Menopauza a zdraví srdce: Proč je načasování hormonální terapie klíčové
Vědci již vědí, že menopauza ovlivňuje srdce, ale nová studie naznačuje, že v letech předcházejících této fázi začnou docházet ke změnám. Zjištění studie by mohla změnit způsob, jakým lékaři podávají hormonální substituční terapii.
Čím je člověk starší, tím je pravděpodobnější, že u něj dojde k onemocnění srdce. Riziko onemocnění - které je největším zabijákem žen ve Spojených státech - se však během menopauzy ještě zvyšuje.
Odborníci se domnívají, že je to způsobeno poklesem hladiny estrogenu, protože tento hormon pomáhá správně fungovat v tepnách.
Hormonální substituční terapie (HRT) je jedním ze způsobů léčby příznaků, které tento pokles způsobuje, ale obavy z této léčby nezmizely, protože desítky let starý výzkum naznačoval souvislost se srdečními problémy a rakovinou.
Například American Heart Association (AHA) varuje před použitím terapie ke snížení rizika ischemické choroby srdeční.
2017 Studie JAMA zjistili, že u žen, které užívaly tablety HRT, nebyla větší pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární onemocnění, rakovinu nebo jinou příčinu do 18 let než u žen, které je neužívaly. Navzdory tomu se lidé stále zdráhají léčbu vyzkoušet.
Napodobování perimenopauzálního období
Nové poznatky naznačují, že HRT může být účinná při ochraně srdce, ale ne tehdy, když ji lidé užívají po menopauze, jak je v současné době normou.
Nová studie, která se objeví v Acta Physiologica, zaměřené na to, co se děje se srdcem v průběhu let před menopauzou. Toto období se nazývá perimenopause.
Dříve vědci studovali pouze menopauzální nebo postmenopauzální srdce, protože vědci nebyli schopni replikovat perimenopauzální fázi u myší.
To se změnilo, když tým z University of Guelph v Ontariu v Kanadě našel způsob, jak toho dosáhnout.
"Mohli bychom vyvolat okamžitou menopauzu u laboratorních myší odstraněním jejich vaječníků, ale to nezachycuje postupnou změnu menopauzy," říká hlavní autor profesor Glen Pyle. "Nyní máme laboratorní zvířecí model, ve kterém můžeme způsobit, aby vaječníky myši selhaly pomalu v průběhu času, aby napodobily postupný přechod k menopauze pozorovaný u žen."
Testování „hypotézy načasování“
Výsledkem bylo, že skupina myší vstoupila do menopauzy pomalu po dobu 4 měsíců. Jejich srdce vypadala, že vypadají normálně a fungují stejně, ale objevily se „značky stresu“.
"Je to jako dům, který vypadá dobře, ale v základech je netěsnost." Změny jsou skryté, ale jsou tam, “poznamenává profesor Pyle.
Tým podával léky napodobující estrogen myším během perimenopauzy.
Profesor Pyle uvádí: „Chtěli jsme otestovat hypotézu načasování: myšlenku, že existuje příležitost pro užívání estrogenu, abychom mohli zjistit, zda dokážeme toto okno identifikovat a určit, jak menopauza ovlivnila reakci na estrogeny.“
Když zkoumali, jak srdce myší reagovalo na estrogen, vědci zaznamenali malé, ale významné variace, které naznačovaly molekulární změny v tomto životně důležitém orgánu.
Podle profesora Pyla to ukázalo, že srdce se „zásadně změnilo [...] během perimenopauzálního období“.
Kdy vyzkoušet HRT
"To nám říká, že nemůžeme jednoduše umístit estrogeny do srdce let po menopauze," dodává profesor Pyle.
"Rovněž nám říká, že načasování je důležité a že pravděpodobně musíme posunout okno nabídky estrogenové terapie zpět nahoru, nabídnout ji mnohem dříve a nečekat po menopauze."
Profesor Glen Pyle
A co je nejdůležitější, autoři studie chtějí, aby lidé považovali HRT znovu za ochrannou léčbu, místo aby se jí obávali.
Jak uzavírá hlavní výzkumný pracovník: „S touto studií jsme se vrátili k rýsovacím prknům, zpět do laboratoře, abychom získali tyto odpovědi na to, jak menopauza mění srdce.“
"To je zásadní otázka, na kterou jsme potřebovali odpovědět." A teď víme, že existují malé, ale významné změny, “pokračuje výzkumník.
"Chceme pokračovat v tomto výzkumu, abychom doladili estrogenovou substituční terapii, abychom zjistili, jak ji lze výhodně použít, protože existuje tolik důkazů, že to funguje."
