Je neurofeedback účinný při léčbě ADHD?
Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti nebo ADHD může ovlivnit úroveň pozornosti, učení, kontroly impulzů a úrovně aktivity. Příznaky mohou zkomplikovat každodenní život a organizaci.
Jak 2016, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) odhaduje, že 6,1 milionu dětí ve Spojených státech, asi 9,4 procenta, dostalo diagnózu ADHD v určitém okamžiku.
Mezi běžné léčby u dětí s ADHD patří léčba, psychoterapie a změny životního stylu, ale nefungují u každého. Některé přístupy - zejména léky - mohou mít nepříjemné vedlejší účinky.
Neurofeedback terapie je neinvazivní a nezahrnuje léčbu. Někteří odborníci se domnívají, že může pomoci zvládnout příznaky ADHD. Jiné názvy této léčby jsou biofeedback a neuroterapie.
Níže se dozvíte více o tom, zda je pravděpodobné, že tato terapie bude účinná, co obnáší a některá související rizika.
Co je neurofeedback pro ADHD?
U osoby s ADHD může mozek vykazovat charakteristické vzorce chování, zejména v čelním laloku. Tato oblast je spojena s osobností, chováním a učením.
Fungování mozku a chování člověka spolu souvisí. Změny v chování mohou změnit mozek a změny v mozku mohou změnit chování.
Neurofeedback si klade za cíl změnit chování člověka změnou jeho mozku.
Mozek produkuje měřitelné elektrické signály nebo vlny. Odborník na neurofeedback měří tyto vlny, obvykle pomocí zařízení zvaného elektroencefalograf (EEG).
Existuje pět typů mozkových vln: alfa, beta, gama, delta a theta. Každý z nich má jinou frekvenci, kterou může EEG měřit.
Některé výzkumy naznačují, že lidé s ADHD mají více theta vln a méně beta vln než lidé bez poruchy. Teoreticky si neurofeedback klade za cíl tento rozdíl napravit.
Co čekat
Před první relací neurofeedbacku se odborník zeptá na příznaky jednotlivce, historii léčby a životní styl.
Jednotlivec bude i nadále poskytovat informace o svých příznacích před každým ošetřením, protože to odborníkovi umožní sledovat zlepšení v průběhu času.
Na začátku každého sezení odborník připojí elektrody vedoucí ze stroje EEG k hlavě osoby. Ty budou měřit mozkovou aktivitu.
Počet elektrod se liší v závislosti na odborníkovi a relaci. Elektrody nebolí a nebudou dodávat elektrický proud. Jsou tam jen proto, aby měřili mozkovou aktivitu.
Když relace začíná, na obrazovce se zobrazí skenování mozkových vln dané osoby v reálném čase.
Odborník instruuje osobu, aby provedla konkrétní úkol, přičemž očekává, že úkol změní mozkové vlny.
Činnosti mohou zahrnovat videohru nebo jiné podněty, které povzbuzují mozek ke zpracování informací různými způsoby. Může se jednat o hudbu, jediný tón nebo zvuky, které se náhle zastaví a začnou.
Jak mozek reaguje na podněty, zpětná vazba na EEG ukáže, jak podněty přerušují, mění nebo zvyšují mozkovou aktivitu.
Čtení mohou ukázat významné změny v mozkové aktivitě od relace k relaci.
Navrhovatelé tvrdí, že tento proces může pomalu měnit mozkové vlny, což ovlivňuje chování člověka a související příznaky ADHD.
Funguje neurofeedback pro ADHD?
O účinnosti neurofeedbacku u ADHD se vyskytly smíšené nálezy.
V roce 2009 vědci zveřejnili metaanalýzu, která zkoumala dopad neurofeedbacku na příznaky poruchy. Došli k závěru, že neurofeedback může vést k:
- rozsáhlá vylepšení impulzivity a nepozornosti
- středně velké vylepšení hyperaktivity
Autoři navrhli, že neurofeedback může být „účinnou a specifickou“ léčbou příznaků ADHD.
V roce 2011 vědci navrhli, že neurofeedback může mít placebo efekt.
Provedli studii, ve které osm mladých účastníků ve věku 8–15 let podstoupilo 30 sezení neurofeedbacku, zatímco šest dalších dostalo falešnou neurofeedback. Obě skupiny zažily podobné změny.
Přehled studií z roku 2013 zahrnoval neurofeedback do seznamu intervencí, které mohou způsobit „statisticky významné“ zlepšení symptomů ADHD.
V pilotní studii, také od roku 2013, vědci porovnali účinky neurofeedbacku s účinky stimulantů, široce přijímané léčby ADHD.
Šestnáct účastníků ve věku 7–16 let užívalo stimulační léky a 16 absolvovalo 30 relací neurofeedbacku po dobu 7-11 měsíců. Účastníci, kteří užívali léky, zaznamenali snížení symptomů ADHD, zatímco ti, kteří podstoupili neurofeedback, ne.
V roce 2014 vědci publikovali metaanalýzu výsledků pěti předchozích studií o neurofeedbacku a ADHD.
Vzali v úvahu hodnocení rodičů a učitelů dětí, které podstoupily léčbu. Celkově rodiče hlásili zlepšení impulzivity, nepozornosti a hyperaktivity, ale učitelé viděli zlepšení pouze v nepozornosti.
Vědci dospěli k závěru, že neurofeedback může být užitečný pro děti s ADHD.
V roce 2016 autoři metaanalýzy zjistili, že dobře kontrolované studie neposkytly dostatek důkazů na podporu neurofeedbacku jako účinné léčby ADHD. Autoři požadovali další výzkum.
Kritika neurofeedbacku
Zatímco některé studie ukázaly slibné výsledky, kritici poukazují na to, že některé z těchto studií měly konstrukční nedostatky. Chyby ve studii mohou ztěžovat prokázání, zda je technika účinná.
Mnoho autorů požadovalo další výzkum. Někteří vědci kritizovali neurofeedback jako podvod s vyděláváním peněz, zatímco jiní vyjádřili znepokojení nad nedostatkem pokynů.
Autoři studie z roku 2016 poznamenali, že zatímco neurofeedback je neinvazivní, dostupné důkazy neprokázaly jeho účinnost. Kromě toho napsali:
"Je to drahé, časově náročné a jeho výhody nejsou dlouhodobé." Může také trvat měsíce, než se projeví požadovaná vylepšení. “
Je to bezpečné?
Neurofeedback je neintruzivní a navrhovatelé tvrdí, že je bezpečný.
Nežádoucí vedlejší účinky však mohou zahrnovat:
- duševní únava
- staré pocity se vracejí, například v živých snech, než trvale zmizí
- závratě, nevolnost a citlivost na světlo u lidí, kteří zažili trauma hlavy
Náklady a pojištění
Neurofeedback může být nákladný.
Článek z Bloomberg Businessweek z roku 2017 uvádí, že 30 sezení po 40 minutách by mohlo přijít na celkem 2 200 $ plus poplatek za počáteční hodnocení 250 $.
Může být obtížné získat pojistné krytí pro terapii neurofeedbackem a osoba by se měla před pokračováním poradit se svým poskytovatelem.
Rozhodování
Neurofeedback je bezbolestný a hlavní nevýhodou mohou být náklady. Pokud byla jiná léčba ADHD neúčinná, může být užitečné vyzkoušet neurofeedback.
Otázky, na které se můžete zeptat odborníka, zahrnují:
- Kolik bude léčba stát?
- Jak měříte vylepšení?
- Jak dlouho by mělo trvat, než se zobrazí výsledky?
- Kolik sezení budu potřebovat?
- Jak dlouho bude každé sezení trvat?
- Mohu pro zvýšení účinnosti léčby něco udělat?
Každý, kdo uvažuje o změně svého léčebného plánu ADHD, by si to měl promluvit s psychiatrem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče.
Odnést
Neurofeedback může pomoci zmírnit příznaky ADHD, ale může to být nákladné a je zapotřebí více důkazů, které by prokázaly jeho účinnost.
Každý, kdo uvažuje o neurofeedbacku, by se měl také obrátit na Mezinárodní společnost pro neurofeedback a výzkum, aby zajistil, že odborník, který má na mysli, je certifikován.
Otázka:
Chtěl bych vyzkoušet neurofeedback pro mého syna, kterému je 9 let a má diagnózu ADHD. Jak se ujistím, že najdu vhodného odborníka?
A:
Nejprve byste měli znát kvalifikaci odborníka. Měli by mít příslušnou licenci.
Poraďte se se státními nebo místními licenčními radami a ujistěte se, že jsou certifikovány příslušnou organizací, například Biofeedback Certification International Alliance.
Odborník by měl být také připraven poskytnout vám popis toho, co můžete během léčby očekávat, a také rizika a přínosy spojené s léčbou.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
