Budoucnost Alzheimerovy terapie: Jaký je nejlepší přístup?
Miliony lidí na celém světě žijí s formou demence, z nichž nejčastější je Alzheimerova choroba. V současné době neexistuje způsob, jak zastavit jeho pokrok, ale probíhají klinické studie nových léků. Jaký přístup bude nejlépe sloužit odborníkům?
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) žije přibližně 50 milionů lidí na celém světě s demencí a přibližně 60–70 procent trpí Alzheimerovou chorobou.
Největším rizikovým faktorem Alzheimerovy choroby je stárnutí a lidé ve věku 65 let nebo starší jsou nejzranitelnějšími osobami.
Současná léčba tohoto stavu řeší jeho příznaky, jako je ztráta paměti a změny chování. Stále více výzkumů si však klade za cíl najít terapii, která bude řešit biologické změny charakterizující Alzheimerovu chorobu.
Jsou však vědci se svými vyšetřováními na správné cestě a jaký by byl nejlepší přístup k léčbě? Nová komplexní recenze publikovaná v časopise Neurologie, a je k dispozici online, tyto otázky řeší.
Většina pokusů se zaměřuje na mozkové patologie
V přehledu analyzují specialisté z Alzheimerovy nadace pro objevování drog v New Yorku v New Yorku současné klinické studie pro léky na demenci a doporučují nejlepší postup do budoucna.
„Alzheimerova choroba je komplexní onemocnění s mnoha různými faktory, které přispívají k jejímu nástupu a progresi,“ vysvětluje Dr. Howard Fillit, hlavní autor recenze.
"Desítky let výzkumu odhalily běžné procesy, které jsou důležité pro pochopení toho, proč je stárnoucí mozek zranitelný vůči Alzheimerově chorobě." Nové terapeutické postupy pro Alzheimerovu chorobu vycházejí z tohoto chápání účinků stárnutí na mozek. “
Dr. Howard Fillit
Vzhledem k tomu, že současné terapie Alzheimerovy choroby se zaměřují na zvládání příznaků, ale ne na zastavení stavu, který je v jeho stopách, poslední výzkum se zaměřil na napadení Alzheimerova mechanismu, zejména v mozku.
Jednou z klíčových charakteristik tohoto stavu je nahromadění toxických proteinů, jako je beta-amyloid a tau, které tvoří plaky, které narušují komunikaci mezi mozkovými buňkami.
Jak zdůrazňuje nový přehled, mnoho studií se zaměřilo na vývoj léků, které by se účinně zaměřovaly na beta-amyloid a tau.
Ve skutečnosti takové experimentální léky dominují v krajině klinických studií fáze III pro léčbu Alzheimerovy choroby, přičemž 52 procent z nich testuje léky, které interagují s těmito dvěma proteiny.
Přesto, jak poznamenává Dr. Fillit, „v současné době není známo, zda tyto klasické patologické stavy (amyloid a tau) představují platné lékové cíle a zda tyto cíle samotné postačují k léčbě Alzheimerovy choroby.“
Recenzenti pozorují, že terapie zaměřené na beta-amyloid a tau proteiny dosud nebyly schopny významně zpomalit vývoj Alzheimerovy choroby, ale že studie poskytly důležitější vodítka o mechanismech stavu.
Kombinovaná léčba s největší pravděpodobností uspěje
Přestože se většina studií zaměřila na léky zaměřené na změny v mozku, autoři recenze poznamenávají, že několik studií v dřívějších fázích (fáze I nebo II) zkoumalo jiné strategie, zejména ty, které se zaměřují na procesy stárnutí, které mohou Alzheimerovu chorobu zhoršovat.
"Cílení na běžné biologické procesy stárnutí může být účinným přístupem k vývoji terapií k prevenci nebo oddálení nemocí souvisejících s věkem, jako je Alzheimerova choroba," říká Dr. Fillit.
Mezi tyto procesy patří:
- nízký stupeň, chronický zánět, který je spojen se ztenčujícími se vrstvami mozkové kůry a špatným průtokem krve do mozku - obojí může ovlivnit kognitivní funkce
- metabolické dysfunkce, které mohou vést k poškození buněk v mozku
- vaskulární dysfunkce, která může být spojena s kognitivními problémy, protože to může znamenat, že mozek nedostává dostatek krve, a proto může postrádat kyslík
- změny v regulaci genů, které mohou přispět k Alzheimerovým mechanismům
- ztráta synapsí, spojovacích bodů mezi neurony, které umožňují tok informací mezi mozkovými buňkami
Dr. Fillit věří, že „Náš úspěch v boji s Alzheimerovou chorobou bude pravděpodobně pocházet z kombinované terapie - hledání léků, které mají pozitivní vliv na poruchy, ke kterým dochází při stárnutí lidí.“
Autoři tvrdí, že při vývoji řady léků, které se každý z nich zaměřuje na jeden z těchto klíčových procesů, uvidí odborníci větší úspěch v zastavení pokroku Alzheimerovy choroby.
„Kombinované terapie jsou standardem péče o další závažné nemoci stárnutí, jako jsou srdeční choroby, rakovina a hypertenze, a pravděpodobně budou nezbytné při léčbě Alzheimerovy choroby a dalších demencí,“ dodává Dr. Fillit.
