Co vědět o obstrukční plicní nemoci

Obstrukční plicní onemocnění je typ plicního onemocnění, ke kterému dochází v důsledku zablokování nebo ucpání dýchacích cest.

Blokování poškozuje plíce a způsobuje zúžení dýchacích cest. Toto poškození vede k obtížnému dýchání.

V tomto článku se podíváme na příčiny, příznaky, diagnostiku a léčbu několika typů obstrukčních plicních onemocnění.

Co je obstrukční plicní nemoc?

Když osoba se zdravými plícemi dýchá, dochází k výměně plynů ve vzduchových vakech nazývaných alveoly.

Když člověk dýchá, vzduch cestuje po průduchu řadou trubiček zvaných průdušky, které se postupně zmenšují. Na konci těchto trubic jsou svazky vzduchových vaků zvané alveoly.

Ve zdravých plicích se alveoly plní vzduchem a prochází kyslíkem do krevních cév, které jimi procházejí. Současně krev vydává oxid uhličitý zpět do plicních sklípků k výdechu.

U obstrukčních plicních onemocnění může do alveol proudit méně vzduchu a ven z nich a může dojít k menší výměně plynů. To se může stát z mnoha důvodů, v závislosti na tom, jaký typ obstrukční plicní nemoci člověk má.

Mezi typy obstrukční plicní nemoci patří:

• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• emfyzém
• astma
• cystická fibróza

Obstrukční vs. omezující onemocnění plic

I když jsou mnohé příznaky obstrukční plicní nemoci a omezující plicní choroby podobné, příčiny těchto příznaků se liší.

Když má člověk obstrukční onemocnění plic, něco brání vzduchu volně proudit dovnitř a ven z dýchacích cest.

Mezi běžné faktory, které brání proudění vzduchu, patří:

• otoky a záněty v dýchacích cestách
• hustý hlen v dýchacích cestách
• poškození stěn vzduchových vaků

U omezujících plicních onemocnění nemůže člověk plně plnit plíce, protože plíce jsou omezené. Podmínky, které způsobují ztuhlost plic nebo svalů kolem plic, způsobují omezující plicní onemocnění.

Podmínky, které způsobují omezující onemocnění plic, zahrnují:

• obezita
• skolióza
• svalová dystrofie
• intersticiální plicní onemocnění
• sarkoidóza
• neuromuskulární onemocnění, jako je amyotrofická laterální skleróza
• plicní fibróza
• azbestóza
• silikóza

Příznaky

Mezi příznaky obstrukční plicní nemoci patří dušnost, nízká energie a tlak na hrudi.

Dýchavičnost je hlavním příznakem obstrukční plicní nemoci. Zpočátku k tomu může dojít pouze při fyzické aktivitě. Jak však onemocnění postupuje, může k němu dojít kdykoli, i když člověk odpočívá.

Mezi další příznaky obstrukční plicní nemoci patří:

• sípání
• těsnost na hrudi
• chronický kašel, který může vytvářet hlen
• pocit hlenu v zadní části krku, zejména první věc ráno
• ztráta energie
• ztráta váhy
• modrý odstín rtů nebo nehtových lůžek
• opakované infekce dýchacích cest
• otoky nohou a chodidel

Příznaky a jejich závažnost se budou lišit od člověka k člověku v závislosti na tom, do jaké míry nemoc pokročila. Mohou se také lišit v závislosti na konkrétním stavu, který je zodpovědný za obstrukční plicní onemocnění.

Příčiny a rizikové faktory

Podle Národního institutu pro srdce, plíce a krev je hlavním rizikovým faktorem pro obstrukční plicní onemocnění kouření. Až 75 procent lidí, kteří mají CHOPN, buď kouří, nebo kouřili.

Vystavení ostatním dráždivým látkám v prostředí může také způsobit obstrukční onemocnění plic.

Některé další plicní dráždivé látky zahrnují:

• Chemikálie
• prach
• výpary
• nadměrné vystavení pasivnímu kouření

Existuje také genetická složka obstrukčních plicních onemocnění. Lidé mohou vyvinout všechny typy obstrukčních plicních onemocnění, aniž by někdy kouřili nebo byli významně vystaveni dráždivým látkám v životním prostředí.

V některých případech vědci pevně stanovili úlohu genetiky při rozvoji obstrukční plicní nemoci.

Někteří lidé mají například nedostatek alfa-1 antitrypsinu. Tento nedostatek je běžným genetickým rizikovým faktorem emfyzému.

Cystická fibróza má také genetický základ. Biologičtí rodiče osoby s cystickou fibrózou nesou mutaci v tzv. Genu CFTR.

Diagnóza

Lékař obvykle provede test plicní funkce, aby pomohl diagnostikovat obstrukční onemocnění plic.

Během tohoto testu osoba násilně dýchá vzduch náustkem pomocí několika technik. Během každé foukací techniky stroj zaznamenává informace o objemu uvolňování vzduchu a o tom, kolik vzduchu se pohybuje plícemi.

Lékař také požádá osobu o otázky týkající se jejích příznaků a celkového zdraví. To bude zahrnovat informace o anamnéze osoby a její expozici dráždivým látkám v prostředí, jako je kouř a znečištění.

Diagnostika často zahrnuje fyzikální vyšetření a některé zobrazovací testy, jako je CT nebo rentgen hrudníku.

V některých případech se lékař může podívat na plíce pomocí tenké, flexibilní osvětlené kamery zvané bronchoskop. Použijí to ke kontrole poškození a překážek.

Léčba a opravné prostředky

Cílem léčby obstrukčního plicního onemocnění je otevřít dýchací cesty.

Léčba obstrukčního plicního onemocnění obvykle zahrnuje otevření dýchacích cest.

Obstrukční plicní onemocnění způsobuje bronchospazmy, což jsou křeče hladkého svalstva ve stěnách dýchacích cest.

Existuje několik léků k léčbě těchto křečí, které spadají do kategorie bronchodilatancií.

Mezi příklady bronchodilatancií patří:

• kombinované léky, jako je Combivent Respimat
• formoterol (Foradil), který lidé používají v kombinaci s inhalačními kortikosteroidy
• tiotropium (Spiriva)
• albuterol (Proventil HFA, Ventolin HFA, AccuNeb, ProAir HFA)
• salmeterol (Serevent), který lidé užívají v kombinaci s inhalačními kortikosteroidy
• ipratropium (Atrovent)

Vzhledem k tomu, že obstrukční plicní onemocnění může také způsobit zánět, existují léky, které může lékař předepsat jako pomoc při léčbě zánětu. Některé příklady zahrnují:

• Singulair (montelukast)
• Qvar (inhalovaný kortikosteroid)
• Prednison (perorální kortikosteroidy)
• Flovent (inhalovaný kortikosteroid)
• Advair (kombinace inhalačních kortikosteroidů a dlouhodobě působícího bronchodilatátoru)

V některých závažných případech může osoba vyžadovat transplantaci plic. Jiní lidé mohou potřebovat kyslíkovou terapii.

Prevence

Prevence obstrukčních onemocnění plic je podobná prevenci jiných plicních infekcí. Existuje několik preventivních kroků, které člověk může podniknout, včetně:

• přestat kouřit
• vyhýbat se pasivnímu kouření
• pravidelně cvičit
• přijímat opatření týkající se chemikálií a výparů

Výhled

Výhled na osobu s obstrukční plicní nemocí se liší podle toho, jaký druh obstrukční plicní choroby má, a u některých typů obstrukční plicní nemoci je závažný.

Studie, která se objevila v Mezinárodní žurnál chronické obstrukční plicní nemoci naznačuje, že čím pokročilejší je CHOPN u člověka, tím nižší může být jeho průměrná délka života.

Osoba s cystickou fibrózou má také sníženou průměrnou délku života, ale s moderní medicínou se zvýšila.

Aby člověk s obstrukční chorobou plic žil co nejdéle a zdravě, je zásadní, aby dodržoval plán péče svého lékaře a dodržoval zdravý životní styl.