Co vědět o hypovolemickém šoku
Hypovolemický šok je prudký pokles objemu krve, který vede k dalším komplikacím. Objem krve je celkové množství krve v těle.
Srdce nemůže pumpovat krev kolem těla, pokud není přítomen určitý objem.
Hypovolemický šok může být způsoben řadou věcí. Lékař diagnostikuje stav, jakmile jedinec ztratí 15 nebo více procent svého objemu krve.
Podmínkou je lékařská pohotovost, kterou je obtížné diagnostikovat a léčit. Může to mít za následek selhání orgánů.
Fáze a příznaky
Existují čtyři stadia hypovolemického šoku podle toho, jak velký objem krve se ztratil. Všechny fáze vyžadují včasnou léčbu, ale je užitečné rozpoznat fázi hypovolemie, ve které se člověk nachází, a proto rychle podstoupit odpovídající léčbu.
Fáze 1
Během nejranější fáze hypovolemického šoku ztratila osoba s vůlí až 15 procent neboli 750 ml svého krevního objemu. Tuto fázi lze obtížně diagnostikovat. Krevní tlak a dýchání budou stále normální.
Nejnápadnějším příznakem v této fázi je kůže, která vypadá bledě. Osoba může také zaznamenat náhlou úzkost.
Fáze 2
Ve druhé fázi ztratilo tělo až 30 procent neboli 1500 ml krve. Jednotlivec může zaznamenat zvýšenou srdeční a dechovou frekvenci.
Krevní tlak může být stále v normálním rozmezí. Diastolický tlak nebo spodní číslo jejich krevního tlaku však může být vysoký. Osoba se může začít potit a pociťovat více úzkosti a neklidu.
Fáze 3
Ve stadiu 3 bude mít člověk s hypovolemickým šokem ztrátu krve 30 až 40 procent, nebo 1500 až 2 000 ml.
Nejvyšší počet nebo systolický tlak jejich krevního tlaku bude 100 mm Hg nebo nižší. Jejich srdeční frekvence se zvýší na více než 120 tepů za minutu (bpm). Budou mít také rychlou rychlost dechu přes 30 dechů za minutu.
Začnou pociťovat duševní potíže, včetně úzkosti a rozrušení. Kůže bude bledá a studená a začnou se potit.
Fáze 4
Osoba s hypovolemií 4. stupně čelí kritické situaci.
Zažijí ztrátu krevního objemu větší než 40 procent nebo 2 000 ml. Budou mít slabý puls, ale extrémně rychlý srdeční rytmus.
Dýchání bude velmi rychlé a obtížné. Systolický krevní tlak bude pod 70 milimetrů rtuti (mm / Hg). Mohou se u nich objevit následující příznaky:
- vznášející se a vycházející z vědomí
- silně se potit
- pocit pohody na dotek
- vypadají extrémně bledě
Příčiny
Ztráta krve z vnější rány je pozorovatelná a člověk může často kontrolovat krvácení. Nekontrolovaná ztráta krve může vést k hypovolemii.
Není to však jediná příčina.
Ke ztrátě objemu krve může dojít také v důsledku vnitřního krvácení v důsledku nemoci nebo úrazu. Hypovolemický šok se často vyvine jako komplikace základního stavu. Interní krvácení obvykle není z pozorování zřejmé a bez chirurgického zákroku je často obtížné jej kontrolovat.
Hladiny v krvi také klesají, když tělo ztrácí jiné tekutiny. Z tohoto důvodu mohou být potenciálními příčinami těžké popáleniny, přetrvávající průjem, zvracení a dokonce i nadměrné pocení.
Zdravotničtí pracovníci a pracovníci první pomoci jsou vyškoleni, aby rozpoznali známky ztráty krve. Lidé by se však měli na těchto znameních vzdělávat, aby mohli co nejrychleji získat pomoc sobě i ostatním.
Rizikové faktory
Protože k tomuto typu šoku dochází v důsledku nemoci nebo úrazu, je obtížné určit konkrétní rizikové faktory.
Jedná se o rizikové faktory spojené se získáním stavu, který vede k hypovolemickému šoku, jako je například vážné zranění při autonehodě nebo prasknutí aneuryzmatu.
Dehydratace může být přispívajícím faktorem v některých případech hypovolemického šoku. K tomu dochází, když tělo ztrácí pouze vodu.
Hypovolemie nastává, když tělo ztrácí vodu i sůl. Během dehydratace je pokračování v pití vody velmi důležité, zvláště když nemoc člověka způsobuje zvracení nebo průjem. To může vést k další ztrátě tekutin.
Není vždy možné zabránit úrazům nebo nemocem, které způsobují hypovolemický šok. Osoba však může být schopna zabránit dalším komplikacím rehydratací.
Diagnóza
Nejjednodušší způsob, jak pro lékaře diagnostikovat hypovolemický šok, je pozorování a vyšetření.
Fyzikální vyšetření ukáže, zda má osoba nízký krevní tlak, zvýšenou frekvenci srdce a dechu a nízkou tělesnou teplotu.
Několik krevních testů, které mohou také pomoci podpořit tuto diagnózu. Test chemie krve může poskytnout další vodítka o hladině solí a elektrolytů v těle a o tom, jak fungují ledviny a játra. Kompletní krevní obraz, nazývaný také CBC, vám může říci, kolik krve bylo ztraceno.
Následující testy mohou pomoci určit, zda je šok způsoben hypovolemií nebo jinou příčinou, a poté vyhledat zdroj vnitřního krvácení nebo najít příčinu:
- CT sken, který sleduje orgány v těle
- echokardiogram k posouzení, jak dobře srdce pracuje
- endoskopie hledat zdroj krvácení v gastrointestinálním traktu
- pravý srdeční katétr, který ukazuje, jak dobře srdce pumpuje krev
Léčba
Léčba základní příčiny hypovolemického šoku může být obtížná.
Počáteční cíl léčby je však vždy zastavit ztrátu tekutin a stabilizovat hladinu objemu krve před vznikem komplikací.
Výzkum z roku 2006 ukazuje, že vývoj intenzivní péče snížil úmrtí na hypovolemický šok u dětí více než desetkrát.
Lékař obvykle nahradí ztracený objem krve intravenózními (IV) tekutinami nazývanými krystaloidy. Jedná se o kapaliny tenké konzistence, například solný roztok. Lékař může použít silnější roztoky zvané koloidy.
Pokud došlo ke ztrátě velkého množství krve, může lékař poskytnout transfuze plazmy, tekuté složky krve nebo červených krvinek (RBC).
V nejzávažnějších případech se zbývající krev zředí, což má za následek nízkou hladinu krevních destiček a dalších krevních složek, které pomáhají vytvářet sraženiny a zastavit krvácení. Lékařský tým tyto komponenty v případě potřeby vymění, zejména pokud osoba stále krvácí.
Poté, co je šok pod kontrolou a stabilizuje se objem krve, může lékař léčit základní onemocnění nebo zranění.
Výhled
Hypovolemický šok je život ohrožující mimořádná událost.
Výhled do značné míry závisí na tom, jaké komplikace se vyvinou, když je člověk v šoku, například poškození ledvin nebo mozku. Je proto zásadní, aby pohotovostní lékař rychle zvýšil objem krve, aby obnovil zásobování všech orgánů krví.
Doba potřebná ke zvýšení objemu krve může záviset na:
- fáze šoku
- rychlost ztráty krve
- rozsah ztráty krve
- základní zdravotní stavy, jako jsou srdeční choroby nebo užívání léků na ředění krve
Hypovolemický šok a starší dospělí
Hypovolemický šok je obzvláště nebezpečný pro starší dospělé, protože často netolerují nízký objem krve.
Riziko komplikací se zvyšuje s věkem, zejména pokud již poškození orgánů způsobily jiné stavy, jako je selhání ledvin nebo infarkt.
Je ještě důležitější, aby starší dospělí dostali okamžitou léčbu, jakmile oni nebo osoba v jejich blízkosti rozpoznají hypovolemický šok.
Odnést
Hypovolemický šok je lékařská pohotovost, při které objem krve klesne na nebezpečnou úroveň.
Nastává, když tělo ztrácí nadměrné množství vody a soli. Stav se může pohybovat od stádia 1 do 4. Ve stadiu 4 se stav stává kritickým.
Tento typ šoku je léčitelný nahrazením tekutin v těle, obvykle solným roztokem. Léčba je však obtížná a stav obvykle nese vysoké riziko úmrtí.
Nejlepší způsob, jak stabilizovat stav, je odhalit příznaky co nejdříve a vyhledat lékařské ošetření.
Otázka:
Jaká je pravděpodobnost, že zemřu šokem?
A:
Hypovolemie je pouze jedním z několika faktorů, které způsobují šok, ale bez ohledu na to, co je příčinou, být v šoku je vážné a život ohrožující. Bez léčby je šok téměř vždy smrtelný. Pravděpodobnost úmrtí na šok závisí na několika faktorech, včetně:
- Na začátku léčby: Čím dříve léčba začne, tím je větší pravděpodobnost, že přežijete.
- Věk: U starších lidí je méně pravděpodobné, že budou schopni tolerovat účinky šoku na jejich tělo, a nemusí tak dobře reagovat na léčbu jako jejich mladší protějšky.
- Příčina šoku: Příčiny, které mají tendenci dobře reagovat na včasnou léčbu, jako je ztráta krve, kterou lze zastavit na začátku léčby, jsou méně pravděpodobně smrtelné než příčiny, které nereagují dobře, například masivní infarkt.
- Základní zdravotní stav: Jedinec bez předchozí anamnézy pravděpodobně přežije než osoba s jedním nebo více zdravotními stavy, jako je srdeční selhání nebo porucha krvácení.
- Rozsah orgánového selhání: Pokud orgány, jako jsou ledviny, játra nebo mozek, začaly selhávat před nebo během léčby šoku, je šance na přežití nižší než u osoby, která je v šoku, ale má funkční orgány.
Je nezbytné, aby osoba v šoku okamžitě vyhledala lékařskou pomoc.
- Nancy Moyer, M
Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
