Vše, co potřebujete vědět o lécích na úzkost

Termín úzkost zahrnuje pocity strachu, strachu a neklidu. I když je normální občas zaznamenat určitou úroveň úzkosti, intenzivní nebo přetrvávající úzkost může naznačovat úzkostnou poruchu.

Podle několika velkých průzkumů až 33,7 procenta lidí pociťuje během svého života nějakou formu úzkostné poruchy.

K léčbě úzkostných poruch jsou k dispozici léky. Lékaři mohou předepisovat léky samostatně nebo v kombinaci s kognitivně behaviorální terapií (CBT) nebo jiným druhem terapie.

V tomto článku diskutujeme o hlavních typech léků proti úzkosti a uvádíme jejich rizika a vedlejší účinky.

Druhy léků proti úzkosti

Několik druhů léků může léčit příznaky úzkosti. Podle Americké asociace pro úzkost a depresi (ADAA) jsou čtyři hlavní třídy léků na úzkostné poruchy následující:

1. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu

Lékař může předepsat léky na léčbu přetrvávající úzkosti.

Ačkoli jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) typem antidepresiva, lékaři je obvykle předepisují lidem s úzkostí a obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD).

Podle jednoho článku lékaři považují SSRI za léčbu první linie proti úzkosti.

SSRI fungují zastavením nervových buněk v mozku před reabsorpcí serotoninu, což je chemická látka, která hraje zásadní roli v regulaci nálady.

Mezi příklady SSRI pro úzkost patří:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetin (Prozac)
• fluvoxamin (Luvox)
• paroxetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)

Tyto léky obvykle začnou účinkovat během 2 až 6 týdnů, ale nefungují u každého.

Lidé obvykle užívají SSRI po dobu až 12 měsíců k léčbě úzkosti, poté dávku postupně snižují. Tyto léky nejsou návykové, což znamená, že obvykle nevedou k závislosti.

Lidé by se měli poradit se svým lékařem nebo lékařem, než začnou snižovat nebo vysazovat léky.

2. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) jsou další třídou antidepresiv, která léčí depresi a úzkost. Lékaři jim mohou také předepsat léčbu některých chronických bolestivých stavů.

Tyto léky fungují snížením mozkové reabsorpce chemických látek serotoninu a norepinefrinu.

Příklady SNRI pro úzkost jsou:

• duloxetin (Cymbalta)
• venlafaxin (Effexor XR)

Stejně jako u SSRI může mít SNRI účinek několik týdnů.

3. Tricyklická antidepresiva

Tricyklická antidepresiva (TCA) jsou starší skupinou antidepresiv. I když mohou být účinné při léčbě deprese a úzkosti, lékaři často místo toho předepisují SSRI, protože způsobují méně nežádoucích účinků.

TCA však mohou být pro některé lidi užitečné, zvláště pokud jiné léky neposkytují úlevu.

Mezi příklady TCA pro úzkost patří:

• amitriptylin (Elavil)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Pamelor)

4. Benzodiazepiny

Benzodiazepiny jsou typem sedativ, které snižují fyzické příznaky úzkosti, jako jsou napjaté svaly. Tyto léky také podporují relaxaci a jejich účinky se projeví během několika minut.

Benzodiazepiny zahrnují:

• alprazolam (Xanax)
• chlordiazepoxid (Librium)
• diazepam (Valium)
• lorazepam (Ativan)

I když jsou vysoce účinné pro krátkodobé problémy, lékaři zřídka předepisují benzodiazepiny, protože se časem stávají méně účinnými a mohou být návykové.

Kvůli těmto rizikům odborníci naznačují, že lékaři nepředepisují nepřetržité užívání benzodiazepinů po dobu delší než 1 měsíc.

Někteří lidé mohou užívat benzodiazepiny k léčbě krátkodobé úzkosti. Například lidé se strachem z létání je mohou vzít před letem.

Někdy mohou lidé užívat benzodiazepin spolu s SSRI po dobu několika týdnů, dokud SSRI začne účinkovat.

Jiné léky na úzkost

Mnoho dalších léků může pomoci při léčbě úzkosti, ačkoli lékaři je obvykle předepisují pouze v případě, že SSRI nebo podobné léky nefungují.

Mezi další léky na úzkost patří:

Beta-blokátory

Beta-blokátory jsou běžným lékem pro lidi s vysokým krevním tlakem a srdečními chorobami. Lékaři je však mohou v určitých situacích předepsat mimo úzkost.

Beta-blokátory snižují účinky norepinefrinu, což znamená, že mohou zmírnit některé fyzické příznaky úzkosti. Příklady beta-blokátorů zahrnují atenolol (Tenormin) a propranolol (Inderal).

Buspiron

Tento lék proti úzkosti může léčit krátkodobé nebo dlouhodobé příznaky úzkosti.

Buspiron (BuSpar) působí mnohem pomaleji než benzodiazepiny a nemusí léčit všechny typy úzkostné poruchy, ale způsobuje méně vedlejších účinků a má nižší riziko závislosti.

Inhibitory monoaminooxidázy

Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) jsou jedním z prvních typů antidepresiv. Lékaři je mohou předepisovat mimo léčbu k léčbě příznaků panické poruchy a sociální fobie. Mezi typy MAOI patří:

• isokarboxazid (Marplan)
• fenelzin (Nardil)
• selegilin (Emsam)
• tranylcypromin (Parnate)

Vedlejší efekty

SSRI mohou způsobit závratě a bolesti hlavy.

Antidepresiva a jiné léky na úzkost mohou u některých lidí způsobit vedlejší účinky.

Často vymizí po několika týdnech, ale je zásadní navštívit lékaře, pokud jsou nesnášenliví nebo neustupují.

Někteří lékaři mohou doporučit užívat léky na úzkost s jídlem, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky, nebo je užívat před spaním, pokud lék nezasahuje do spánku.

Nežádoucí účinky, které člověk zažívá, se mohou lišit v závislosti na typu léčby.

SSRI

Mezi vedlejší účinky SSRI patří:

• rozmazané vidění
• závrať
• ospalost nebo únava
• suchá ústa
• pocit rozrušení nebo neklidu
• přibírání na váze
• bolesti hlavy
• nevolnost
• sexuální problémy nebo erektilní dysfunkce
• problémy se spánkem
• podrážděný žaludek

SNRI

Nežádoucí účinky SNRI jsou podobné jako u SSRI a zahrnují:

• zácpa
• závrať
• ospalost nebo únava
• suchá ústa
• bolesti hlavy
• zvýšený krevní tlak
• přibývání na váze
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• sexuální problémy nebo erektilní dysfunkce
• problémy se spánkem
• pocení více než obvykle
• podrážděný žaludek

TCA

Vedlejší účinky se u TCA liší, protože fungují různými způsoby. Možné nežádoucí účinky zahrnují:

• rozmazané vidění
• zácpa
• potíže s močením
• suchá ústa
• ospalost
• zvýšení chuti k jídlu
• závratě
• nízký krevní tlak po vstávání
• sexuální problémy nebo erektilní dysfunkce
• pocení více než obvykle
• třes
• hubnutí nebo přibývání na váze

Benzodiazepiny

Tyto léky mohou způsobit několik vedlejších účinků, například:

• rozmazané vidění
• zmatek
• závrať
• ospalost nebo únava
• bolesti hlavy
• ztráta paměti nebo koncentrace
• problémy s rovnováhou, koordinací nebo řečí
• podrážděný žaludek

Benzodiazepiny také nesou určitá rizika. Mohou například způsobit fyzickou závislost, a to i po krátké době používání. Odstoupení od benzodiazepinů může vést k:

• úzkost a neklid
• Deprese
• problémy se spánkem
• pocení
• záchvaty

Mezi závažnější rizika benzodiazepinů patří:

• závislost
• kognitivní pokles
• zlomeniny kyčle
• nehody motorových vozidel, protože mohou ovlivnit schopnost řídit motorové vozidlo
• předávkování, zejména v kombinaci s opioidními léky nebo alkoholem

Beta-blokátory

Možné vedlejší účinky betablokátorů zahrnují:

• studené ruce a nohy
• Deprese
• extrémní únava
• nízký krevní tlak
• dušnost
• problémy se spánkem
• přibývání na váze

Lidé s astmatem by se měli vyhnout beta-blokátorům. Lidé s diabetem by je měli brát opatrně a mluvit s lékařem o možných rizicích.

Buspiron

Nežádoucí účinky buspironu mohou zahrnovat:

• rozmazané vidění
• průjem
• závrať
• ospalost
• suchá ústa
• únava
• bolesti hlavy
• bolesti svalů
• nevolnost
• špatné soustředění
• neklid nebo nervozita
• problémy se spánkem
• pocení
• slabost

MAOI

Potenciální vedlejší účinky IMAO zahrnují:

• zácpa
• průjem
• potíže s močením
• závrať
• ospalost
• suchá ústa
• bolesti hlavy
• nízký krevní tlak
• nevolnost
• sexuální dysfunkce
• problémy se spánkem
• pocení
• přibývání na váze

Tyto léky také interagují s několika dalšími léky, stejně jako s některými potravinami a nápoji. Každý, kdo užívá IMAO, by měl požádat svého lékaře o úplný seznam léků, potravin a nápojů, kterým se musí vyhnout.

Riziko sebevraždy a antidepresiva

Každý, kdo zažívá sebevražedné myšlenky, by měl mluvit s lékařem nebo terapeutem.

Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) požaduje, aby všichni antidepresiva měli upozornění na černou skříňku týkající se rizika sebevraždy u dětí a mladých dospělých.

Lidé mladší 25 let mohou při užívání antidepresiv zaznamenat nárůst sebevražedných myšlenek a chování, zejména během prvních několika týdnů užívání.

Národní záchranná linka prevence sebevražd je 1-800-273-TALK a je k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu.

Kdy navštívit lékaře

Každý, kdo má příznaky úzkostné poruchy, by měl navštívit svého lékaře, který mu může doporučit terapii, léky nebo kombinaci obou.

K diagnostice úzkostné poruchy lékaři obvykle provedou fyzikální vyšetření, aby zkontrolovali jakékoli základní stavy a požádali osobu o její příznaky.

Mohou také provést psychologické hodnocení a porovnat příznaky dané osoby s kritérii Americké psychiatrické asociace pro úzkostné poruchy.

Odnést

Úzkost je běžný stav, který postihuje mnoho lidí během jejich života. Několik druhů léků může léčit úzkost, zejména v kombinaci s terapií.

Lidé, kteří mají úzkostnou poruchu, by měli spolupracovat se svým lékařem na nalezení správného léčebného plánu pro jejich potřeby. Pokud si někdo všimne jakýchkoli nežádoucích účinků svých léků, měl by se poradit s lékařem nebo lékárníkem.

Pro zmírnění nežádoucích účinků může lékař pomalu upravit dávkování nebo doporučit jiný lék nebo formu léčby.

Je zásadní nikdy nepřestat užívat léky bez lékařského dohledu, protože by to mohlo způsobit abstinenční příznaky.