Co je třeba vědět o diafragmatické endometrióze

Diafragmatická endometrióza je vzácná forma endometriózy, kdy na bránici roste tkáň, která se podobá podšívce dělohy.

Membrána je kopulovitá vrstva kosterního svalstva, která odděluje břicho od hrudníku a umožňuje člověku dýchat. Když endometrióza postihuje bránici, mohou příznaky zahrnovat bolest na hrudi, ramenou a krku.

V tomto článku se podíváme na přehled tohoto stavu, včetně jeho příznaků, komplikací a léčby diafragmatické endometriózy.

Je diafragmatická endometrióza běžná?

Mezi příznaky diafragmatické endometriózy patří bolest na hrudi, ramenou a krku.

Diafragmatická endometrióza je extrémně vzácná. Odhaduje se, že tuto formu má 0,6 až 1,5 procenta těch, kteří podstoupí operaci endometriózy. Obvykle endometrióza postihuje pánevní orgány a struktury v blízkosti dělohy.

Odhaduje se, že endometrióza postihuje 6 až 10 procent žen v menstruačním věku. Odhady jsou však obtížné, protože některým ženám, které nemají žádné příznaky, nemusí být diagnostikována nikdy. Jiné ženy jsou podezřelé, že ji mají na základě příznaků, ale nemusí mít potvrzenou diagnózu.

Příznaky

Kromě nepohodlí a ztuhlosti způsobuje tento stav především bolest, často popisovanou jako tupá bolest. Bolest se obvykle zhoršuje v určitých obdobích menstruačního cyklu.

Podle studie z roku 2007, která zkoumala příznaky u 47 žen, se diafragmatická endometrióza vyskytla pouze vpravo u 66 procent žen, oboustranně u 27 procent a vlevo u 6 procent.

Mezi příznaky patří:

• bolest a ztuhlost na hrudi
• bolest a ztuhlost ramen
• bolest a ztuhlost krku
• potíže s dýcháním nebo krvavý kašel v závažných případech

Příznaky jsou obvykle horší během nebo před menstruací. Může to být proto, že žlázy produkující růst reagují na reprodukční hormony, což znamená, že se cyklují a vylučují spolu s normálními tkáněmi endometria.

Mezi příznaky endometriózy postihující pánevní orgány patří:

• pánevní bolest
• bolest v dolní části zad a břicha
• bolest během nebo po sexu
• těžké, bolestivé období
• bolest, když jdete na záchod
• cítit se extrémně nemocný a unavený

Plodnost a těhotenství

Diafragmatická endometrióza se často vyskytuje u jiných druhů endometriózy, což může někdy vést k potížím s otěhotněním nebo neplodnosti.

Chirurgie k odstranění tkáně interferující s těhotenstvím může pomoci zvýšit pravděpodobnost početí.

Hormonální terapie mohou pomoci snížit příznaky endometriózy, ale nemohou zvrátit neplodnost.

Může existovat větší šance na těhotenství prostřednictvím oplodnění in vitro (IVF), zejména po operaci.

Komplikace

Kvůli chronické bolesti může endometrióza někdy přispívat k depresi.

Jednou z komplikací diafragmatické endometriózy je neschopnost nebo potíže s otěhotněním.

Chirurgické postupy používané k léčbě endometriózy jsou spojeny se zdravotními riziky, stejně jako u všech operací.

Komplikace spojené s operacemi endometriózy zahrnují:

• krvácející
• modřiny
• infekce
• poškození orgánů nebo tkání
• opětovný růst abnormálních tkání
• krevní sraženiny v nohou nebo plicích

Diafragmatická endometrióza může ve velmi vzácných případech způsobit další komplikace, protože brána hraje při dýchání.

Mezi další komplikace patří:

• omezené dýchání
• zhroucené plíce
• tekutina, krev nebo vzduch v hrudní dutině

Endometrióza může také přispět k rozvoji deprese u někoho, protože příznakem je forma chronické bolesti. V těchto případech může lékař doporučit poradce nebo podpůrnou skupinu.

Příčiny

Vědci plně nerozumí, proč se endometrióza děje. Existuje mnoho teorií, včetně:

• Retrográdní menstruace. K tomu může dojít, když se výstelka dělohy, která se vylučuje během menstruace, pohybuje nahoru, nikoli z těla. Může cestovat vejcovody a implantovat se do pánevních orgánů nebo tkání.
• Abnormální oběh endometriálních buněk. To je, když buňky, které lemují dělohu, vstupují do oběhu krevním řečištěm nebo lymfatickým systémem, řadou vzájemně propojených imunitních žláz.
• Imunitní podmínky. Při nadměrném růstu tkáně a chronickém zánětu mohou hrát roli zdravotní stavy, které narušují přirozené obranné systémy těla.
• Metaplazie. To je případ, kdy se jeden typ buňky náhodně transformuje na jiný.

Jak je to diagnostikováno?

Diafragmatická endometrióza je obvykle podezřelá na základě příznaků a testů, jako jsou snímky magnetickou rezonancí (MRI) nebo pánevní ultrazvuk.

Během pánevního ultrazvuku je do vagíny vložena ultrazvuková hůlka, která hledá cysty na vaječnících a další změny, které mohou souviset s endometriózou.

Pro stanovení skutečné diagnózy je nutný chirurgický zákrok, kdy jsou vzorky tkáně, které jsou vidět a připomínají endometriózu, odeslány do patologické laboratoře k potvrzení diagnózy.

Lékařské ošetření

V současné době neexistuje žádný lék na endometriózu, ale existují způsoby léčby, u nichž bylo prokázáno, že výrazně snižují příznaky.

Lékař určí nejlepší léčbu endometriózy na základě:

• závažnost příznaků
• závažnost nebo rozsah abnormálního růstu tkáně
• věk jedince
• touha otěhotnět

Mírné příznaky nemusí vyžadovat lékařské ošetření. Drobné příznaky mohou také reagovat na protizánětlivé léky dostupné bez předpisu.

U závažných příznaků lékař často předepisuje hormonální terapii, ať už ve formě pilulky, injekce nebo vaginálního kroužku.

Antikoncepční pilulky, které se běžně používají, snižují počet reprodukčních hormonů uvolňovaných z vaječníků, zpomalují nebo zastavují ovulaci. Zpomalení ovulace obvykle sníží příznaky, protože tkáň endometriózy je stimulována méně snížením fluktuací hormonů.

Laparoskopická operace

U závažných příznaků nebo příznaků, které nereagují na hormonální léky, mohou pomoci chirurgické postupy.

Nejběžnějším chirurgickým zákrokem pro endometriózu je laparoskopie. Během laparoskopického zákroku se trubice se světlem a kamerou na jednom konci vloží do malého výřezu v pupku. Chirurg bude schopen vidět umístění výrůstků a také to, jak velké a silné jsou.

Většina chirurgů odebere biopsii nebo malý kousek abnormálních tkání. Pokud jedinec již dal souhlas s odstraněním tkání, může lékař také odstranit výrůstky.

Břišní chirurgie

Diafragmatická endometrióza může vyžadovat operaci břicha. To lze použít místo laparoskopické operace nebo vedle ní.

Chirurgové provedou řezy v břišní stěně, které jim umožní odloupnout vrstvy tkáně a získat přístup k bránici. Chirurgové poté lokalizují a odstraní výrůstky.

Vzhledem k tomu, že operace břicha zahrnuje větší řezy, úplnou anestezii a dopad na mnohem širší oblast těla, je spojena s vážnějšími komplikacemi.

Pouze těžká diafragmatická endometrióza obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.

Přírodní léčba

Přírodní léčba, která může pomoci zmírnit příznaky, může zahrnovat meditaci, masážní terapii a akupunkturu.

Alternativní terapie a návyky v životním stylu mohou pomoci snížit příznaky u některých pacientů, i když to není považováno za možnosti první volby léčby. Obsahují:

• akupunktura
• masážní terapie
• rozjímání
• pravidelné cvičení
• jíst stravu bohatou na čerstvé ovoce a zeleninu s nízkým obsahem červeného masa a rafinovaných sacharidů
• zůstat hydratovaný
• vyhýbat se nebo omezovat alkohol, kofein a nikotin
• udržovat zdravou tělesnou hmotnost
• omezit nebo se vyhnout nadměrnému stresu

Odnést

Endometrióza je běžný stav, který je výsledkem tkáně děložní výstelky, která roste mimo dělohu, ve vzácných případech i na bránici.

Zatímco diafragmatická endometrióza nemusí způsobovat příznaky, silné výrůstky mohou způsobit bolest na hrudi, krku a ramenou a mohou interferovat s dýcháním.

Nejlepší je mluvit s lékařem o bolestech břicha a hrudníku, zvláště pokud se během menstruace nebo před menstruací mnohem zhorší.