Co vědět o stresových vředech

Stresový vřed způsobuje vředy v horní části gastrointestinálního traktu. Tyto boláky poškozují gastrointestinální výstelku a způsobují bolest a pocit pálení, stejně jako zvýšené riziko infekce. Poškození sahá od drobného podráždění až po silné krvácení.

Vředy jsou běžné u lidí pod obrovským fyzickým stresem, například u pacientů na jednotkách intenzivní péče.

Lékaři někdy nazývají stresové vředy poškození sliznice související se stresem.

Primárním cílem léčby je snížit žaludeční kyselinu a snížit riziko závažné infekce, krvácení a šoku.

Příčiny

Stresové vředy se mohou objevit náhle v důsledku fyziologického stresu.

Stresový vřed není stejný jako peptický vřed, který se stresem zhoršuje.

Zatímco oba způsobují boláky ve sliznici žaludku a střev, typický peptický vřed - někdy nazývaný žaludeční vřed - má tendenci se objevovat postupně, protože léky nebo infekce oslabují gastrointestinální výstelku. Stresové vředy se objevují náhle, obvykle v důsledku fyziologického stresu.

Některá kyselá jídla mohou vředy zhoršovat, stejně jako fyzický stres, například stres z vážného zranění nebo infekce. Může to být proto, že stres zvyšuje žaludeční kyselinu.

Stresové vředy mohou být život ohrožující, protože mají tendenci postihovat velmi nemocné lidi, zatímco žaludeční vředy zhoršené stresem jsou zřídka závažné.

Žaludek přirozeně produkuje kyselinu, která pomáhá trávit jídlo. Když se kyselé prostředí žaludku změní nebo se stane příliš kyselým, u člověka se mohou objevit příznaky vředu.

U lidí pod silným fyziologickým stresem mohou být vředy výsledkem změn pH těla. A Helicobacter pylori (H. pylori) infekce zvyšuje riziko všech vředů, včetně stresových vředů.

Zřídka může velmi silný psychický stres vyvolat stresový vřed. Například kazuistika z roku 2018 podrobně popisuje léčbu vředu u batolete. Vřed se objevil poté, co 1 měsíc odmítla chodit do jeslí. Lékaři spekulují, že stres pravděpodobně způsobil vřed.

Některé faktory zdraví a životního stylu zvyšují riziko poškození žaludku a střev. Tyto faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku vředu, včetně vředu souvisejícího se stresem:

• H. pylori infekce
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků nebo NSAID, jako je ibuprofen

U lidí, kteří čelí vážným zraněním nebo zdravotním stavům, mohou vředy v anamnéze také zvýšit riziko stresového vředu.

Příznaky

Stresové vředy mohou způsobit bolest, která se může při jídle zlepšit nebo zhoršit.

Stresové vředy způsobují kontinuu příznaků.

Drobné vředy nemusí způsobit vůbec žádné příznaky, zatímco závažné vředy mohou způsobit intenzivní bolest a závažné komplikace. Protože lidé se stresovými vředy jsou již nemocní, může být obtížné odlišit příznaky vředu od příznaků jiného onemocnění.

Mezi příznaky stresového vředu patří:

• bolest v horní části břicha
• bolest, která se s jídlem zlepšuje nebo zhoršuje
• pocit nafouknutí nebo neobvykle plný
• nevolnost nebo zvracení
• příznaky anémie, jako je dušnost a bledá kůže

Některé vředy hodně krvácejí a způsobují nebezpečnou ztrátu krve. U lidí, kteří již bojují s vážnými zraněními, může být tato ztráta krve životu nebezpečná.

Mezi příznaky rychle krvácejícího vředu patří:

• červené zvratky nebo zvratky, které připomínají kávovou sedlinu
• červené nebo kaštanové pohyby střev
• velmi tmavé, dehtovité pohyby střev
• pocit točení hlavy nebo mdloby

Ošetření

K diagnostice vředu musí lékař vidět gastrointestinální trakt. K vidění vředu mohou použít endoskop - dlouhou tenkou trubici. Mohou také ke kontrole použít testy krve, dechu nebo stolice H. pylori bakterie, které jsou hlavním rizikovým faktorem pro vředy.

Správná léčba závisí na závažnosti vředu a na příznacích, které způsobuje. Pacienti se závažným krvácením mohou potřebovat transfuzi krve.

Primárním cílem léčby je snížit žaludeční kyselinu a snížit riziko závažných infekcí, krvácení a šoku.

Některé možnosti léčby zahrnují:

• Inhibitory protonové pumpy (PPI): Jedná se o skupinu léků, které snižují žaludeční kyselinu. U lidí užívajících PPI se zvyšuje hladina gastrinu, což může zvýšit žaludeční kyselinu, pokud přestanou užívat lék. Je proto důležité pokračovat v léčbě tak dlouho, jak Vám doporučí lékař.
• Léky blokující histamin, jako je famotidin a cimetidin: Některá antihistaminika jsou anticholinergní. To znamená, že působí proti aktivitě acetylcholinu. Acetylcholin stimuluje procesy, které způsobují, že žaludek uvolňuje kyselinu.

Prevence

Lékař může doporučit PPI a blokátory histaminu, aby se zabránilo stresovým vředům.

Stresové vředy jsou velmi časté v pohotovostních zařízeních a zařízeních intenzivní péče. U více než 75 procent pacientů hospitalizovaných s těžkými popáleninami nebo úrazy hlavy se do 72 hodin po úrazu objeví stresové vředy. Některé nemocnice tedy dávají pacientům léky na prevenci vředů a pravidelně je kontrolují.

Strategie prevence stresových vředů jsou podobné strategiím pro léčbu vředů; PPI a blokátory histaminu mohou snížit riziko stresových vředů.

A Cleveland Clinic Journal of Medicine přezkoumejte varování, že není důvod poskytovat všem hospitalizovaným pacientům preventivní léčbu. Zbytečná preventivní léčba zvyšuje náklady a komplikace.

Lékaři společnosti American Society of Health System doporučují preventivní léčbu pacientům, kteří splňují některé z následujících kritérií:

• používání léků na ředění krve
• používání ventilátoru po dobu delší než 48 hodin
• vřed v minulém roce
• krvácení do zažívacího traktu v uplynulém roce
• systémová infekce nebo sepse
• pobyt na jednotce intenzivní péče trvající déle než 1 týden
• gastrointestinální krvácení po dobu 6 dnů nebo déle
• užívání více než 250 miligramů hydrokortizonu denně

V minulosti lékaři říkali lidem s vředy v anamnéze, aby jedli nevýrazně. Nový výzkum ukazuje, že to není nutné. Kořeněná jídla nezpůsobují vředy, i když si někteří lidé všimnou, že se jejich příznaky po konzumaci určitých potravin zhoršují.

Výhled

Lidé s rizikem vzniku stresových vředů mají často vážné zdravotní problémy, jako jsou infekce, selhání orgánů nebo poranění hlavy. Stresový vřed může způsobit vážný zánět a krvácení, které komplikuje další stavy. To znamená, že stresové vředy jsou nebezpečnější než tradiční peptické vředy.

Většina lidí s rizikem vzniku stresových vředů je již v nemocnici. Pokud osoba nedávno měla pobyt v nemocnici a objeví se u ní příznaky vředu, měla by okamžitě kontaktovat lékaře.

Ne všechny závažné vředy okamžitě způsobují vážné příznaky, proto je důležité, aby lékař vyhodnotil všechny příznaky vředů, které se objeví.

Výhled závisí na několika faktorech, včetně závažnosti vředu a celkového zdraví pacienta. Když vředy rychle krvácejí, může člověk utrpět život ohrožující ztrátu krve. To může ztěžovat uzdravení.

Při správné léčbě se však lidé mohou zotavit ze stresových vředů i z problémů, které je způsobují.