krve."
Důležité je, že bylinné intervence zřejmě způsobily jen málo nežádoucích účinků.
Jak mohou čínské bylinky pomoci?
Autoři se domnívají, že čínská bylinná medicína může zmírnit návaly horka kvůli účinkům podobným estrogenu.
Například některé z bylin, které vědci používali ve studiích, včetně bai shao, dang gui, zhi mu, chai hu, huang qin a yin yang huo, obsahují fytoestrogeny.
Fytoestrogeny, které lidé někdy nazývají dietní estrogeny, jsou strukturně podobné estrogenu. Pokud hraje roli v návalu horka snížený estrogen, možná by fytoestrogeny mohly zmírnit tento příznak.
Autoři varují, že pokud se výhody čínských bylin spoléhají na estrogen nebo účinky podobné estrogenu, „měly by být používány s opatrností, pokud jsou předepisovány pacientům s hormonálně závislými stavy, jako je rakovina prsu.“
Alternativně může účinky zprostředkovat peptid související s genem kalcitoninu. Tento peptid ovlivňuje periferní oběh a některé výzkumy naznačují, že některé čínské byliny snižují hladinu peptidu souvisejícího s genem kalcitoninu v krvi.
Zdaleka nedostatek důkazů
Přestože jsou celkové závěry autorů pozitivní, jejich práce má významná omezení.
Autoři například v přehledu uvádějí podstatné rozdíly mezi jednotlivými studiemi, což ztěžuje jejich porovnání a shromažďování nálezů. Některé studie používaly čínské bylinky ve formě granulí, zatímco jiné je používaly ve formě tobolek, odvarů, tablet nebo „medových pilulek“.
Studie se také lišily svým designem, přičemž některé srovnávaly čínské bylinné léky s placebem a jiné je srovnávaly s hormonální substituční terapií.
Každá studie také používala různé koktejly bylin. Například jedna studie testovala směs pouhých dvou bylin a jiná studie zkoumala směs 31 bylin.
Celkem 19 studií používalo 18 různých formulací bylin. Tato variace sama o sobě ztěžuje zobecnění výsledků a shromažďování údajů dohromady.
Možná znepokojivější je, že téměř v polovině studií autoři zjistili „vysoké riziko zaujatosti“. Toto zkreslení mělo různé podoby; například „čtyři studie zkoumaly rostlinné vzorce dodávané výrobci drog.“
V 10 studiích bylo „oslepení“ nedostatečné. Jinými slovy, účastníci možná věděli, že dostávali „léčbu“ místo placeba, což mohlo ovlivnit výsledky.
Veřejný zájem o CAM je vždy nejvyšší. V současné době jsou stávající důkazy na podporu čínských bylinných přípravků relativně slabé. Protože jsou však tyto typy léčby nákladově efektivní a často relativně bezpečné, stojí za to je dále prozkoumat.
Než vědci odhalí skutečné výhody čínských bylinných přípravků, musí provést mnohem více dobře kontrolovaných rozsáhlých studií.
