Léky na plodnost pro ženy: Co je třeba vědět

Léky na plodnost mohou léčit mnoho problémů, což zvyšuje pravděpodobnost početí a porodu dítěte. Tyto léky léčí specifické problémy, takže by je člověk měl užívat pouze na doporučení lékaře.

Užívání léků na plodnost bez diagnózy nemusí nutně zvyšovat šance na otěhotnění.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ve Spojených státech má 12 procent žen ve věku 15–44 let v zemi potíže s otěhotněním.

Neplodnost může být důsledkem problémů u mužů a žen. Většina lékařů doporučuje vyhledat léčbu, pokud žena nemůže otěhotnět nebo nadále potratí po pokusu o otěhotnění po dobu 12 měsíců nebo déle.

U žen starších 35 let mnoho lékařů doporučuje vyhledat léčbu po 6 měsících pokusu o otěhotnění.

Ženy, které nemají pravidelné menstruace, a ženy se zdravotním stavem, který by mohl ovlivnit těhotenství, by se před pokusem o otěhotnění měli poradit s lékařem.

Druhy léků na plodnost pro ženy

Některé léky na plodnost se pokoušejí vyvolat ovulaci u ženy, která nemá pravidelnou ovulaci.

Jiné jsou hormony, které musí žena užívat před umělým oplodněním.

Léky způsobující ovulaci

Některé léky na plodnost mohou léčit problémy s ovulací.

Některé ženy ovulují nepravidelně nebo vůbec. Asi 1 ze 4 žen s neplodností má problémy s ovulací.

Mezi léky, které mohou léčit problémy s ovulací, patří:

• Metformin (Glucophage): To může snížit inzulínovou rezistenci. Ženy se syndromem polycystických vaječníků (PCOS), zejména ženy s indexem tělesné hmotnosti nad 35, mohou být rezistentní na inzulín, což může způsobit problémy s ovulací.
• Agonisté dopaminu: Tyto léky snižují hladinu hormonu zvaného prolaktin. U některých žen způsobuje příliš mnoho prolaktinu problémy s ovulací.
• Klomifen (Clomid): Tento lék může vyvolat ovulaci. Mnoho lékařů to doporučuje jako první možnost léčby pro ženu s problémy s ovulací.
• Letrozol (Femara): Stejně jako klomifen může letrozol vyvolat ovulaci. U žen s PCOS, zejména u žen s obezitou, může letrozol fungovat lépe. Studie z roku 2014 zjistila, že 27,5 procenta žen s PCOS, které užívaly letrozol, nakonec porodilo, ve srovnání s 19,1 procenta žen, které užívaly klomifen.
• Gonadotropiny: Tato skupina hormonů stimuluje aktivitu ve vaječnících, včetně ovulace. Pokud jiná léčba nefunguje, může lékař doporučit použití folikuly stimulujícího hormonu a luteinizačního hormonu ve skupině. Lidé dostávají tuto léčbu jako injekci nebo nosní sprej.

U asi 10 procent případů neplodnosti lékař nemůže najít příčinu. Lékařský termín pro toto je nevysvětlitelná neplodnost.

Léky, jejichž cílem je stimulace ovulace, mohou pomoci v případech nevysvětlitelné neplodnosti. Tyto léky mohou ženě umožnit optimalizovat šance na početí načasováním pohlavního styku. Mohou také snížit účinky neidentifikovaných problémů s ovulací.

Hormony před umělým oplodněním

Drogy nemohou léčit některé příčiny neplodnosti.

Pokud k tomu dojde, nebo pokud lékař nedokáže určit příčinu neplodnosti, může doporučit umělé oplodnění.

Intrauterinní inseminace (IUI) zahrnuje zavedení spermatu přímo do dělohy v době ovulace.

Může zlepšit šance na otěhotnění, pokud se vyskytne problém s cervikálním hlenem nebo pohyblivostí spermií, nebo pokud lékař nedokáže zjistit příčinu neplodnosti.

Lékař může doporučit před IUI následující:

• Ovulační léky: Například klomifen nebo letrozol mohou přimět tělo k ovulaci a případně k uvolnění dalších vajíček.
• Spouštěč ovulace: Protože je zásadní načasování okamžiku ovulace, mnoho lékařů doporučuje ovulaci „spouštěcí“ dávku hormonu lidský choriový gonadotropin (hCG).
• Progesteron: Tento hormon může pomoci udržet časné těhotenství a žena jej obvykle užívá pomocí vaginálního čípku.

Oplodnění in vitro (IVF) zahrnuje odstranění jednoho nebo více vajíček, aby je lékař mohl oplodnit spermatem v Petriho misce. Pokud vajíčka vyrostou do embryí, lékař je implantuje do dělohy.

IVF vyžaduje několik léků, včetně:

• Potlačení ovulace: Pokud žena ovuluje příliš brzy, IVF nemusí fungovat. Mnoho lékařů předepisuje hormony antagonizující gonadotropiny, aby se zabránilo časné ovulaci.
• Ovulační léky: Je pravděpodobnější, že IVF uspěje, podobně jako IUI, pokud vaječníky uvolní několik vajíček. Lékař předepíše klomifen nebo letrozol, aby to způsobil.
• Ovulační spouštěcí výstřel: IVF má také větší šanci na úspěch, pokud lékař dokáže kontrolovat okamžik ovulace pomocí spouštěcího výstřelu s hormonem hCG.
• Progesteron: Žena, která dostává IVF, bude užívat progesteron, aby podpořila časné těhotenství.

Při léčbě neplodnosti může lékař doporučit dočasné užívání hormonální antikoncepce, která pomůže regulovat menstruační cyklus. Může také pomoci připravit tělo na umělé oplodnění.

Co čekat

Lékař může doporučit IVF, pokud diagnostikovaný stav nereaguje na léky.

Před doporučením léků na plodnost musí lékař diagnostikovat problém pomocí krevní práce, zobrazovacích testů dělohy a vejcovodů a ovulačních testů.

Mohou také požádat ženu, aby mapovala své menstruační cykly a každé ráno jí měřila bazální tělesnou teplotu.

Pokud diagnóza není stav, který bude reagovat na léčbu, může lékař doporučit IUI nebo IVF.

Možná bude muset žena počkat několik měsíců před zahájením léčby, protože je nezbytné užívat léky na plodnost v určité dny cyklu.

Pokud první léčba nefunguje, může lékař doporučit další testování, jiný léčebný cyklus nebo jinou léčbu.

Vedlejší efekty

Mnoho žen má vedlejší účinky léků na plodnost, zejména těch, které obsahují hormony.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• změny nálady, včetně změn nálady, úzkosti a deprese
• dočasné fyzické vedlejší účinky, včetně nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy, křečí a citlivosti prsou
• ovariální hyperstimulační syndrom
• vícečetné porody
• zvýšené riziko ztráty těhotenství

Některé výzkumy naznačují, že některé léky na plodnost mimo jiné zvyšují riziko rakoviny vaječníků a endometria.

Úvahy

Většina zdravotních pojištění v USA se na léčbu neplodnosti nevztahuje.

Pokud však neplodnost vyplývá ze závažného zdravotního problému, jako je infekce nebo PCOS, může část léčby zahrnovat pojištění.

Pro mnoho žen je cena významným faktorem. Rozhodnutí o správné léčbě může znamenat zvážení potenciálních nákladů a přínosů.

Některé otázky, na které se můžete zeptat lékaře, zahrnují:

• Jaká je úspěšnost této léčby u lidí s mojí diagnózou?
• Jaká je průměrná délka léčby před úspěšným těhotenstvím?
• Kolik tato léčba stojí?
• Existuje levnější léčba?
• Jaké jsou moje šance na otěhotnění, pokud neužívám léky na plodnost?
• Je ještě něco, co mohu udělat, abych zvýšil své šance na těhotenství?

Pokud se žena snaží otěhotnět s mužským partnerem, měla by také podstoupit testování plodnosti. V některých případech má žena i muž problémy s plodností a léčba pouze ženy nemusí být dostatečná.

Drogy nemohou léčit všechny příčiny neplodnosti. Například ucpané vejcovody jsou častou příčinou a stav zvaný hysteroskopie může často tento stav léčit.

Výhled

Pokus o otěhotnění může být stresující, zvláště když jsou faktory plodnosti faktorem.

Mnoho žen, které vyhledávají léčbu neplodnosti, může nakonec otěhotnět. Při výběru léčby založené na drogách je zásadní přijmout správnou diagnózu, proto je nejlepší si předem promluvit s lékařem.