Vyvolaný potenciální test a výsledky
Vyvolané potenciální testy měří čas, za který mozek reaguje na smyslovou stimulaci buď zrakem, zvukem, nebo hmatem.
Lékaři používají tento test k diagnostice roztroušené sklerózy (MS) a dalších stavů, které mohou způsobit zpomalení reakcí člověka. Test dokáže detekovat neobvyklé reakce na stimulaci.
Popularita evokovaného potenciálního testu v posledních letech poklesla, protože MRI skeny mají dobrý záznam o přesném zobrazení lézí, které se vyskytují u MS. Studie z roku 2016 však naznačuje, že test může mít i nadále své využití.
V tomto článku uvádíme přehled toho, co jsou evokované potenciální testy, co lze očekávat a co mohou znamenat výsledky.
Co jsou evokované potenciální testy?
Testy vyvolaného potenciálu mohou vyhodnotit reakce člověka na smyslovou stimulaci.
Nervový systém spojuje tělo prostřednictvím řady buněk, které komunikují s elektrickými signály.
Když tělo dostane stimulaci, elektrické signály procházejí nervovým systémem do mozku.
Stimulace může být:
- vizuální, vstupující do těla očima
- sluchový, vstupující přes uši
- somatosenzorická stimulace nebo dotyk, když pocity vstupují přes kůži
Například když se světlo odráží od předmětu, stimuluje smyslové receptory v oku. Receptory vysílají elektrické signály do mozku ke zpracování.
Signál, který stimuluje světlo, přichází do mozku pomaleji než ten, který stimuluje dotyk. Je to proto, že když člověk něco vidí, tělo musí nejprve převést světlo na elektrický signál, než ho pošle do mozku.
Tuto dobu signalizace mohou ovlivnit také některé zdravotní stavy, což vede k neobvykle pomalé době odezvy. To se může stát, když má člověk například MS.
K MS dochází, když porucha imunitního systému vede k poškození tukové vrstvy myelinu, která chrání nervové buňky. Toto poškození ovlivňuje rychlost, kterou mohou elektrické signály cestovat přes nervové buňky.
Vyvolané potenciální testy měří čas potřebný k tomu, aby mozek reagoval na smyslové podněty jako způsob detekce a monitorování problémů nebo nesrovnalostí s fungováním nervového systému.
Použití
Lékaři často používají evokované potenciální testy k potvrzení diagnózy nebo sledování nervového systému, místo aby určili příčinu pomalé reakce.
MRI a testy mozkomíšního moku jsou dnes hlavními způsoby diagnostiky MS.
Test vyvolaného potenciálu však stále může doplnit nebo potvrdit diagnózu MS. Může to být cenný nástroj pro demonstraci pomalého přenosu signálu.
Studie, kterou vědci zveřejnili v roce 2016, uvádí, že vyvolaný test potenciálu:
- je ekonomická metoda diagnostiky
- může doplnit výsledky dalších testů
- je jediný způsob, jak posoudit, jak dobře fungují myelin, axony a synapse ve specifických senzomotorických drahách
Test evokovaného potenciálu může při diagnostice RS hrát roli:
- posoudit sluch nebo zrak
- detekovat léze a nádory
- detekovat poškození nervů, například optického nervu
- posoudit mozkovou aktivitu u pacientů s kómatem
- diagnostikovat a sledovat nemoci, které poškozují nervy
Co je to MS a jak to ovlivňuje člověka? Více informací zde.
Co čekat
Osoba by měla před vyšetřením informovat lékaře o jakýchkoli zdravotních problémech, které mohou mít.
Lékař poradí osobě, co má dělat před testem a co může očekávat.
Jednotlivec bude muset:
- podepsat formulář souhlasu
- informujte svého lékaře o jakýchkoli zdravotních problémech, alergiích a lécích, které užívají
- přineste si brýle, pokud provádějí vizuální test
Je nepravděpodobné, že by před testem museli rychle nebo přestat užívat léky.
Zdravotník provádějící test použije k připojení elektrod speciální pastu, želé nebo pásku.
Umístění elektrod bude záviset na typu zkoušky. Poté může začít test.
Druhy testu a co se stane
Při testu vyvolaného potenciálu bude osoba sedět na židli a poskytovatel zdravotní péče umístí elektrody na příslušnou část těla. Elektrody budou zaznamenávat elektrické signály, které cestují do mozku.
Existují tři hlavní typy testů.
Vizuálně vyvolaný test odpovědi
Poskytovatel zdravotní péče umístí elektrody na pokožku hlavy.
Osoba bude sedět a soustředit se na střed obrazovky vzdálené několik stop. Budou muset zavřít jedno oko po druhém a dívat se na šachovnicový vzor na obrazovce. Barvy čtverců se budou střídat jednou nebo dvakrát každou sekundu.
Test zaznamená, jak oko reaguje na měnící se vzorce.
Test mozkové kmeny vyvolaný odpovědí
Osoba bude sedět ve zvukotěsné místnosti a nosit sluchátka. Elektrody budou na horní části hlavy a nejprve jeden ušní lalůček, poté druhý.
Osoba uslyší cvakavé zvuky nebo tóny v jednom uchu, zatímco maskovací zvuk zabrání tomu, aby druhé ucho zachytilo signál. Poté bude testováno druhé ucho.
Čas potřebný k reakci na signál může ukázat, zda nedošlo k poškození sluchové dráhy v mozku nebo akustického nervu spojujícího ucho s mozkem.
Test somatosenzorické evokované odpovědi
Jednotlivec bude sedět nebo ležet v pohodlné poloze.
Zdravotník umístí elektrody na pokožku hlavy a příslušné oblasti těla, jako je paže, noha nebo dolní část zad.
Poté způsobí elektrický šok nízké intenzity elektrodami a zaznamenají čas, za který mozek zareaguje na signál. Šok by neměl být bolestivý, ale na krátkou dobu může být nepříjemný.
Odborník aplikuje stimul na část nervového systému, kde by mohlo dojít k poškození, například na míchu.
Pokud výsledky ukazují neobvykle dlouhou dobu přenosu signálu, mohlo by to znamenat poškození nervové dráhy, a to i v „tichých“ případech, kdy osoba nemá příznaky.
Lékař obvykle použije test vyvolaného potenciálu spolu se zobrazovacím testem k podrobnějšímu prozkoumání problému. Může to být MRI nebo CT.
Rizika
Testy vyvolaného potenciálu jsou procedurou nízké intenzity a obvykle pro osobu představují malé riziko, které je během testu menší než nepohodlí.
U osoby s pokročilými příznaky může být test méně účinný. Přesnost testu mohou ovlivnit svalové křeče nebo závažné poruchy zraku nebo sluchu.
Výsledek
Pokud test naznačuje, že by mohla být přítomna MS, lékař obvykle provede další testy k potvrzení diagnózy a vyloučení dalších možných příčin příznaků.
Pokud výsledky všech testů naznačují MS, lékař bude s jednotlivcem spolupracovat na zajištění vhodné léčby a monitorování.
Výhled
V minulosti lékaři považovali MS za neléčitelnou, ale vědci dosahují rychlého pokroku v porozumění MS a vývoji nových způsobů léčby.
Typ léku známého jako terapie modifikující onemocnění (DMT) může snížit počet vzplanutí u druhu MS, který lékaři nazývají remitující relapsující MS (RRMS). Když má člověk RRMS, příznaky se mohou dočasně zhoršit a pak se znovu zlepšit.
DMT může také zpomalit progresi MS a snížit riziko vzniku závažnějších příznaků v čase.
Pro lidi, kteří mají závažné příznaky, jsou k dispozici různé možnosti léčby, které jim pomohou zvládnout jejich stav.
MS je zřídka fatální a u většiny lidí se neobjeví závažné příznaky. Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu budou dva ze tří lidí s RS i nadále schopni chodit, i když možná potřebují pomoc, například chůzi.
Díky současné a zlepšující se léčbě může člověk očekávat, že si MS bude užívat stejnou délku života jako člověk bez onemocnění, podle Národního ústavu pro neurologické nemoci a mozkovou mrtvici.
MS ovlivňuje každou osobu odlišně. Pokud má někdo diagnózu RS, lékař s ním bude spolupracovat na stanovení léčebného plánu, který bude vyhovovat jeho potřebám.
Otázka:
Co udělám se svým oblečením, šperky a vlasy na zkoušku?
A:
Měli byste nosit pohodlné oblečení, vyhýbat se šperkům a být připraveni vzdalovat vlasy od očí a uší.
Heidi Moawad, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
