Jak postupuje demence v průběhu času?
Demence je obecný pojem, který se může vztahovat na řadu nemocí nebo chorobných stavů. Rozsah příznaků zahrnuje poruchy myšlení, paměti a komunikace.
K diagnostice demence musí mít pokles funkce vliv na schopnost člověka vykonávat každodenní činnosti.
Vědci, kteří zkoumali údaje z let 2000 až 2012, zjistili, že přibližně 8,8 procenta lidí ve věku 65 let a starších ve Spojených státech mělo formu demence.
V tomto článku se podíváme na několik typů demence a na to, jak se mění s postupujícím stavem.
Fáze
Příznaky demence se časem zhoršují.
Míra progrese se u lidí liší. Genetika, věk a celkové zdraví, jakož i základní příčina demence mohou hrát roli v tom, jak rychle nemoc postupuje.
Demence má odlišná stádia, která formují léčbu a dopad na zdraví různými způsoby. Je třeba poznamenat, že vědci vyvinuli různé systémy stagingu pro různé typy demence, včetně demence, která se vyskytuje u Alzheimerovy choroby.
Žádný inscenační systém není dokonalý a fáze se často překrývají. Příznaky se mohou objevit v určitých fázích, poté vymizí, zatímco další účinky na zdraví se postupně zhoršují.
Časné příznaky
Demence často, ale ne vždy, začíná mírným poklesem schopnosti myslet. Osoba může například zapomenout na nedávnou konverzaci nebo jméno známého objektu.
Pamatujte, že každý má chvíle, kdy se mu něco zasekne na špičce jazyka.
Demence jde nad rámec toho. Okamžiky, jako jsou tyto, se stávají častěji, i když nemusí zpočátku snižovat kvalitu života nebo schopnost člověka fungovat každý den.
Mezi časné příznaky může také patřit snížená schopnost vykonávat určité úkoly, například platit účty nebo dodržovat recept. Lidé blízcí jedinci s demencí si mohou také všimnout jemných změn v osobnosti.
V této fázi si člověk s demencí může začít uvědomovat, že něco není v pořádku, ale může se rozhodnout své příznaky skrýt.
Některé typy demence mohou ovlivnit jazyk, zatímco jiné ovlivňují paměť nebo pohyb. Je nejjednodušší rozlišit typy v jejich raných fázích.
Mírné příznaky demence
Jak demence postupuje, příznaky se skryjí hůře. Mohou se objevit výraznější příznaky. Může být nezbytná pomoc s péčí o sebe nebo s každodenními činnostmi.
Změny osobnosti mohou být patrnější. U této osoby může dojít k paranoii, zmatenosti nebo strachu a může dojít ke zvýšení ztráty paměti.
Lidé se středně těžkou demencí obvykle zapomínají na svou adresu nebo jiné osobní údaje, včetně svého telefonního čísla.
Rovněž se mohou změnit spánkové vzorce a nálady.
Příznaky v pozdním stadiu nebo závažné demence
Demence může postupně postupovat a být závažná. V této fázi to často významně zhoršuje paměť člověka. Osoba s těžkou demencí nemusí rozpoznat členy rodiny.
Příznaky demence v pozdním stadiu mohou zahrnovat neschopnost komunikovat, chodit a kontrolovat funkci střev a močového měchýře.
Těžká demence může také způsobit svalovou rigiditu a abnormální reflexy. Osoba bude obvykle potřebovat celodenní osobní péči o jídlo, koupání a oblékání.
Lidé s těžkou demencí jsou náchylní k infekcím, včetně zápalu plic, a nemohou se pohybovat v posteli. V tomto případě jsou proleženiny rizikem.
Znalost stádií demence může člověku pomoci plánovat, ale každý s demencí má jedinečnou zkušenost. Je důležité provést nezbytné úpravy životního stylu a zároveň zachovat flexibilitu při plnění potřeb při jejich vývoji.
Možnosti léčby v průběhu času
V současné době není k dispozici žádný lék na demenci. Léčba však může pomoci snížit příznaky a zvládnout změny chování.
Správné zacházení se může časem změnit. Lékař může předepisovat různé klasifikace léků, jak nemoc postupuje.
Léky mohou snížit příznaky úpravou chemických látek, které přenášejí zprávy do mozkových buněk.
Tyto léky se nazývají inhibitory cholinesterázy. Lékaři je často předepisují lidem s mírnými až středně závažnými příznaky. Inhibitory cholinesterázy léčí příznaky spojené se zmatením, komunikací a pamětí.
U lidí se středně těžkou až těžkou demencí může léčba zahrnovat také memantin. Memantin je droga, která může pomoci zlepšit funkce jazyka, myšlení a paměti.
Memantin působí regulací glutamátu, chemické látky v mozku, která podporuje paměť a učení. Memantin může u některých lidí dočasně zpomalit progresi příznaků demence.
Možnosti léčby mohou také zahrnovat léky, které snižují behaviorální a psychologické změny, jako jsou úzkost a problémy se spánkem.
V pozdějších fázích mohou lékaři doporučit konkrétní léky k léčbě konkrétních příznaků, jako je strach, neklid a halucinace.
Jak demence postupuje, léčba se může také zaměřit na zlepšení kvality života. Například pracovní terapie může pomoci naučit lidi s demencí, jak používat adaptivní vybavení nebo zlepšit jemnou motoriku.
Druhy demence
Demence má různé příčiny a různé typy demence způsobují různé změny v mozku. Každý typ také postupuje jiným způsobem.
Mezi běžné typy demence patří Alzheimerova choroba, vaskulární demence, demence s Lewyho tělísky a smíšená demence.
Alzheimerova choroba
Nejběžnější příčinou demence je Alzheimerova choroba. Podle Alzheimerovy asociace je tato choroba zodpovědná za 60 až 80 procent případů demence.
Příčiny Alzheimerovy choroby nejsou zcela jasné, ale zdravotničtí pracovníci najdou v mozku lidí s tímto onemocněním shluky proteinu zvaného beta-amyloid.
Alzheimerova choroba se často vyvíjí postupně a může být nejpomalejší ze všech typů.
Cévní demence
Cévní demence může nastat, když poklesne krevní oběh v mozku v důsledku cévní mozkové příhody nebo jiného problému, který poškodí cévy v mozku.
Tento typ způsobuje potíže při plánování a rozhodování, pomalé nebo pomalé myšlení a problémy se soustředěním, s krátkými epizodami zmatku.
Existují dva podtypy vaskulární demence a postupují různými způsoby.
Subkortikální demence postupuje podobným tempem jako Alzheimerova choroba, zatímco demence související s cévní mozkovou příhodou se vyvíjí náhle. Příznaky jsou konzistentní, poté rychle narůstají a poté se opět stanou stabilními.
Demence s Lewyho těly
Lewyho těla jsou usazeniny bílkovin, které se vyvíjejí v celém mozku, včetně mozkové kůry, která dohlíží na jazyk a myšlení. V průběhu času poškozují a zabíjejí nervy v mozku.
V raných fázích demence s Lewyho těly se bdělost a pozornost mohou divoce měnit ze dne na den nebo dokonce během téhož dne.
Lidé s tímto typem demence mohou halucinovat a často se v důsledku toho cítí pronásledováni.
Příznaky mohou začít připomínat Alzheimerovu chorobu, jak tento typ demence postupuje, s epizodami ztráty paměti, výkřiků a konfrontačního chování. Tyto příznaky mohou být obzvláště náročné pro pečovatele.
Smíšená demence
Smíšená demence zahrnuje více než jednu příčinu. Může dojít například k poškození cév a škodlivých usazenin bílkovin v mozku.
Překrývání typů a stadií může ztěžovat předvídání toho, jak se příznaky projevují a vyvíjejí.
Demence má komplikovanou, mnohostrannou skupinu příznaků a pečovatelé by se měli zaměřit na poskytování sítě reaktivní podpory.
Diagnóza a výsledek
Žádný jednotlivý test nemůže určit, zda má člověk demenci.
Testy vyhodnotí:
- schopnost myšlení
- neurologická funkce
- uvažování
- Jazyk
- Paměť
- pohyb a rovnováha
- Vizuální vnímání
Anamnéza a krevní testy mohou pomoci vyloučit další možné příčiny příznaků demence.
Zobrazovací studie, jako je CT nebo PET sken, mohou identifikovat specifické bílkovinné usazeniny v mozku nebo narušený přísun krve.
Stupnice demence mohou pomoci určit, zda je demence přítomna a jak daleko pokročila. Globální stupnice zhoršení může být užitečná při určování závažnosti celkové demence.
Lékaři používají k hodnocení stádií demence řadu stupnic. Testy měří závažnost příznaků a schopnost vykonávat každodenní funkce.
Běžným testem je mini-mentální vyšetření stavu, které lidé někdy zkrátí na MMSE. Poskytuje informace o různých oblastech poznání, jako je orientace, registrace, odvolání, jazyk a praxe.
Fáze se pohybují od 1 do 7, přičemž fáze 7 je nejzávažnější. Lékař provede kombinaci testů k posouzení.
Výhled pro lidi s demencí se liší. Věk při diagnóze a odpověď na léčbu jsou dva faktory, které ovlivňují postup onemocnění.
Život s demencí v pozdějších fázích
Osoba s demencí si může přát mít účast na rozhodování o péči, než bude schopna sdělit svá přání.
Toto pokročilé plánování péče poskytuje osobě s demencí příležitost říci, co chce a co nechce, jako je život v pečovatelském domě nebo péče doma.
Život s demencí v pozdním stadiu může být pro jednotlivce a jejich pečovatele často náročný. Jak příznaky postupují, je zapotřebí více péče.
Mezi strategie, které mohou pomoci, patří techniky spouštění paměti, například vizuální stopy, hudba a poznámky.
K dispozici jsou také pomocná technologická zařízení, jako jsou komunikační pomůcky, automatická uzavírací zařízení a počítačová vyvolávací zařízení.
Pečovatelé by měli vytvářet prostředí, které je klidné a bezpečné. Je zásadní identifikovat a opravit bezpečnostní problémy, například odstraněním nebezpečí zakopnutí a jiným zajištěním snadné navigace v místnostech.
Pečovatelé by také měli zajistit, aby jednotlivec dodržoval svůj léčebný režim a dostával dostatek výživy.
Demence v pozdním stadiu může být pro pečovatele také obtížným obdobím. Je důležité mít silný systém podpory a ponechat čas na dobití.
Otázka:
Jaká je nejtěžší forma demence?
A:
Bez ohledu na typ demence mohou být všechny velmi závažné a narušit životy zúčastněných.
Demence nezahrnuje pouze osobu s diagnózou, ale i osoby blízké této osobě, například jejího manžela nebo děti. Diagnóza demence je pro rodinnou jednotku často život měnící.
Z praktického hlediska bych řekl, že nejzávažnější formou demence je forma, ve které má jedinec omezené nebo žádné prostředky a minimální nebo neexistující podpůrný systém.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
