Co potřebujete vědět o agorafobii
Agorafobie je úzkostná porucha. Může vyvolat intenzivní strach v situacích, kdy může být únik obtížný nebo těžko přístupný.
Název pochází ze starořeckého slova „agora“, které označuje místo shromáždění nebo tržiště.
Lidé často nepochopí agorafobii jako strach z otevřeného prostoru, ale je to složitější. Mezi situace, které mohou u lidí s agorafobií vyvolat strach, patří:
- přeplněné nebo uzavřené prostory
- otevřené a vzdálené prostory
- být daleko od domova
Někteří lidé s agorafobií mají také záchvaty paniky nebo panické poruchy. Pokud jsou příznaky závažné, mohou člověku zabránit v opuštění domova.
Agorafobie se může vyvinout v jakémkoli věku, ale příznaky se obvykle objevují kolem 25–35 let a postihují ženy častěji než muže.
Zde se dozvíte více o agorafobii, včetně toho, jak může ovlivnit život člověka, a typů dostupné pomoci.
Co je agorafobie?
The Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5) třídy agorafobie jako úzkostná porucha.
Osoba s tímto typem poruchy má trvalé pocity úzkosti, které ovlivňují její schopnost fungovat v každodenním životě.
Agorafobie je úzkostná porucha, která zahrnuje strach z pobytu na místech, z nichž je těžké uniknout nebo přijmout pomoc.
Pocity rozpaků, bezmocnosti nebo uvěznění mohou vyvolat agorafobii. Osoba může mít jeden nebo více těchto pocitů například v přeplněných nebo odlehlých oblastech nebo na mostech nebo ve veřejné dopravě.
Agorafobie se může vyvinout po záchvatu paniky. Například strach z dalších útoků může způsobit, že se osoba vyhne situaci, v níž k prvnímu útoku došlo. Ačkoli agorafobie může následovat panickou poruchu, DSM-5 považuje je za samostatné diagnózy.
Lidé s agorafobií mohou potřebovat pomoc od společníka při návštěvě veřejných míst. Mohou se cítit neschopní opustit domov samostatně nebo vůbec.
Léčba
Lékaři obvykle léčí agorafobii kombinací léků a kognitivně behaviorální terapie (CBT), což je typ psychoterapie.
Léky
Může pomoci jeden nebo oba z následujících typů léků na předpis:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: Známá jako SSRI, mohou tato antidepresiva pomáhat s agorafobií, ale může trvat 2–4 týdny, než začnou účinkovat.
- Benzodiazepiny: Jedná se o sedativní léky, které mohou krátkodobě zmírnit příznaky úzkosti. U těchto léků však existuje vysoké riziko závislosti.
Je důležité si uvědomit, že antidepresiva mají někdy na začátku nežádoucí účinky, což může zhoršit příznaky poruchy. Lidé by měli dodržovat pokyny svého lékaře a požádat o radu, pokud mají obavy z nežádoucích účinků.
Psychoterapie
Při jmenování psychoterapie osoba spolupracuje s terapeutem na řešení příčin a příznaků jejich úzkosti. V tomto procesu může člověk najít nové způsoby, jak čelit svým obavám.
CBT se zaměřuje na změnu způsobu, jakým člověk myslí a reaguje na určité okolnosti. Osoba se může naučit:
- nové způsoby řešení situací, které vyvolávají jejich příznaky
- nové způsoby zvládání stresu a příznaků agorafobie
- techniky zvládání strachu, například hluboká dechová cvičení
Aby pomohl člověku překonat strach, může terapeut začít tím, že s nimi kráčí kousek od domova a postupně časem zvětšuje vzdálenost. To může poskytnout bezpečný způsob, jak čelit nežádoucím pocitům.
Počáteční léčba může probíhat online nebo telefonicky, takže není nutné, aby osoba opustila svůj domov.
Přátelé a blízcí mohou pomoci také tím, že se dozví o agorafobii, projeví porozumění a povzbudí osobu, aby učinila nové kroky, jakmile se bude cítit připravená.
Tipy pro péči o sebe při léčbě příznaků
Některé užitečné strategie pro lidi s agorafobií zahrnují:
- vyhledání pomoci a následování výsledného léčebného plánu
- procvičování relaxačních technik
- pravidelné cvičení
- mít zdravou stravu
- vyhýbat se nápojům, které obsahují alkohol nebo kofein, včetně limonád
- vyhýbání se rekreačním drogám
Příznaky
Agorafobie může zahrnovat kombinaci obav, jiných pocitů a fyzických příznaků. Všechny se mohou lišit od mírných po těžké.
Někteří lidé mohou zvládat příznaky agorafobie podle rutiny. Pro ostatní to může být vážně oslabující.
Podle DSM-5, člověk s agorafobií se běžně obává:
- pomocí veřejné dopravy
- být v otevřeném prostoru
- být v uzavřených prostorách
- stojící v řadě
- být v davu
- být mimo domov sám
Nejcharakterističtější strach zahrnuje situaci, ve které vzniká nebezpečí a pomoc není k dispozici nebo únik je nemožný. Strach se může stupňovat, dokud člověk nezačne mít panický záchvat.
Fyzické příznaky
Když dojde k agorafobii při záchvatech paniky, fyzické příznaky mohou zahrnovat:
- závodní srdce nebo rychlý srdeční tep
- dušnost nebo hyperventilace
- pocení
- cítit se špatně
- bolest na hrudi nebo nepohodlí
- závrať
- slabost
- zvracení a další gastrointestinální příznaky
- návaly a zimnice
- dušení
- chvění
- pocit dezorientace
Studie z roku 2015 také zjistila, že u lidí s agorafobií se zdálo, že se úroveň zánětu nízkého stupně časem zvyšuje. To naznačuje, že lidé s tímto onemocněním mohou mít vyšší riziko aterosklerózy a ischemické choroby srdeční.
Změny v chování
Osoba s agorafobií se vyhýbá určitým spouštěcím situacím a může také:
- změnit své chování doma, ve škole nebo v práci
- přestat vidět přátele
- nakupují online
- začněte zneužívat alkohol a drogy
Osoba se také může stát závislou na ostatních nebo se může dlouhodobě vyhnout opuštění domova.
Příčiny
Specifické důvody, proč se agorafobie vyvíjí, zůstávají nejasné, ale mohou hrát roli změny v oblastech mozku, které řídí reakci na strach.
The DSM-5 uvádí tři typy rizikových faktorů:
- Faktory prostředí: Agorafobie se může vyvinout poté, co zažila zločin, zneužívání nebo traumatizující událost.
- Genetické faktory: Existují známky toho, že jej lidé mohou zdědit.
- Temperamentní faktory: Někteří lidé se zdají být náchylnější k poruchám souvisejícím s úzkostí.
Pokud jde o zjevnou souvislost mezi panickou poruchou a agorafobií, DSM-5 uvádí, že 30–50% lidí s agorafobií mělo diagnózu panické poruchy nebo záchvaty paniky před výskytem příznaků agorafobie.
Diagnóza
Za účelem diagnostiky agorafobie provede zdravotnický pracovník dotyčnou osobu a zeptá se na její příznaky. Mohou se také zeptat, jaký má dotyčný pocit, že opustil dům a byl v určitých situacích.
Pomocí kritérií z DSM-5„Lékaři mohou diagnostikovat agorafobii, pokud osoba zažije úzkost nebo extrémní strach alespoň ve dvou z následujících situací.
- veřejná doprava
- otevřené prostory
- uzavřené prostory
- dav nebo čára
- sám z domu
Lékař navíc hledá následující funkce:
- Osoba se vyhne spouštěcí situaci nebo odmítne být tam bez důvěryhodného společníka.
- Důvodem vyhýbání se je strach z neschopnosti uniknout, získat pomoc nebo se o sebe postarat, pokud se objeví trapné nebo panické příznaky.
- Strach a úzkost jsou nepřiměřené skutečnému nebezpečí, které může existovat.
- Strach a úzkost způsobují hluboké utrpení a ovlivňují schopnost člověka fungovat.
- Neexistuje žádné jiné vysvětlení strachu a úzkosti.
Příznaky musí být trvalé a osoba musí mít zkušenosti s nimi po dobu nejméně 6 měsíců, aby mohla být diagnostikována.
Lékař také musí prokázat, že příznaky nevyplývají z jiné poruchy, jako je specifická fobie nebo sociální úzkostná porucha. Mohou provést nebo objednat testy k vyloučení dalších stavů, které by mohly způsobit příznaky.
Osoba s diagnózou agorafobie může mít nárok na příspěvek v invaliditě.
Výhled
The DSM-5 považuje agorafobii za trvalou a chronickou, pokud osoba není léčena. Pro mnohé je to celoživotní stav. Léčba však může lidem pomoci tyto příznaky zvládnout.
Až 1 ze 2 lidí s agorafobií, kteří jsou léčeni, se může plně uzdravit. Jiní mohou vidět výrazné zlepšení, kdy se příznaky objevují pouze v době stresu.
Bez léčby přibližně 10% lidí pociťuje významnou nebo úplnou úlevu od příznaků.
Agorafobie může mít zásadní dopad na každodenní fungování člověka. Každý, kdo má příznaky, by měl vyhledat léčbu co nejdříve.
