Mohla by být spojena demence a anémie?
Nedávná studie dospěla k závěru, že lidé s vyšší než normální a nižší než normální hladinou hemoglobinu mají s věkem vyšší riziko vzniku demence.
Hemoglobin je bílkovina přítomná v červených krvinkách.
Je zodpovědný za přenášení životodárného kyslíku z plic do zbytku těla.
Nízké hladiny hemoglobinu obvykle znamenají anémii.
Anémie je jednou z nejčastějších poruch krve; na celém světě ovlivňuje odhadem 1,62 miliardy lidí.
Nízké hladiny hemoglobinu jsou spojeny s řadou nepříznivých zdravotních důsledků, včetně mrtvice a ischemické choroby srdeční. Existuje však málo informací o tom, jak mohou hladiny hemoglobinu souviset s rizikem demence.
Anémie a demence
Nedávno se vědci z Erasmus Medical Center v nizozemském Rotterdamu rozhodli hledat souvislosti mezi hladinami hemoglobinu, anémií a demencí. Výsledky zveřejnili tento týden v časopise Neurologie.
Dřívější experimenty zjistily souvislost mezi anémií a demencí, ale většina studií sledovala účastníky pouze v průměru 3 roky.
Vzhledem k relativně krátkému trvání těchto vyšetřování mohou jemné změny v chování, stravě nebo metabolismu během raných fází demence (diagnostika před nohama) vysvětlit souvislost, kterou našli.
Vědci se rozhodli prodloužit tento časový rámec, aby získali jasnější obraz.
Celkově vzali údaje od 12 305 jedinců s průměrným věkem 65 let. Žádný z účastníků neměl na začátku studie demenci. Vědci zkontrolovali hladinu hemoglobinu na začátku studie a 6,1% účastníků (745 lidí) mělo anémii.
U mužů se míra anémie zvyšovala s věkem, ale u žen byla anémie nejčastější před menopauzou.
Během 12letého sledovacího období došlo u 1 520 těchto jedinců k demenci.
Vědci také měli přístup k mozkovým skenům 5 319 účastníků. To jim umožnilo posoudit průtok krve mozkem, známky vaskulárních onemocnění a propojení mezi oblastmi mozku.
Významné zvýšení rizika
Během jejich analýzy vědci představovali řadu proměnných, které by mohly zkreslit výsledky. Mezi ně patřil věk, pohlaví, kouření, konzumace alkoholu, index tělesné hmotnosti (BMI), cukrovka, funkce ledvin a hladina cholesterolu.
Vědci zjistili, že lidé s vysokou a nízkou hladinou hemoglobinu měli zvýšené riziko demence ve srovnání s jedinci se středními hodnotami. Autoři píší:
"Ve srovnání s [bez] anémie byla přítomnost anémie spojena s 34% zvýšením rizika demence ze všech příčin a [a] 41% zvýšením [Alzheimerovy choroby]."
Když vědci analyzovali data MRI, našli paralelní korelaci. Lidé s vyšší a nižší hladinou hemoglobinu měli větší počet lézí v bílé hmotě a sníženou konektivitu mezi oblastmi mozku.
Vědci také prokázali, že u jedinců s anémií byla o 45% větší pravděpodobnost, že budou mít alespoň jednu mikroblinu než u jedinců bez anémie. Mikrobodě jsou malá krvácení do mozku, která jsou „pravděpodobně způsobena strukturálními abnormalitami“ v cévách. Mít více microbleeds je spojeno s kognitivním poklesem a demencí.
Tato studie nemůže dokázat, že hladiny hemoglobinu způsobují demenci. Autoři se například ptají, zda by asociace mohly být způsobeny základními nebo souvisejícími vaskulárními nebo metabolickými změnami, například železem nebo vitamíny B-9 a B-12.
Vědci podobně poznamenávají, že anémie se může objevit jako součást mnoha stavů, od vzácných stavů (jako je myelodysplastický syndrom) až po častější výskyt (jako je zánět).
Ačkoli se autoři studie pokoušeli tyto faktory ve své analýze kontrolovat, stále existuje šance, že přispívají k demenci jinými cestami než hladinami hemoglobinu.
Proč ten odkaz?
Protože hemoglobin přenáší kyslík po těle, může-li ho být příliš málo, některé části mozku mohou být hypoxické. To může způsobit zánět a může poškodit mozek.
Alternativně může být součástí problému nedostatek železa. Jak autoři načrtávají:
"Železo je životně důležité pro různé buněčné procesy v mozku, včetně syntézy neurotransmiterů, mitochondriálních funkcí a myelinizace neuronů."
Diskutuje se také o tom, proč by vyšší hladiny hemoglobinu mohly ovlivnit riziko demence. Jedním z návrhů je, že zvýšené hladiny způsobí, že krev bude viskóznější; to ztěžuje vstup krve do menších krevních cév, což potenciálně snižuje přísun kyslíku.
Přestože je nová studie robustní - využívá podrobná data a řídí širokou škálu proměnných - existují určitá omezení. Tým například neměřil hladiny železa nebo vitamínů B, které by mohly v interakci hrát roli.
Rovněž berou na vědomí, že účastníci byli převážně evropského původu. Proto je možné, že se vztah mezi populacemi může lišit.
Na závěr tato studie přidává váhu teorii, že hladiny hemoglobinu jsou spojeny s rizikem demence.
Protože demence je obrovským a rostoucím problémem a protože anémie je tak rozšířená, je pochopení toho, jak tento vztah funguje, nejvyšší prioritou.
Jak zdůrazňují autoři, „očekává se, že prevalence demence se v příštích desetiletích trojnásobně zvýší, přičemž největší nárůst se předpokládá v zemích, kde je nejvyšší výskyt anémie.“
