Společný lék proti bolesti představuje riziko pro zdraví srdce
Jeden z nejpoužívanějších léků proti bolesti může představovat hrozbu pro kardiovaskulární zdraví. Toto je hlavní cesta k novému výzkumu, který byl nedávno publikován v BMJ.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou široce používány ke zmírnění bolesti.
Podle National Institutes of Health (NIH) ve skutečnosti přibližně 30 milionů lidí ve Spojených státech užívá NSAID každý rok.
Zatímco NSAID se běžně doporučují k léčbě zánětlivých stavů, bolestí hlavy a horečky, předpokládá se, že tyto léky mají určitá kardiovaskulární rizika.
Z etických důvodů však tato rizika nelze v klinických studiích vyhodnotit.
Evropská kardiologická společnost proto provedla rozsáhlý přezkum stávajícího výzkumu, který dospěl k závěru, že nesteroidní protizánětlivé léky bez aspirinu by neměly být předepisovány jednotlivcům s vysokým rizikem srdečních onemocnění, ani by neměly být prodávány na přepážkách bez vydání „příslušného varování o jejich častých kardiovaskulárních onemocněních“. komplikace. “
Nová studie se nyní zaměřuje zejména na jedno NSAID: diklofenak. Vědci pod vedením Mortena Schmidta z dánské univerzitní nemocnice v Aarhusu se pustili do vyšetřování kardiovaskulárních rizik užívání tohoto běžného léku proti bolesti, který se někteří řadí mezi „nejpoužívanější [...] NSAID na světě“.
Kardiovaskulární riziko o 50 procent vyšší
Schmidt a tým zkoumali 252 národních studií s informacemi o více než 6,3 milionu dánských lidí po dobu 20 let v letech 1996–2016. V průměru byli účastníci ve věku 46–56 let.
Během období studie vědci zkoumali kardiovaskulární rizika užívání diklofenaku a porovnávali je s riziky zahájení léčby paracetamolem, ibuprofenem nebo naproxenem.
Po zohlednění potenciálně matoucích faktorů vědci zjistili, že do 30 dnů po užití diklofenaku byla míra hlavních kardiovaskulárních problémů - jako arytmie, ischemická cévní mozková příhoda, srdeční selhání a infarkt - mnohem vyšší ve srovnání s jinými NSAID.
Konkrétně bylo riziko takových nežádoucích kardiovaskulárních příhod o 50 procent vyšší u těch, kteří začali užívat diklofenak, ve srovnání s těmi, kteří ho neužívali. Ve srovnání s užíváním paracetamolu nebo ibuprofenu zvýšilo užívání diklofenaku kardiovaskulární riziko o 20 procent.
Autoři dále píší: „Zahájení léčby diklofenakem […] zvýšilo riziko krvácení z horní části gastrointestinálního traktu […] přibližně 4,5krát ve srovnání se žádným zahájením [a] 2,5krát ve srovnání se zahájením léčby ibuprofenem nebo paracetamolem.“
Kardiovaskulární hrozba také vzrostla s výchozím rizikem. Jinými slovy, čím vyšší je riziko srdečních problémů, když pacienti začali užívat lék, tím vyšší je riziko, že se v průběhu léčby skutečně objeví srdeční potíže.
„Diklofenak představuje kardiovaskulární zdravotní riziko ve srovnání s neužíváním, užíváním paracetamolu a užíváním jiných tradičních nesteroidních protizánětlivých léků,“ vysvětlují autoři.
Přestože je studie observační, říkají - což znamená, že nelze vyvodit žádné závěry o kauzalitě - velká velikost vzorku a kvalita výzkumu jsou dostatečně „silným důkazem pro vedení klinického rozhodování“.
„Léčba bolesti a zánětu pomocí NSAID,“ vysvětlují autoři, „může být pro některé pacienty užitečné zlepšit kvalitu života navzdory možným vedlejším účinkům.“
"Vzhledem k jeho kardiovaskulárním a gastrointestinálním rizikům však není dostatečné odůvodnění zahájit léčbu diklofenakem před jinými tradičními NSAID."
