Kardiovaskulární onemocnění: Cholesterol ve stravě nemusí zvyšovat riziko

Podle American Heart Association (AHA) by se spotřebitelé měli i nadále držet zdravé stravy pro optimální kardiovaskulární zdraví. Neexistuje však žádné numerické doporučení ohledně příjmu cholesterolu z potravy, protože AHA nenachází žádnou souvislost mezi cholesterolem ve stravě a kardiovaskulárním rizikem.

Nové vědecké poradenství AHA nenachází žádnou souvislost mezi příjmem vajec a rizikem kardiovaskulárních onemocnění.

Vyplývá to z nového vědeckého doporučení AHA, které se objevuje v časopise Oběh.

Jo Ann S. Carson, Ph.D., je jejím prvním autorem.

Carson je bezprostředním minulým předsedou a současným členem výboru pro výživu AHA a profesorem klinické výživy na Southwestern Medical Center v Texasu v Dallasu.

Ona a její kolegové v článku vysvětlují, že nedávné změny v dietních pokynech pro snižování kardiovaskulárních onemocnění (CVD) vedly k jejich novému výzkumu.

Konkrétně nedávná doporučení AHA, American College of Cardiology a „Pokyny pro stravování Američanů pro období 2015–2020“ již výslovně nestanovují cíl pro cholesterol ve stravě.

To je v rozporu s „tradičním“ zrnem číselně omezujícího cholesterolu v potravě na maximálně 300 miligramů (mg) denně.

Poradenství zahrnuje metaanalýzu stávajícího výzkumu. Dochází k závěru, že dostupné studie a studie nedokázaly najít přesvědčivou souvislost mezi cholesterolem v potravě a vyššími hladinami cholesterolu s nízkou lipoproteinovou hustotou (LDL) v krvi - známého také jako „špatný“ druh cholesterolu.

Problém s observačními studiemi

„Zjištění z observačních studií obecně nepodporují souvislost mezi cholesterolem v potravě a rizikem KVO,“ píší vědci.

Kromě toho byly výsledky studií, které zjistily asociaci, oslabeny po úpravě o další dietní faktory, jako je vláknina, nasycené tuky nebo příjem energie.

To naznačuje, že metodologické problémy tyto studie přebírají a že je obtížné oddělit účinek cholesterolu v potravě od jiných dietních sloučenin, jako jsou nasycené tuky

protože většina potravin, které obsahují vysokou hladinu druhé, je také vysoká.

Carson a kolegové došli k závěru:

"Stručně řečeno, většina publikovaných observačních studií neidentifikuje významnou pozitivní souvislost mezi cholesterolem ve stravě a rizikem KVO."

Příjem vajec, cholesterol a riziko KVO

V průměru tvoří konzumace vajec čtvrtinu stravovacího cholesterolu v USA, přičemž jedno velké vejce obsahuje přibližně 185 mg cholesterolu.

Různé studie však přišly s různými výsledky, pokud jde o souvislost mezi příjmem vajec a rizikem KVO, v závislosti na podtypu studovaných KVO.

Například několik studií u populací z USA, Švédska, Íránu a Finska nenašlo souvislost mezi příjmem vajec a rizikem ischemické choroby srdeční.

Další studie dokonce zjistila, že konzumace sedmi a více vajec týdně byla spojena s nižším rizikem mozkové mrtvice ve srovnání s konzumací méně než jednoho vajíčka týdně.

U srdečního selhání však studie v USA a další ve Švédsku zjistila o 20–30% vyšší riziko u těch, kteří jedli více než jedno vejce denně, ale výsledky se týkaly pouze mužů.

Celkově uzavírají vědci: „Publikovaná literatura obecně nepodporuje statisticky významné asociace s rizikem KVO pro dietní cholesterol i konzumaci vajec.“

I nadále si všímají některých omezení tohoto stávajícího souboru znalostí, jako je například skutečnost, že se metody v nutriční epidemiologii v průběhu času značně změnily, nebo že různé studijní populace mají různé stravovací vzorce, které mohly ovlivnit výsledky.

Například píší, že v Číně představuje konzumace vajec zdravý doplněk stravy, která je již bohatá na vlákninu, zeleninu a ovoce.

Klinické studie o zdravé stravě

Poradní výbor rovněž zkoumal 17 randomizovaných kontrolovaných studií, které hodnotily účinek dietních intervencí s vysokým obsahem cholesterolu.

Tyto studie nalezly vztah mezi dávkou cholesterolu v potravě a vysokými hladinami LDL cholesterolu v závislosti na dávce, ale pouze tehdy, když byla intervence mnohem vyšší než hladiny cholesterolu, které lidé obvykle jedí - například ekvivalent 3–7 vajec denně .

Navíc každá z těchto studií měla malou velikost vzorku.

Vzhledem k výše uvedenému vědci zdůrazňují význam celkové zdravé stravy pro srdce, na rozdíl od číselného omezení cholesterolu ve stravě.

"Zvážení vztahu mezi cholesterolem v potravě a rizikem KVO nemůže ignorovat dva aspekty stravy." Zaprvé, většina potravin přispívajících k cholesterolu v americké stravě má ​​obvykle vysoký obsah nasycených tuků, což je silně spojeno se zvýšeným rizikem příliš velkého množství LDL cholesterolu, “říká Carson.

"Zadruhé, z obrovského množství vědeckých studií víme, že stravovací návyky zdravé pro srdce, jako je středomořská strava a strava ve stylu DASH (dietní přístupy k zastavení hypertenze), mají ve své podstatě nízký obsah cholesterolu."

Autor dále doporučuje „Jíst stravu bohatou na živiny, která zdůrazňuje ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku nebo bez tuku, libové maso, drůbež, ryby nebo rostlinné bílkoviny, ořechy a semena . “

„Nasycené tuky - které se většinou nacházejí v živočišných produktech, jako je maso a mléčné výrobky s plným obsahem tuku, a také v tropických olejích - by měly být nahrazeny polynenasycenými tuky, jako je kukuřičný, řepkový nebo sojový olej. Potraviny s vysokým obsahem přidaných cukrů a sodíku (soli) by měly být omezeny. “

Jo Ann S.Carson